有这样一群人，他们随时待命，时刻准备投入与死神的搏斗;他们日复一日、年复一年地精心治疗、呵护着生命垂危的患者，用使命、爱心与精湛的医术，铸就捍卫生命的最后一道防线，将一个个危重病人从死亡线上挽救回来，他们就是重症医学科(即ICU)的医护人员。 2003年春夏时节，“非典”病毒侵袭全国。在抵抗“非典”战场的第一线，重症监护作出了重大的贡献。这场疫情的成功遏制不仅成为我国公共卫生史上的重要里程碑，也使重症监护的特殊医疗功能以及重症医学的意义赢得了广泛认可，中国的重症医学得到了空前的重视与发展。 石河子大学医学院第一附属医院重症医学科于1991年11月正式成立，是疆内最早的一家独立、综合性ICU，建立了正规的ICU管理模式。经过20多年的发展，在该院领导的支持与医护人员的努力下，科室逐渐发展成一个集临床救治、教学和科研为一体的大型综合现代化科室，现已成为西北地区最大的综合ICU之一，在医院现代化建设和危重病救治等工作中发挥了重要的作用。2012年危重病人的抢救成功率为90.53%，诊疗、救治危重病人692名。2011年该科室成功跻身国家卫生部第二批“国家临床重点专科建设项目”，这标志着兵团重症医学发展又跃上新的台阶。 现代技术托起生命的延续 石河子大学医学院第一附属医院重症医学科自成立以来，经过两次病房改建和床位扩编，从最初的3张监护床，发展到26张监护床，每张监护床配备有可提供氧气、压缩空气和负压吸引等功能完善的设备带。拥有16部双臂吊塔，可安装监护仪、呼吸机、输液和吸痰吸氧装置，以及34台心电监护仪，28台呼吸机、3台中央监护仪，1台血气分析仪，3台除颤仪，2台心肺复苏机，3台床旁血滤机、2台支气管镜、1台人工肝支持仪，1台便携式呼吸机，1台高频振荡呼吸机，1台亚低温治疗仪，1台胶体渗透压监测仪，2台震动排痰机，25个输液泵，26台注射泵。 重症医学科每日面对的均是危重病人，监护仪可以在第一时间进行监测，能让病情不稳定的患者获得及时救治。而针对大面积心肌梗死及心脏骤停病人，心肺复苏机的使用，有效解决了徒手心肺复苏的局限性，缩短了救治时间，大大提高了病人的生命存活率。 床旁血滤机对于复杂的急性肾功能衰竭及肝功能障碍，血流动力学不稳定的急性肺水肿、难治性心衰伴水肿等重症疾病的治疗具有明显的效果。该科运用支气管镜进行肺泡灌洗技术，在自治区重症医学领域处于领先地位。 重症医学科目前掌握和开展的核心技术均已应用于危重病患者的监测与救治工作中，包括：心肺复苏术、人工气道建立技术、机械通气技术、肺开放和保护性肺通气技术、中西医结合治疗重症胰腺炎技术、多器官功能障碍综合症的综合防治技术、成人高频振荡呼吸机治疗ARDS与ALI技术等。科室还初步完善了重症患者病情评估体系、深静脉及动脉置管、血流动力学监测(包括中心静脉压监测和有创动脉血压监测、有创心排血量监测)、持续血液净化及重症患者的营养支持。 致力建设高素质人才团队 重症医学科现有医生14名，平均年龄为34岁。其中：2名主任医师，2名副主任医师，6名主治医师，4名住院医师。这14名医生有2名在职博士研究生，5名医学硕士研究生，5名在职硕士研究生，2名医学本科生。在医疗队伍中，既有德高望重、临床经验丰富的教授，也有勇于探索、科研能力强的中青年医师。近三年，该科医生在国家级和省部级专业期刊发表论文共34篇，其中核心期刊14篇，主持省部级课题2项。 主任医师许航作为国家临床重点专科的学术带头人，从医23年，在心肺复苏、危重病监测与诊治方面有较深造诣。