东关分院神经外科首次成功开展多节段人工椎间盘置换术

“是谁带来远古的呼唤/是谁留下千年的祈盼/难道说还有无言的歌/还是那久久不能忘怀的眷恋……”耳畔依稀回荡着《青藏高原》的高亢旋律，我们的思绪已经飞向了千里之外的西藏阿里。这里，我们附院的白衣天使，正在为普兰县人民播洒爱的种子。今年七月，陕西省委组织部要选派专业技术干部，赴西藏阿里地区普兰县进行医疗卫生援助，我院呼吸内科康睿同志知道这个消息后积极报名。虽然她已经是一个2岁孩子的母亲，要抛开家庭，抛开优越的工作与生活环境，到条件艰苦、经济落后、交通不便的藏区援藏，本身就需要很大的勇气，尤其是一名女同志，会遇到更多的困难与问题，但是康睿却毅然决然，她始终坚守着这样一个信念：“趁着还年轻到艰苦的地方去磨练，把人生坐标定位在祖国和人民最需要的地方。”她坚信，这就是一次提升自我、历练自己难得的机会，也是回报社会、接受考验的大考场。7月8日，康睿同志作为医疗队中唯一的一名女性，和她的队友一行十二人飞抵拉萨，经过几天的艰苦颠簸，于7月11日抵达阿里地区行署所在地狮泉河镇，7月12日，医疗队终于平安抵达受援地普兰县。不来不知道，这里自然环境很差，气候干燥少雨，风沙漫天遍地，是西藏气候最恶劣、条件最艰苦的地区之一，也是自然灾害多发县，风灾、虫灾、旱灾、雪灾、冰雹、洪水及泥石流、地震等各种自然灾害频发。到达普兰县后，严重的缺氧带来强烈的高原反应，康睿和队员们相继出现了头晕、胸闷、心律失常、血压增高，恶心等症状。累并满足着康睿的受援单位是普兰县卫生服务中心(普兰县医院)。考虑到高原反应，当地组织部的同志建议医疗队员休息一周后再参与工作，但是康睿和队友们考虑到援藏的时间较短，希望最大限度的利用时间，两天后她们便到普兰县医院报到。院长桑嘎伦珠介绍了普兰县医院的大概情况：全院医护人员有20多人不是休假，就是下乡;目前在院医生共10人，人员严重缺乏，药品短缺。经过沟通后，给康睿安排的工作是负责内科门诊工作，兼顾病房，每周查房两次，急诊随时应急，带教当地医生。当天晚上十点半，桑嘎院长打电话说牧区多油村有一个病人昏迷，要求出诊，康睿急忙和队友们一起乘坐当地救护车，带着氧气及急救药品赶赴患者家中，夜色不见一丝光亮，天空中少见的没有月亮和星星，牧区的路很难走，有些地方一边是悬崖，一边是深渊。因为看不清，更增强了内心的恐惧感，经过近一个小时的颠簸，她们终于抵达牧民家中，患者是一名70岁的藏族老阿妈，晚饭后突然昏倒，患者有呻吟声，烦躁状态，呼叫无反应，口角歪斜，右侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力高，病理征阳性。根据临床经验，康睿判断患者为急性脑血管意外(脑梗或脑出血)，并紧急给予吸氧、建立静脉通路，输注甘露醇、静推速尿等治疗。约半小时后，患者烦躁减轻，送往医院。当康睿返回宿舍的时候，已是午夜时分，抢救患者的劳累使得她顾不得自己的高原反应，身体虽累，心里却是暖暖的。竭尽全力抢救患者17日凌晨两点，一阵阵急促的电话铃声将康睿叫醒。患者是一名31岁的藏族男性，约半小时前饮酒过量后突发呼吸心跳骤停，随行的朋友是个医生，马上给予了心肺复苏后呼吸心跳恢复，送来医院时意识不清，烦躁不安，氧饱和度70%，立刻留置静脉针建立静脉通路，留置尿管，改面罩吸氧，给予利尿、镇静、对症治疗后患者渐清醒。大约三点半，患者突然烦躁加重，呼吸心跳再次停止。马上给予心脏捶击、人工呼吸、肾上腺素等治疗约2分钟后患者自主呼吸心跳恢复，继续维持血压、对症治疗，患者意识逐渐恢复，病情稳定，等康睿同志回到宿舍，已是早上七点钟了。由于过度劳累，再加上高原反应，康睿感觉胸闷气短，头晕不适，但是当她在阿里的援友微信群中得知患者已脱离危险，突然觉得自己做的这一切都是值得的!造福普兰县的医疗保健事业西藏阿里地区医疗技术力量薄弱、工作环境差。患者从阿里被转到拉萨，中途要穿越海4500米的雪山，3天左右到达;而被转到新疆，中途要穿越海拔6700米的雪山，也要2天左右到达，这对于严重缺氧条件下的重症患者，生命抢救提出了严峻挑战。康睿同志和医疗队的队友们共同为当地藏族医生举办讲座，协助新分配来的藏族大学生查房，为他们讲解。那里没有化验室，一切全凭经验，康睿不仅仅是呼吸内科医生，更是消化内科、心内科、肾内科、神经内科、儿科甚至是肛肠科、泌尿外科医生。藏区的生活节奏较慢，没有娱乐设施，生活单调而且枯燥，县上经常停电，没有自来水，生活条件的艰苦可想而知。高原上沸点极低，往往水烧到70度就开了，鸡蛋根本煮不熟，饭菜吃起来更是味同嚼蜡。而在整个援藏期间，呕吐，拉稀跑肚等这些常见病同样伴随左右。在这里，每一名援藏的医疗卫生人员都有让人感动的故事，他们在艰苦困难的环境里挑战自我，在看似平凡普通的岗位上为西藏地区的卫生医疗事业贡献着自己的力量。康睿说，她在普兰县的这一个多月的时间里，深深的感受到了藏民们缺医少药，生活落后，人们对自我都很不重视。她们对普兰县干部职工进行体检时，发现好多高血压病人，有的最高血压达220/170，自觉头晕却从来没有进行过治疗，多数人依靠神灵的“庇佑”;医院没有麻醉医生，没有麻醉设备，阑尾炎手术在局麻下完成，听着患者撕心裂肺的喊叫声，她的心灵一次次的被震撼着。如今，康睿同志依然在岗位上默默的奉献着，她只希望时间能慢一些，让自己能够最大限度的把所学的知识奉献给这片土地上的人们，也希望今后能够有更多的医疗专业技术人员能够积极援藏，造福这里的医疗保健事业。  

