心内一科 心外科全力协作挽救濒死患者
近日,我院心内一科、心外科、导管室共同协作,成功抢救一例急性心肌梗死合并心源性休克的患者。该患者因急性心肌梗死合并心源性休克收住心内一科,秦院长、谢院长、伏主任亲临指导,范主任带队在导管室的密切配合下成功实施冠状动脉造影及支架植入术,心外科王主任为患者成功实施主动脉内囊反搏治疗进一步改善心脏功能。三个科室密切配合,为患者成功的抢救奠定了基础。相关链接:心源性休克病人生还的希望很小,死亡率在80%以上。急性心肌梗死并发心源性休克时,梗死相关冠状动脉急性血栓完全阻塞,引起大块左心室心肌梗死(一般>40%)和收缩功能减低,导致血压下降使冠状动脉灌注压下降,非梗死相关冠状动脉狭窄,远端心肌缺血和收缩功能减退,左心室总体泵血功能下降(射血分数<30%)。这些变化又使血压进一步下降,形成心源性休克时的致死性恶性循环。心源性休克住院病死率大多在80%以上。”它的症状表现有血压下降心率增快、脉搏细弱、全身软弱、无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷。另外,多数病人是由于手术后心脏不能适应前负荷增加所致,主要原因包括心功能差、手术造成对心肌的损伤、心内膜下出血,或术前已有心肌变性坏死、心脏手术纠正不完善,心律失常手术造成的某些解剖学改变,如人造球形主动脉瓣置换术后引起左室流出道梗阻,以及低血容量等导致心排血量锐减而休克。