他是中国病理生理学会危重病专业委员会常委、中华医学会重症医学分会委员、中华医学会新疆医学分会危重病专业委员会副主任委员、中华医学会新疆生产建设兵团医学分会危重病专业委员会主任委员;曾主持兵团科技专项课题1项、院级课题1项，发表论文20余篇，其中核心期刊5篇，主持编写专著5部，获得“全国医学优秀学术成果奖”二等奖，在自治区重症医学专业领域具有较高的学术地位。 全科共有包括1名副主任护师，4名主管护师，10 名护师等在内的64名护理人员，平均年龄为26岁。其中：19人从事重症医学专科护理工作5年以上，36人可胜任带教，有15名护士已获得新疆维吾尔自治区重症医学专科护士资质。护士长李军文留学于美国北亚利桑那大学护理学院，并在北亚利桑那州立健康中心工作一年，对临床护理、护理教育、护理科研在现代重症医学的护理管理及发展中的应用有较全面和深入的了解。 倾力打造“品牌”学科 重症医学科注重人才培养与队伍建设。不断加强医护人员的专业理论和技能培训，适时举办各种新知识、新技术、新业务的知识讲座和培训，组织对疑难危重患者的护理查房，并定期进行理论和技术操作考核。将责任制整体护理及优质护理示范工程要求标准落实到日常护理工作中的每个环节，重症医学两年资历以上的护士除能够独立完成日常护理工作外，还能够熟练应用相关重症常规护理监测与治疗技术。 目前，科室已陆续派出六批医生参加国内举办的医学学术会议，与知名重症医学专家进行交流，了解最先进的重症医学动态。先后选派四名医生前往北京、上海、四川成都等地的国内知名大型医院重症医学科进行系统的进修与培训，5名医生获得了全国重症医学专业资质。 近年来科室还选派两名护士前往北京协和医院重症医学科进修学习，一名副护士长前往北京大学第一附属医院重症医学科学习护理管理，李军文护士长赴以色列西勒雅法医学中心进行了为期三个月的培训，学习交流急诊与重症医学护理经验。 重症医学科的副主任医师程青红响应“万名医师支援农村卫生工程”，前往九师为师部、团场医院及周边吉木乃县医院的危重病人进行治疗，同时开展专家讲座，传授先进诊疗技术，提升基层医疗服务水平。 2010年8月，该科被批准为“全国优质护理服务示范岗”。虽然医护团队还很年轻，但他们深知自己的责任，在这个距离生命终点最近的地方，他们尽职尽责、无怨无悔，担当着生命的“守护神”，为患者带来生的希望。 重症医学科将进一步加强学科建设，积极开展休克患者液体复苏的有创血流动力学监测，脓毒症患者持续床旁血液滤过治疗对全身炎症反应的影响等项目的研究，不断引进新技术，提高自身医疗技术水平，保证医疗服务质量，为兵团各族职工群众提供更加优质的重症医疗服务。 转载自2013年4月11日 星期四 《兵团日报》 第六版

呱呱坠地的那一声啼哭，预示着新生命的诞生。但从儿科重症病房中传来的哭声，却让人揪心。面对新生儿及儿童危重病人，每一次细心检查，每一次悉心呵护，每一次精心救治，无疑在为一个个祖国花朵搭起生命的屏障。 2010年12月，国家卫生部启动国家临床重点专科第一批项目，儿童重症医学(PCCM)被列为儿科惟一参与的亚专科,这是我国PCCM发展史上里程碑事件，也为儿科重症医学的发展指明了方向。 石河子大学医学院第一附属医院儿科的儿科重症专科作为第一批成功获得国家临床重点专科建设项目的科室，意味着该院此项学科发展拥有较大潜力以及强劲实力，同时也预示着兵团医疗系统儿童危重病人的救治水平会有质的飞跃。 新技术注入生命新希望 儿科重症专科是在原儿科基础上建立起来的。