近日，我院心脏外科采用改良 Morrow 手术方式成功为一名肥厚性梗阻性心肌病患者解除心脏血流梗阻，这是我院近年来采用改良 Morrow 手术治愈这类疾病的又一成功案例。专家指出，肥厚性心肌病发病率呈逐年上升趋势，已成青少年、运动员运动时发生猝死首要原因。 主动脉阻断一次即完成手术 该患者为一名 60 岁的女性，因“反复心前区不适伴胸闷、气促 1 年，晕厥 1 次”入院。检查发现，该患者心室肌普遍肥厚，其中流出道处最为肥厚，约18mm( 正常约 7-10mm) ，心脏收缩时左室流出道只有 4 mm( 正常≥ 20 mm) ，左心室和主动脉压力阶差为 143mmHg( 正常为 0 ，大于 50mmHg 时需手术治疗 ) ，伴有二尖瓣关闭不全，并且有高血压病史多年，专家最终诊断为肥厚性梗阻性心肌病，手术指征明确。 3月 21 日，我院区景松教授、王治平教授对病人施行改良 Morrow 手术，术中切除了肥厚心肌，避免损伤传导组织和邻近的瓣膜，同时对二尖瓣进行成形术，手术中只阻断了主动脉一次。 术后患者心脏自动复跳，当天拔除气管插管，第二日转出监护室。超声检查显示，患者左心室流出道狭窄基本解除，二尖瓣前向运动消失，室间隔厚度从 18mm 降至 9mm ，心脏收缩时候左室流出道从 4 mm 扩大到 18mm ，左心室流出道梗阻消失，压力阶差从 143 降至 5.9mmHg(缓解了96%的梗阻) ，心脏收缩功能良好，术后 2周康复出院。至今患者手术后已2个月，恢复良好。 改良 Morrow 手术降低手术风险和并发症 Morrow手术是治疗该病的一种手术方式，主要切除肥厚的心肌组织以达到解除梗阻的目的。但手术难度很大，所以国际上手术中大多数需要反复阻断、多次手术来完成，增加了患者的心肌损伤、手术时间和手术风险。如果切除不小心还会切断心脏传导系统，导致心脏跳动障碍，或切穿室间隔导致穿孔。 所以，过去大多数病人术后仍有 40-60mmHg 的压力阶差。正是由于过往手术效果不佳，尽管有不少这类的病人，但绝大多数病人很少到心脏外科手术治疗。国内直到近年才有极个别医生把这种手术做得较好。 近年来，我院心脏外科区景松教授把美国引进的 Morrow 手术进行改良，增加了术前对狭窄程度和范围的评估，术中精确切除梗阻的心肌，做到一次阻断手术就成功解除梗阻，而且不发生室间隔穿孔和房室传导阻滞等并发症，目前已通过该手术方式成功完成数例手术。 肥厚性梗阻性心肌病成青少年及运动员猝死首因 肥厚性梗阻性心肌病是一种严重的心脏疾病，发病率在 0.1%-0.2% 之间。目前我国肥厚性心肌病患者约有 200 万人，并且逐年呈上升趋势，广州市估计有3万病人。 专家指出，因为肥厚性梗阻性心肌病的发病原因不明确，所以很难预防，对病人危害极大，是青少年和运动员运动时发生猝死的首要原因。 对于肥厚性梗阻性心肌病，内科药物治疗效果不佳，经导管酒精消融术效果也不确切，而且有较高的并发症。年长患者多伴有高血压病，以左室流出道肥厚梗阻为主，当压力阶差大于 50 mmHg 时需要手术治疗。 

2014年4月29日，广东省省委、省政府在广州召开了广东省科学技术奖励大会暨全省科技创新大会。以我院为第一完成单位的5项科研成果荣获广东省科学技术奖励，取得了历年来广东省科学技术奖励的最好成绩。 1. 广东省科技进步一等奖 2 项 余学清教授团队 提高腹膜透析质量和推广应用系列研究 刘小林教授团队 周围神经缺损修复材料系列研究 2. 广东省自然科学二等奖 1 项 高修仁教授团队 心血管重构与重构后疾病状况及预后的系列研究 3. 广东省科技进步二等奖 1 项 周列民教授团队 癫痫药物耐受机制及抗癫痫药物毒副反应的基础与临床研究 4. 广东省科技进步三等奖 1 项 刘少喻教授团队 经骨折椎单节段椎弓根钉复位固定创伤性胸腰椎骨折 

