产后突发羊水栓塞 10小时抢救孕妇脱险

月10日，保亭县4岁男孩小翔宇离开病房回家。12天前，这位可爱的小男孩因为右手小指被打药机皮带绞断，住进三亚市人民医院接受断指再植手术。据市人民医院手足外科主任王建华介绍，这是自去年3月以来科室接收的第5例4岁以下幼童断指病例，他呼吁，家长要关注儿童游戏空间安全性，避免悲剧再次发生。事件：好奇碰触打药机，幼童右小指被绞断7月10日，记者在病房见到了准备出院小翔宇，看到有陌生人进来，他的表情很紧张，翔宇妈妈坐在一旁打趣，“平时皮得不行，这次真是吓得魂都要掉了!”提起6月28日意外发生的那一幕，翔宇妈妈仍心有余悸，“当时我在屋里忙活，突然听到他一边哭一边喊妈妈，跑出去一看，儿子正站在自家果园的打药机旁边，右手小指少了一节，正往外涌血，打药机皮带上也沾染着血迹”。见此情形，夫妇二人立即带着小翔宇往附近的医院赶去，并拨通在医院工作的亲戚电话，得知把断掉的手指保存好，及时的话，还有再植的可能。夫妇俩赶紧调转车头，在打药机旁的地上找到了那节断指。然而由于孩子年龄太小，手指再植存活率低，就诊的两家医院均表示没有把握手术成功。当小翔宇被送入三亚市人民医院急诊科就诊时，已经是受伤3小时后。“我们在手术室外等了几个小时，当医生走出来对我们说手术成功时，我眼泪都掉下来了。”翔宇妈妈摸着儿子的头，眼眶有些泛红。医生呼吁：关注幼童游戏空间的安全据王建华介绍，小翔宇是他自去年3月以来接收的第5例4岁以下幼童断指，年龄最小的是一名1岁多的四川籍女娃。“幸运的是这5例手术都成功了。”王建华说，断指再植虽说已经不是什么新技术，但由于幼童年龄小，手术难度较成年人大得多。由于许多家属对断指再植不甚了解，受伤后未及时拾回断指，或保存不当等，也是做不成再植手术的重要因素。王建华呼吁，幼童顽皮好动，建议家长要看护好，注意小孩活动范围内物品的安全性，避免悲剧的发生。

7月8日上午，我院组织10名医护人员，前往三亚吉阳镇田独村村委会义诊，并免费为村民体检。此次义诊队主要由心血管内科医师组成，体检项目也围绕心血管疾病预防检查展开，分别有心电图检查、测量血压、抽血查血脂等。义诊过程中，医师们首先为应诊村民建立“健康体检表”，通过了解村民的个人病史、工作类型等基本情况，结合体检结果提出不同的预防保健建议，帮助村民更好的了解自己的身体状况。义诊还配备一名药剂师免费配送药品，一名义诊队员发放保健手册。活动受到村民广泛认可，尤其是体检项目，许多人纷纷表示没有想到能在家门口进行体检，不断有人前来咨询下一次的义诊时间。据义诊医师表示，完整的体检结果我院将在汇总后发放回当地村委会，应诊的村民需记下自己的体检号，便于日后领取检查结果。

6月24日上午，李智副院长与孙洋主任共同主持了一例罕见肿瘤会诊，肿瘤外科全体医师参与。据了解，患者一年前开始出现左下腹部肿物，一路寻医求解，无法确认病因。两周前因腹泻频繁，于6月5日入住我院。经我院肿瘤外科初步诊断为癌症，但未能确诊肿瘤类别。之后我院病理科对检测样本反复鉴别，逐一排除，最终鉴别确认该肿瘤为腹腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)。该肿瘤极其罕见，以往对此病了解甚少，漏诊、误诊率高。会上，李智副院长根据DSRCT实例，对小圆细胞肿瘤的分类及鉴别进行了讲解。并会同肿瘤外科全体医生共同探研患者病情，对治疗给予建设性意见。