目前，该科现有床位70张，其中儿科病区52张、NICU 12张、PICU 6张。经过3年的建设，专科现已拥有常频呼吸机3台、高频振荡呼吸机1台、转运呼吸机1台、CPAP2台，保暖箱14台，输液泵和注射泵17台，气管插管纤维内镜1条、血气分析仪1台，中央神经监护系统、多参数监护仪18台。 应用转运呼吸机，可以更好地应对长距离急救转运任务，儿科重症专科曾为沙湾、玛纳斯等地转运儿童危重病人，为病人的及时治疗争取了宝贵时间;纤维支气管镜技术的应用提高了对本地区小儿呼吸系统疾病的诊治水平，有效缩短了重症肺炎的治疗时间。 针对难治性小儿肾病，儿科重症专科开展了肾穿刺活检术，根据病理诊断进行及时、合理治疗。同时与该院肾病科积极合作，利用血液净化技术成功救助多例重度溶血症、中毒及肾衰患儿，有力提升了小儿危重疾病的救治能力。 新技术的推广与开展，使患者能够及时就近治疗，减少了转往外地的支出费用，最大限度地缩短了救治时间，使更多患者受益。2010年以来，儿童重症专科收治危重病员542人次，其中使用常频呼吸机机械通气103例，该专科在原有的诊疗技术上有所改进与提高，加强了对危重病的识别技术，呼吸机使用及气管插管技术已得到普及，危重病人的抢救成功率得到明显提高;高频振荡呼吸机的使用提高了一些危重患儿肺的氧合作用，减少了肺损伤，从而进一步降低了呼吸衰竭患儿的死亡率。 精湛医术让生命之花绽放 早在2009年6月，原儿科建立了兵团第一个新生儿无陪重症监护室(NICU)。时任儿科主任杨红介绍说：“NICU非常特殊，其服务的对象是28天以内的婴儿和早产儿,其服务特色是全封闭、无家属陪护、由医护人员全程服务。”新生儿无陪重症监护室对新生儿肺出血、重度窒息、早产儿脑损伤、呼吸暂停、感染性休克合并DIC、新生儿气胸抢救成功率明显提高，积累了丰富的临床经验，曾成功救治低出生体重儿上百例，其中体重低于1500g的极低体重儿的成活率明显提高,尤其是成功救治至少3例孕周仅26周、体重不足1000克的早产儿。 根据儿科重症专科现有条件，儿童重症监护室(PICU)在目前病区的基础上通过改建成立。石河子大学医学院第一附属医院相关领导以及该院科教部、医务部的关心支持下，儿童重症专科积极同ICU、感染办、总务科及消防部门共同协作，确定了改建成立PICU病区的方案，同时，购置相关设备、仪器进一步开展PICU监护，推动PICU的长远发展。 倾力培养高端医护人才 目前，儿科重症专科有医护人员51人，其中医生19人、博士在读2人、硕士11人、本科 6人、主任医师 3人 、副主任医师2人、主治医师7人、住院医师7人。为不断加强儿科重症专科的医护队伍建设，自2010年3月至2012年11月，该专科先后选派40余人次分别参加北京、上海、青岛、大连、西安、南京、贵阳、长沙、杭州、昆明、郑州、南昌等地以及新疆自治区举办的儿科危重症新技术学习班以及小儿呼吸机、小儿支气管镜技术培训班，同时，派出5名护理人员在上海医学儿童中心、南京医科大学附属南京儿童医院、浙江医科大学附属儿童医院的儿科重症监护室、新生儿重症监护室进修学习。 2011年，儿科重症专科成立了儿科学硕士点，目前已招收研究生4名。2010年至2012年该专科获批1项国家自然科学基金、2项大学课题，7项院级课题，兵团科技项目《纤维支气管镜灌洗术在儿童重症肺炎诊治中的应用》也成功获批，已发表论文17篇，其中SCI 1篇，中文核心期刊6篇，发表专著1本。 