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兰大二院

儿童意外伤害的急救原则

儿童意外伤害一旦发生,如当事者具有救护、自救的知识,能冷静、沉着、迅速地采取急救措施,往往能在很大程度上争取时间,减少事故造成的损失,减少儿童伤残和死亡。 儿童意外伤害按其轻重可分为以下三类: 1.迅速危及生命的如淹溺、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、车祸和中毒等。这一类事故必须在现场争分夺秒进行抢救,防止可以避免的死亡。 2.另一类意外伤害虽不会顷刻致命,但也十分严重如各种烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、狗咬伤等,如迟迟不作处理或处理不当,也可造成死亡或终生残疾。 3.还有一类是轻微的意外伤害如小刀划破了一个小口,摔破了一点皮,烫起了一个小水泡等,这些在家里可进行简单处理,必要时到医院进行治疗。 儿童意外伤害需要急救处理的是前两类,急救处理的原则是: (1)抢救生命首先要注意的是受伤儿童的呼吸、心跳是否正常。 如果受伤儿童心跳、呼吸不规律,快要停止或刚刚停止,当务之急就是设法暂时用人为的力量来帮助病儿呼吸,以其恢复自主呼吸,支持病儿心脏正常功能。在常温下,呼吸、心跳完全停止4分钟以上,生命就会岌岌可危;超过10分钟,病儿很难复苏。因此,当病人的呼吸、心跳发生严重障碍时,如果不立即进行急救,只等送医院再救,往往造成不可挽回的后果。 (2)减少痛苦在现场抢救中要尽量减少病儿痛苦,以改善病情。因为意外伤害往往是严重的,如各种烧烫伤、骨折时疼痛剧烈,甚至出现休克,加重病情。因此在处理和搬运时,动作要轻柔,位置要适当,语言要温和,必要时予以镇痛、镇静药物。 (3)预防并发症在抢救病儿时要尽量预防和减少并发症的出现和以后留下后遗症。如儿童摔伤或坠落伤时可发生脊柱骨折。当病儿脊背疼痛疑有脊柱骨折时,应严禁让病儿走动,转运时一定用木板作担架运送。如果让病儿走动,或用绳索等软担架运送,或抱着、背着转送,都可能因脊椎的活动而损伤脊髓神经,造成截瘫。