近日，一位想生宝宝的白血病女患者在外院进行取卵手术后次日发生卵巢破裂引起腹腔内大出血险些丧命，最后被送到我院妇产科，经过多个学科专家积极抢救成功。 专家据此提醒，怀孕看似一个非常自然的生理过程，但事实上无论是自然受孕还是通过辅助生殖技术助孕，女性的体内激素及生理情况都有很大变化，如本身有疾病，医生明确告知不宜妊娠，切不可铤而走险。 白血病女患者欲生宝宝 取卵后腹痛大出血 4月3日早上8时左右，我院妇科急诊接诊了一位面色苍白、腹痛腹胀、由一家私立医院转送而来的白血病女性患者，入院时患者带着3条静脉输液管和1条吸氧管，病情十分危急。 接诊医生了解到，该患者此前在一家私立医院进行试管婴儿助孕，4月2日行取卵术，当日下午开始出现腹痛，在另一家医院检查腹部CT显示盆腹腔内有大量积液、积血，该院医生为患者行腹腔穿刺抽出淡红色血水，诊断为腹腔内出血，但因其为慢性粒细胞性白血病患者，做不做手术难以决断，因都要面临极大风险，因此该院决定将患者转送至中山一院。在被送到我院之前，该患者的血色素已由110g/L降至60g/L。 我院妇科主任姚书忠教授接到消息后，立即组织妇科、内科及其他相关科室专家进行会诊讨论，专家们一致认为腹腔内出血，需立即急诊手术找到出血部位止血才能抢救患者。 但慢性粒细胞白血病患者的血小板值可以很高，但血小板不能发挥正常的凝血功能，有容易出血、出血不止的倾向。该患者入院后检查血小板异常升高，达2000×109/L(正常值范围100-300×109/L)，血液内科周振海教授评估患者病情后，认为如需手术，风险极大，很有可能术中无法止血;最好先行血小板清除术，降低血小板数量后才能保证手术的安全性。 出血持续不止专家急行手术冒险止血保卵巢 由于该患者血小板数量极高，影响血小板的功能，血小板是凝血功能的重要环节，可能手术后原来的出血病灶不能止血，新的手术切口部位也会出血不止，此时手术风险极大。 在积极输液、输血抢救的同时患者的一般状态却很快变差，腹部更加膨隆，腹胀难忍，床边的监护仪也显示心率增快达到140次/分左右，复查血色素，下降至48g/L。这些都提示患者腹腔内出血在进一步增多，患者生命危在旦夕，如不立即进行手术止血患者将很快不治。 在这个危急时刻，指导抢救的姚书忠教授、何勉教授当机立断决定即行急诊腹腔镜手术止血。经与患者家属沟通，患者及家属也表示了充分的知情理解，签字同意手术。 在医护人员的配合下，医院为患者开通了绿色通道，麻醉医生、手术室护士等所有人都快速配合，同时血液内科周振海教授也到手术室监护患者术中血液系统变化，麻醉科医生术中监护并维持患者生命体征。 刚把穿刺套管置入患者腹腔，鲜红色的血液立即从穿刺套管喷涌而出，染红了手术台。在清除了大约4000ml的血块和积血后，仍然在出血的卵巢破口被暴露出来。考虑到患者仍未生育，专家放弃了原定切除卵巢的手术方案，尽最大努力缝合止血。经过一番努力之后，终于将卵巢破口的出血止住。患者术后经过输血、补液对症支持治疗，恢复良好，已于近日顺利出院。 专家提醒：患病女性怀孕前需慎重评估身体状况 据专家透露，此次手术中，该患者腹腔内积血总共有5000ml，相当于全身的血液换了一遍，抢救虽然很成功，把命悬一线的女患者从死亡线上夺回，但也给想怀孕的患病女性敲响了警钟。 专家表示，怀孕看似一个非常自然的生理过程，但事实上在这个过程中女性的身体发生了很大的变化，包括在辅助生殖技术助孕过程中体内激素及生理情况都有很大变化。如果女性本身合并有疾病，一定要诊治过相关专科医生，征得其意见能否怀孕或行辅助生殖助孕，如明确告知不宜妊娠，切不可铤而走险。而医生也要对进行辅助生殖的患者进行详细检查和评估，严格按照医学指征操作，切不可为了圆患者生育之愿而放弃原则，否则可能出现致命的风险 

3月18日，东院心血管内科导管室收治了一位94岁高龄的急性心肌梗死患者，其基础心肾功能不佳，保守治理效果不理想，生命垂危。 值班医生在经过审慎分析后，决定为其行冠脉造影术，但造影后发现患者心脏三支主要血管均有严重硬化病变并重度狭窄，血管病变严重，心肌严重缺血，若不及时开通血管，很可能导致心衰加重甚至猝死，此时冠脉介入手术成了患者生命转折的救命稻草。 由于患者属超高龄，基础状态差，外周血管条件不良，依从性欠佳，预计手术难度及风险均较大，医生必须尽量缩短手术时间和减少造影剂的用量。 面对这种情况，心内科冠脉介入组医生不畏艰难险阻，在征得家属的同意及支持下，曾武涛主任、梅卫义副主任亲临督导，许庆区长和翟原生、李树彬两位主治医师经过一个多小时手术，成功开通了三条主要血管中的两条，挽救了大部分缺血心肌，患者症状得到明显改善，再经过护士们数日的精心护理，患者最终顺利康复出院 