倾情帮带提升基层救治能力 2012年8月中华医学会青年委员会第六次中国儿科医师西部巡讲活动在石河子大学医学院第一附属医院成功举办。多名全国知名专家针对兵团迫切需要的危重症救治、小儿遗传代谢内分泌等方面知识举办专题讲座，提高了兵团儿科的学术水平。石河子大学医学院第一附属医院还通过每年举办兵团继续教育培训班，特邀内地数名知名专家举办专题讲座，传授国内外儿童重症诊治的最新进展。此外，石河子大学医学院第一附属医院组织专家们多次进行现场示教，使基层医生获益颇多。 儿科重症专科先后为一师、二师、四师、六师、七师、八师师级医院，团场医院培训新生儿窒息复苏、推广新生儿复苏新技术。师级医院多次前往石河子大学医学院第一附属医院参观学习，提高了基层危重症的救治能力。儿科重症专科也多次组织基层会诊，为边远团场、地区的重病患儿进行医治。 对于儿科重症专科今后的发展方向，儿科主任谷强表示：“下一步计划是引进连续性血液净化技术，发挥其在严重感染、创伤、中毒及多脏器功能衰竭等危重症的救治方面传统药物治疗所不能替代的作用和效应。开展小儿肺功能检测和床边彩超技术，满足临床需求，便于重症患儿及时诊断。今后，将继续借助国家临床重点专科项目建设的支持，不断提升自身技术实力，引进先进仪器设备，加强人才队伍培养，完善PICU、NICU的建设与管理，开展特色诊疗，力争使儿科重症专科的整体发展在自治区处于领先水平。” 暖箱里一个个小生命正在熟睡，旁边的医护人员时刻守护着。作为坚持在儿科重症一线的他们深知，身上所肩负的不仅仅是作为医护人员的责任，更是一份家人的委托与希望。而当看到婴儿展开笑脸的那一瞬，他们觉得这一切付出都是值得的。 转载自2013年3月28日 星期四 《兵团日报》 第三版

我院邀请清华大学教授、等级医院评审标准制定及参与者刘廷芳教授来我院，进行等级医院评审标准等培训。 图为刘庭芳教授实地演示个体追踪和系统追踪等方法 日前，清华大学教授、等级医院评审标准制定及参与者刘庭芳教授莅临我院，进行为期两天的等级医院评审标准和评审方法的深入解读。对我院迎接等级医院评审工作有指导性意义。 为期两天的解读中，刘庭芳教授以理论和实际操作相结合的方式，讲解了现代医院评价及安全与质量改进工具合成化应用，以及根据消化内科和药剂科的实际案例进行现场个案追踪和系统追踪的检查方法，从而发现医院管理系统中存在的缺陷和不足，得以在管理流程中完善和健全。 在现场检查中，刘庭芳教授从消化内科的实际病人中抽出年龄大、病情复杂、住院时间长的三份现行病历。从中随机提问经管医生、上级医生、主任医师的三级医师查房制度，背对背询问三个级别医师对患者的诊疗情况。同时询问护士长、经管护士分别对这些患者的了解等情况。经查，抽到的某位患者病历经过消化内镜的检查和病理检查。个案追踪又继续针对病人的情况展开对消化内镜、病理科的流程进行检查和考核。病人的消化内镜为什么做两次，病检标本的送检、接收等流程是否为无缝隙管理，病检切片的三级核对流程，以及病检的分类是否清晰、反馈时间长短等等，凡是涉及病人安全、医疗质量等细节方面，通过病人的个案追踪了解病人治疗过程中所涉及的每个子系统。通过个案，了解科室管理者对医院的发展战略认知、对科室发展的规划、床位编制、人员梯队建设、核心病种、科研技术等方面，对涉及到医生、护士进行单独提问，从而了解三级查房制度、患者病情评估、病例分析等制度和流程。从而发现管理中的不足加以完善、弥补，并把系统中的不足、管理中隐藏在问题冰山下的“寂静时间”的隐患消除，并把完善后的措施形成信息化系统变成一道防治犯错的屏障。