幼时的一次意外，让来自三亚市崖城镇的少年小取经历了十七年腋下疤痕挛缩，手臂无法外展的痛苦。经过在三亚市人民医院手足外科1个月的手术治疗，于5月30日痊愈出院。5月30日是小取住院的最后一天，早早的小取收拾住院期间的日常用品，跟随父母一同走进医生值班室，向手足外科主任以及他的管床医生杨志表达谢意。“以后我不用在买大两号的衣服了，也能出去工作了”小取将右手臂抬起90度，向大家展示道。17年前，一次不小心的烫伤，给当时9个月大的男婴小取留下了占据整个胸口及上臂的疤痕。因为当时没有完善的处理，小取的右侧腋窝疤痕痊愈后出现挛缩畸形，无法和普通人一样完全抬起手臂。因此，多年来，小取都要买大两号的衣服才能穿进，在学校里，像扔铅球这类的体育运动也无法参与，为生活带来了很多不便。且因家庭贫困，刚刚高中毕业的小取，做出了外出务工补贴家用的决定，“我担心出去打工，老板看了我的手会不肯收”小取说。在多番考虑下，今年4月底，小取住进了三亚市人民医院手足外科寻求治疗。“当时患者右前胸壁、腋下可见一面积约12CM×16CM的疤痕形成，右上臂外旋、外展受限”管床医生杨志指出，挛缩性疤痕是以肢体或器官的功能受到影响而划分的一类疤痕,多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕的收缩，常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩还可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育。通过缜密的术前查体，治疗方案制定，最终决定分2次手术进行修复。第一次手术是4月24日，行右前胸及腋下疤痕松解，加上侧胸皮瓣修复术。“我们首先要将疤痕挛缩的部位松解开，为了修复这块皮肉，选择了临近的腋中线一块疤痕较少的部位作为‘供区’，连肉带血管蒂的皮瓣直接扭转，覆盖。这样修复创口，基本不用担心二次挛缩的情况发生”杨医生解释道。第二次手术在4月30日，行右侧胸部植皮术。往“供区”上植皮，就会长出新的皮瓣来，因为腋中线不似腋窝具有伸展的功能，也不存在挛缩的后顾之忧。手术顺利完成，经过一个月的治疗，小取恢复状态良好，精神抖擞的出院回家。杨医生建议：术后想要好得快，患者及家属还需摒弃过度依赖手术治疗的心态，主动进行功能活动锻炼。多吃含维生素C的蔬菜、水果;多吃猪皮、猪蹄等含锌比较多的食物，适量补充维生素A，增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。如小儿幼年遇上烫伤事故意外留下疤痕，并出现挛缩症状，应及时就医，尽量在发育完全之前进行手术，可使恢复更佳.

近日，三亚市人民医院组织两队义诊队伍，分别前往凤凰镇三丹村、崖城镇梅西村，展开义诊活动。当日约有140多名村民接受了诊疗服务。义诊活动主要由呼吸内科、耳鼻喉科、神经内科、心血管内科、皮肤科抽派的医师们进行常见病、慢性病的咨询、初步筛查、诊断和一般治疗，引导群众科学就医，一些医护人员还为前来问诊的群众测量血压，发放健康宣传小册，普及医学常识和健康知识，携带常用药品免费提供。据了解，三丹村、梅西村位置都较为偏僻，山路崎岖，看病往返尤其不易，义诊队的到来，受到两地村民的欢迎。大家都纷纷表示希望医院多组织义诊下乡，提供便利、优质的诊疗服务。市人民医院有关负责人表示，将开展义诊活动，切实解决人民群众看病就医的实际问题，下一步将在吉阳博后村、海棠湾洪李村、天涯华丽村、育才雅林村展开义诊活动。