近日，我院东山院区外科成功治疗一例92岁高龄结肠癌患者，患者恢复良好，已顺利出院。至此，共有8例90岁以上超高龄患者(7例大肠癌、1例乙状结肠扭转)在东山院区外科成功接受腹部手术治疗。 92岁患者刘老太太因“上腹不适，胃纳差两个月，外院检查示结肠癌”收入院。患者既往有高血压2期，极高危组、Ⅱ型糖尿病、高血压性心脏病，心功能Ⅱ级等病史，入住我院前患者曾求诊于广州有名的七家大医院 均因年龄太大，手术风险高，且并有高血压、心脏病、糖尿病等疾病而不敢接诊，患者及家属在绝望中抱着一线希望找到东山院区外科石汉平教授。 患者入院后，石汉平教授邀请麻醉科、心内科、高血压科、呼吸内科、护理部等科室专家会诊，制订了周密的治疗、护理计划，进行完善的术前准备，包括营养支持、呼吸及心功能训练、积极控制血糖与血压等。 经过周密准备后，由麻醉科张劲军教授亲自麻醉，外科石汉平教授、余红兰教授为患者实施了肿瘤根治术，手术过程顺利，但由于患者年龄大，既往疾病较复杂，术后第一至三天内患者多次出现血压波动大、血氧偏低、心律不齐、阵发性心动过速及频发房性早搏等危急情况，外科全体医护人员时刻关注患者的病情变化，并根据病情及时正确地处理。 科室组织了最强特别护理小组，陈玉英护士长亲自担任护理组长，经过悉心治疗和精心护理，使患者渡过一个又一个难关，于术后第四天始生命体征稳定，胃肠功能逐渐恢复，并于术后第11天无任何并发症顺利出院。 出院当天，患者硬是拉着石教授的手不放，说一定要与救命恩人照个像，同时患者家属还在好大夫网页为石教授的写下了热情洋溢的感谢信以表达感激之情。 

最近，我院心脏外科王治平、区景松教授成功为一名重症肺动脉栓塞伴肺动脉高压患者施行肺动脉血栓清除+肺动脉内膜剥脱术，这也是我院首次开展这种手术的病例。 患者女性，63岁，因为“头昏、胸闷、气促3天”于8月7日到我院急诊科就诊，经过胸部CT检查发现双侧肺动脉有大量血栓，当时患者出现低氧血症，I型呼吸衰竭，转到MICU治疗，行肺动脉血栓溶栓等治疗，并辅以呼吸机面罩辅助呼吸，病情十分危重。 经过MICU积极抢救后，患者病情逐渐稳定，但仍存在低氧血症，血氧分压在吸氧时仅为54mmHg，活动力差，且胸部CT提示，左侧肺动脉血栓减少，但右肺动脉仍有大量血栓，超声心动图提示“肺动脉高压，估测压力为75mmHg，三尖瓣中度关闭不全，右房右室增大”。心脏外科王治平、区景松教授认为，该患者目前肺动脉栓塞诊断十分明确，已过急性期，溶栓效果不佳，CT提示双肺仍有许多血栓，加上患者存在低氧血症、活动力差，超声又提示有严重肺动脉高压，如果不进行肺动脉取栓并肺动脉内膜剥脱手术治疗，预后极差。 但由于该手术难度大、风险高，术后并发症多且严重，包括肺再灌注损伤、肺动脉高压危象等，且在我院又是首次开展，需要认真准备和评估。最后，经过术前充分准备，上报新技术开展和重大手术报告后，8月30日，在体外循环和麻醉科协助下，王治平和区景松教授为病人进行了双侧肺动脉取栓+肺动脉内膜剥脱手术治疗。 手术在常规切口、深低温停循环下进行，术中清除肺动脉内的血栓，并剥脱了肺动脉内膜至亚段级肺动脉。手术顺利，内膜剥脱完整，但术后早期出现了肺高压危象以及肺再灌注损伤等并发症，经心脏外科ICU唐白云教授等积极治疗和护理后，患者的情况趋于好转，术后第四天拔除气管插管。转出监护室后患者恢复良好，心肺功能逐渐好转，不吸氧血氧分压高达70mmHg，术后复查超声心动图提示“肺动脉压力估测34mmHg，胸部CT提示双侧肺动脉未见明显血栓，肺动脉血流通畅，从临床表现以及辅助检查均表明该手术不仅彻底治疗了患者的肺动脉栓塞，还缓解了肺动脉高压，提高了患者的活动能力，改善了患者的生活质量。患者于术后2周余就康复出院，目前门诊随诊1个多月，情况良好。 肺动脉栓塞伴肺动脉高压是一种危重疾病，过去由于缺乏有效的手术治疗而使患有该病的患者极度痛苦和死亡率十分高，文献报道当平均肺动脉压大于平均肺动脉压大于40mmHg时，1年死亡率为70%;平均肺动脉压大于50mmHg时1年死亡率为90%。 近年国际上开展肺动脉血栓清除+肺动脉内膜剥脱术取得了良好的治疗效果。但由于这种手术技术极为复杂，手术的实施需要一个由外科、内科、麻醉、体外循环、监护等多个学科的专家组成的团队，而且手术有较高的死亡率，文献报道示围手术期死亡率高达24%。因此，该手术在国内开展较晚，只有安贞、阜外等几家大型心脏中心开展，广东省内尚未报道