从而保证患者环境安全、设备安全、医疗安全。 系统追踪以药剂科为案例进行了实际检查，首先通过药品库的进库流程、库管的物品安全、环境安全、消防通道以及库管人员的知识结构，应急系统的建立等进行现场检查并讲解。其次通过药品物流与临床药物诊疗流程系统追踪地图查看了急救药品、特殊药品、抗菌药物、高风险药品的管理、药物的流向，制剂室和静脉药物配置中心情况，药品品种选择和采购程序，医师开具处方和医嘱、药师审核处方、执行住院医嘱等情况，法律、法规的落实并更新的执行情况，以及药学人员的资质、继续教育和培训等，通过系统的追踪检查围绕共同目标的不同部门之间的协同工作情况，评估医院的组织系统功能是如何实现的，以及实现程序，避免整个组织系统内的潜在漏洞。

2012年4月18日机关迎接等级医院复审培训 2012年4月18日机关迎接等级医院复审培训 2012年5月16日等级医院评审质控组培训 2012年6月9日刘庭芳教授来院解读等级医院评审 自3月22日，我院召开等级医院复审迎评工作动员大会后，医院先后开展了多轮评审标准的深入解读，有计划、有步骤、有针对性的对全院职工进行培训。培训分别从医疗安全、医疗质量、护理质量、药物管理、院内感染等方面解读等级医院评审标准、条款，逐步将医院规章制度加以完善，并形成流程认真落实，同时培训个案追踪、系统追踪以及PDCA等管理工具和方法在质量管理工作中的应用，从细节处着手，优化工作流程的环节，保证患者的医疗安全，切实做到以患者为中心的根本目标。 通过几轮有重点的培训，全院医务人员对迎接等级医院评审有深入的认识，由被动服务向主动服务转变，认识自身不足，查找差距，按照标准细化、完善医院工作制度和流程，打破管理中的条块壁垒，优化配置，落实“无缝隙”管理，形成合力，做好各项工作，迎接等级医院评审。

2012年5月4日我院召开迎接等级医院工作会议  

为迎接三级甲等医院的复审，我院由个院领导带队组成自查小组，各小组分别到相应的科室对相关的核心制度等进行自查，发现问题，及时改进。 院长彭心宇带队检查工作 常务副院长蔡钢带队检查工作 党委副书记黄桂林带队检查工作 副院长孙侃带队检查工作

为迎接三甲复审工作，使全院各部门科室能够更好的按照医院既有规章制度开展日常业务、管理工作，我院从各职能部门和业务科室抽调人员，组建了规章制度整理小组，具体负责各类规章制度的整理、编纂工作，完成我院自创三甲以来延续执行或新出台的各类制度、岗位职责和操作规范，并结集刊印后配发到各科室。 随着我院三甲复审工作实施方案的颁布，各项迎审工作陆续有条不紊的铺开，其中最突出的问题在于新的《三甲医院评审实施细则》非常重视对医院各类工作制度执行情况的考查，无论从基本医疗制度的切实执行，还是医院基本管理制度的有效遵循，医疗应急响应体系的建设成效、保障人民群众医疗安全的制度体系是否完善，优质医疗服务制度的规范性等等方面，均是评审中的重中之重。然而我院虽然原有的制度体系较为完善，但执行情况、考核监督和制度更新却是短板。随着我院近年来的快速发展，无论编制规模、经济效益和科教水平均达历史新高，临床一线的快速扩容和业务拓展对我院各类管理、协调和内部服务工作提出了更高、更复杂的要求，现有的制度已不能满足医院日益发展的管理需求。制度建设的滞后，使我院的管理体系在很多方面，缺乏有效的指导依据和协调路径。 根据《三甲医院评审实施细则》的要求，三甲办工作组结合我院工作实际，对全院现有的工作制度进行系统化的收集、整理、编纂，刊印成统一的《工作制度汇编》，下发到各部门科室，对照执行。