中风六小时内是抢救黄金期

一是病人不知晓。病人手麻了,一时不会说话了,或者头晕得厉害时,不知道这是脑血管病发生的先兆,没有及时去医院。而对中风患者来说,时间就是大脑,6小时内是急救的黄金期,超过6小时,许多脑细胞就无法恢复了。 二是一些“120”不知晓。某些120工作人员不知道哪家医院有条件抢救中风患者。要么把患者送到就近医院,要么家属说送哪就送哪。“我们医院抢救不了这种病人!”如果没送对地方,再辗转其他医院,时间就耽误了。 三是一些医生也不知晓。脑血管病是多学科疾病,接诊医生需要接受内科、外科、影像、康复以及急救知识的专门培训。没受过这方面训练的医生有可能出现误诊误治。 记者:中风有哪些先兆?如何选择医院治疗? 凌锋:中风患者中十有七八为脑梗塞。当身体一侧或两侧出现麻木,单眼或双眼突然视物模糊,头晕目眩,步态不稳,微笑困难,语言不清或剧烈头痛时,可能发生中风。此时,尽量避免移动病人,迅速拨打120,不要叫出租去医院。急救车到来前,注意将病人头部垫高,偏向一侧,便于呕吐物流出,保持呼吸道通畅。 抢救中风病人,要选择中风治疗系统化的医院。为强调中风治疗的系统化,3月份在美国召开的国际卒中大会,专门把会标做成了一个插板式的拼图,由预防、诊断、治疗、内科、外科、康复、预后插板组成的大脑形状,传递着这样的理念: 防治中风,哪科都不能少。 记者:5年前,你们便成立了北京市脑血管病中心,围绕脑卒中疾病开展多学科合作,打造中风急救的绿色通道。 凌锋:我们是系统化治疗的先行者之一,如今,在宣武医院,由急诊科、超声科、神经内科、神经外科、卒中小组医生以及技术人员和护士组成的9人团队,24小时值班,全天候待诊急性脑中风患者。 我们跟120有通讯联系,病人运送途中,120就打来通知电话。病人还没到,医生已守候在急诊室门口。病人一下车,直接送CT室。神经内、外科医生们在CT室聚集,看了CT就做诊断,做了诊断便确定下一步治疗方案。这个过程中,每个环节都有严格的时间限制,从病人进院到做完CT,时间不超过半个小时。 病人住院两三天后,康复科医生就介入了。48―72小时内开展早期康复训练,对降低偏瘫、失语等后遗症有显著疗效。 通过绿色通道提供的这一条龙服务,目的就是让患者在最短时间内获得最恰当的治疗。 预防―― 定期做“脑超”、“颈超” 记者:中风有突然发作的特点,一旦发病,许多患者会落下偏瘫。那么,要防患于未然,有没有简便的“预警”方法? 凌锋:有,做血管超声检查。 如果把脑组织的血管比作一个水系,颈部血管就是大河的主流,颅内血管是支流。缺血性脑血管病70%是“主流”河道淤塞引起的,而CT、核磁共振只能检查“支流”是否出了问题,发现“主流”的“敌情”要靠血管超声和脑血管造影检查。 血管超声检查简便、无创,它是把探头放在病人颈部、脑部等位置,发现血管狭窄的程度。 95%的中风发生在高血压、糖尿病、冠心病、痛风、有中风家族史及长期抽烟者中,建议这类高危人群把血管超声作为常规体检项目,半年或一年检查一次。主要做脑血管超声(脑超)和颈血管超声(颈超),两项总花费300元。 记者:超声检查的准确性跟医生的技术精度有无关系? 凌锋:超声的准确性有一定的主观因素,跟医生的手法有很大关系。超声是利用探头做检查,探头探到哪才能看到哪,如果病变血管探都探不到,何以侦查病情?我们遇到不少患者,血管狭窄已接近闭塞,转了多家医院都没看出来。因此,做血管超声检查,最好去大医院,找有资质、有经验的医生。

医保患者住院须知

省、市、区医保参保人员,在住院处(或急救中心)办理入院手续,具体情况如下: 1、参保患者须持医保证、住院证、介绍信、社保卡(市医保已发卡人员)办理入院手续。入院时缺少医保证、介绍信者,按全额押金医保办理,并在三日内补齐,否则全自费结账。其中:永登、皋兰、红古区、城关区、七里河区医保,介绍信上要有医保局的审批章(需持介绍信去医保局审批);对省属企业单位离休干部,住院时押离休证;对省直行政事业单位离休干部,持医疗证、单位介绍信。外地医保及合作医疗保险,电力医保、平安保险按“全自费医保”办理,参照医保管理,出院时自费结账,回相关机构报销。 2、对交通肇事、吸毒、酗酒、斗殴、自杀、自残等外伤直接按自费办理,对其他意外伤害患者在病历首页加盖“全额押金、待审核医保”。 3、对出院后不足15天(同一种病)又入院的参保平诊患者,原则上要在上一家收住医院治疗。 4、严禁挂床住院、体检住院及冒名顶替住院,费用清单要参保患者医嘱相对应。 5、医保患者出院时,要认真审核费用清单。对未做的检查、治疗要在点击出院时由科室办公护士及时予以退付,不能等到结账时再退费(计费)。使用血液及蛋白类制品(限国产),在使用前要及时办理审批手续,外购蛋白不予报销。离休干部因急救或癌症需使用自费药全额承担。 特别强调:市医保患者在办理住院手续时,对于因单位未缴费卡被锁者,先按自费办理并与单位及时联系。 省内其他地、县医保及合作医疗保险患者住院须知 1、在办理住院手续时,事先声明是地、县医保或合作医疗保险患者,由住院处收费人员在病历首页加盖“地、县医保(全自费结账)”印章,住院期间按照省、市医保人员住院管理。 2、对住院患者的姓名要与患者户口本、省份证或医保证上的姓名一致,严禁冒名顶替住院,否则责任自负。 3、患者出院后自费结账,凭住院发票、出院证明书、住院费用清单,病历复印件回当地机关机构报销。(需要病历复印件,去病历档案室复印)。
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