5月27日，在我院门诊八楼会议室，市卫生局组织市中医院、妇幼保健院等四家医疗机构财务及信息专业人员，以我院“医疗一卡通”系统为模板，面向全市医疗机构推广，并对该系统流程进行调研。座谈会上，市卫生局财务科科长黄博向与会人员推广“医疗一卡通”的使用，着重介绍其通过充值，便可自助挂号、缴费、打印检验单且不需排队的便利性，以及将身份证关联诊疗卡后，实名制诊疗带来的好处。黄博表示，随着该项目建设的不断推进，今后三亚市民只需在首次就医时将身份证和个人银行卡绑定，日后就医时只需刷个人银行卡即可在自助值机或是缴费窗口，完成预约、挂号、缴费、查询等所有就医流程。同时，患者在使用“医疗一卡通”就诊时，就医信息都将保存在三亚市区域卫生信息平台上，方便患者在不同医院就诊时，都能调取病历资料，帮助医生准确分析病情，减少不必要的重复检验项目，减轻患者的医药负担，也使得出院随诊给予的保健指导更具有针对性。会上，系统研发单位银联商务派出技术专员，以我院一卡通系统为模板，详细讲解了系统架构及操作等内容。初步了解“医疗一卡通”系统后，与会人员前往一楼大厅，亲自在挂号、缴费机上体验操作，向技术员提问。对于该系统，各医疗机构的代表大多抱以保守态度，因电子操作更适合年轻人，且三亚作为旅游城市，对游客来说，首次办卡程序繁琐，使用次数少，实属资源浪费。对此，黄博明确表示，“医疗一卡通”的实施，将有效的优化患者就医流程，缩短就医时间，增加医院管理效率。医院将安排专人引导患者通过信息化方式就诊。但同时保留人工窗口，方便老年人、游客以及不喜电子操作的市民使用。

下基层•践行党的群众路线促健康义诊活动——为深入开展党的群众路线教育实践活动，切实解决人民群众看病就医的实际问题，5月24日，我院组织两队义诊队伍，分别前往凤凰镇高峰三丹村、崖城镇梅山梅西村，展开义诊活动。当日约有140多名村民接受了诊疗服务，免费送药品近2000元。义诊活动中，由呼吸内科、耳鼻喉科、神经内科、心血管内科、皮肤科抽派的医师们，主要进行常见病、慢性病的咨询、初步筛查、诊断和一般治疗，引导群众科学就医，一些医护人员还为前来问诊的群众测量血压，发放健康宣传小册，普及医学常识和健康知识，携带常用药品免费提供。三丹村、梅西村位址都较为偏僻，又没有公交直达市区，自驾也需要1小时以上的车程，看病往返尤其不易，我院义诊队的到来，受到两地村民的广泛好评。大家都纷纷表示希望我院多组织义诊下乡，提供便利、优质的诊疗服务。据悉，我院下一步还将在吉阳镇博后村、海棠湾镇洪李村、天涯镇华丽村、育才镇雅林村展开义诊活动

日前，19岁的符女士剖腹产下一名女婴后突发羊水栓塞，经过三亚市人民医院妇产科近10个小时的抢救治疗，现已脱离危险。该院妇产科主任代霁虹介绍，产妇发生羊水栓塞的几率约为二万分之一，孕妇出现羊水栓塞的死亡率高达80%。羊水栓塞分为两类，爆发型羊水栓塞的死亡率特别高，患者病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。符女士属于迟发型羊水栓塞，难以控制的产后大出血且血液不凝，医生往往选择切除子宫保住产妇性命，但符女士此次救治不仅成功脱险，也并未切除子宫。据悉，羊水栓塞几乎无法预知，个体差异不同，无特定人群必定出现该症状，但高龄产妇、生产次数多的产妇、胎盘早期剥离的病人、胎儿死在子宫内的孕妇、使用催生素而造成产痛非常强烈的产妇以及有胎儿窘迫的现象时，则较易发生羊水栓塞症。目前，做好产前检查，及时发现生产风险，是预防羊水栓塞症的重要手段。