11月27日，我院召开了三级医院评审迎检自评分析会。会议由常务副院长蔡钢主持。 会上，各科主任分别就本部门自检情况进行了汇报，分析了取得的效果和存在的问题，着重谈了到兄弟医院参观学习的感受及今后将要采取的整改措施。蔡钢强调，各职能科室、临床科室要逐条逐项严格对照《等级医院评审标准》，按照医院制定的责任分解要求，以强化基础管理、质量管理、医疗安全、提高服务质量为重点，严格遵守医疗质量管理核心制度，对各级各类人员岗位职责、诊疗操作规程等落实到位，认真自查自纠，做到常抓不懈，持续改进。彭心宇总结说, 三级医院评审工作意义深远，是我院现阶段工作的重中之重，本次评审的特点是系统追踪与个案追踪的检查方法同时进行，各部门须高度重视，结合自身实际制定好全面的质量与安全指标，并对指标进行日常监控，定期做好统计分析、评估、整改。各个科室还要继续完善科内制度，并严格执行制度，且留有记录、文案，体现制度执行的全过程。同时，各部门要加大协调的力度，不断完善相关工作，不留死角，确保以优异的成绩顺利通过三级医院复审。 院长彭心宇、常务副院长蔡钢、党委副书记黄桂林、副院长孙侃，及各职能部门负责人参加了会议。

2012年16-18日由孙副院长带队，质控办和相关职能部门及部分医技科室负责人共16人参加了兵团卫生局委托自治区人民医院承办的《等级医院评审骨干学习班》，通过三天的理论学习及实地参观，有诸多的收获值得借鉴。 一、建立全面覆盖的迎评组织，确保迎评工作落实到位 根据《三级综合医院评审实施细则》中条款构成，自治区人民医院抽调41名业务骨干和百名内审员组成迎评办。迎评办分设医疗一组、医疗二组、医技组、护理组、管理组，实行各小组成员包干到科室,指标落实“横向到边、纵向到底”，形成了全员联动的工作格局，保障了各项措施落实到位。 二、多项举措、全面推进 首先修订医院的规章制度及流程，编制了应急预案;随后是《等级医院评审应知应会手册》、组织培训及自评汇报表演等提高迎评知识的知晓率;同时聘请评审专家来院授课，选派院内专家外出学习，取长补短;利用各种宣传平台，大力营造迎评氛围。 建立优化“两会议”和“两汇报”制度，院领导现场指导工作，了解迎评工作中存在的难点和要点，积极协调解决;迎评办实行早交班例会制度，所有成员集中办公，统一思想，明确分工，加强合作;深入临床科室，按照等级医院评审实施细则逐项检查，检查结果在每周院周会上进行通报，督促问题科室持续改进。 三、重视评审中工作核心条款的工作力度 为保障医疗质量持续改进，根据《三级综合医院评审实施细则》中条款要求，建立千分制医疗、医技考核体系，重视评审中工作核心条款的工作力度。全面开展抗菌药物专项整治活动，制定了一系列抗菌药物管理制度、完善医院药物监测体系，使全院抗菌使用率及使用强度大幅下降。认真开展临床路径管理工作，多项举措，有效降低平均住院日至10.77天。 高度重视评审资料的准备 迎评办制定医院评审资料体系初步框架：资料体系从上到下分层为院级、处级、科级三个层面。全院统一档案盒，制作统一的档案盒标签，资料目录清晰、层次清楚、内容详实。附带能说明的具体资料，使检查人员查看资料一目了然，非常清晰。 通过紧张的三天学习及实地参观，大家都深感顺利通过三甲复审，需付出更多的努力及实干，借鉴兄弟医院的成功经验可使我院迎评工作事半功倍、少走弯路。