8月23日星期六上午，在宝塔区团委和东苑社区的安排下，在社区所辖单位的积极配合下，40余名青年志愿者在双拥大道开展了擦拭交通护栏美化城市环境活动，东关分院5名志愿者在团委副书记李小军的带领下积极参加活动。志愿者们3人一组，一个负责拎水，一个负责洗抹布，一个擦拭。他们不怕脏，不怕累，认真仔细，干劲十足，不到两个小时，整个街面的护栏焕然一新。看着自己的劳动成果，尽管大家的脸被晒得通红，额头都是汗珠，但大家心里却是乐呵呵的。此类活动的开展，不仅营造了整洁、有序、优美的城市环境，而且发挥了志愿者队伍的示范效应。8月26日上午7时至9时30分，延大附院东关分院11名青年志愿者在文化艺术广场开展了“进机关走厂矿进社区送健康”义诊宣传活动。一大早，前来晨练的群众早早地围在展位前寻医问药，医务人员认真热情地为其进行检查、解答咨询，耐心细致地对其日常生活、饮食、保健方面给予指导，让他们更好地了解心脑血管疾病的防治措施。此次义诊活动，共为群众免费测血压260余人次，咨询、诊病200余人，发放宣传资料400余份，受到了晨练群众的一致好评和赞扬。 

近日，清华大学医院管理培训特聘教授、中国人民解放军第309医院重症肌无力治疗中心主任兼神经内科主任魏东宁教授在我院东关分院为全院中层以上干部做了题为《科室文化建设的思考》的专题培训。魏东宁教授将数十年对科室成功的管理经验所积淀、凝聚而成的管理智慧毫无保留地分享给分院管理者。科室文化建设是团队建设的重要组成部分，科室管理者应积极创造和谐的工作环境，打造一支具备良好协作能力的团队。学科团队建设离不开员工，要做到上情下达、下情上知，需要一座“桥梁”——沟通。择优选择沟通方式，要有同理心、同情心和耐心，善用肢体语言，尊重每一个人，做专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者。科室管理者要实事求是制定科室发展规划，要敢于创新、勇于担当，把定期评估作为一个经常性的流程。每一个科室都是医院的基础单元，当每个科室成员在学习进步，科室就会不断成长成熟，就会促进医院的共同发展。

2014年8月21日下午，延长分院保卫科邀请延长县公安消防大队来我院进行消防知识培训，从消防基础知识、消防实践、医院消防、疏散逃生等四方面作了详细的讲解，使我院全体职工对消防有了初步的认识。随后进行了模拟演练，身临其境的演示了遇到火灾怎样协助病人疏散逃离，并对如何使用消防栓，灭火器进行了培训，使全院职工初步掌握了消防知识和灭火技能。 

近期，我市对2013年能积极履行职责，狠抓人口和计划生育工作并取得较好成绩，完成了省上下达的人口计划和各项目标责任的富县、子长、宝塔区、洛川县四县(区)、市财政局、市人社局、市监察局三市直相关部门、市审计局、延安大学附属医院、延长石油股份有限公司三市直单位进行了表彰奖励。我院是唯一一家被授予“2013年度人口和计划生育工作先进单位”光荣称号的医院。2013年，按照年初制定的计划，院妇委会全力负责，将全院计划生育工作作为重点来抓。要求全科人员在日常工作中强化宣传教育，营造计生工作良好氛围，从转变职工婚育观念着手，引导广大育龄妇女树立科学、文明、进步的婚育观念，每季度深入各科室宣传计生相关政策，并进行随时反馈和督促。我院将珍惜荣誉，在今后的计生工作中加强引导、创新机制、狠抓落实，为推动全市人口和计划生育事业持续健康协调发展，建设圣地延安、生态延安、幸福延安做出新的更大的贡献。 

近日，我院呼吸内科二病区成功实施首例大气道肿瘤电子支气管镜下局部高频电刀治疗。患者杨某因无明显原因出现了呼吸困难、头晕、胸闷等症状，且病情反复，经多地治疗无效来到我院呼吸内科二病区。在主治医师王治国大夫的仔细检查后确诊为左侧主支气管严重堵塞。气道堵塞是一种危重症状，特别是有主气道阻塞者，主气管内异物的堵塞可使病人通气功能受限，严重时出现不同程度的呼吸困难，失去肺部功能，甚至引起窒息而死亡。王治国大夫在确定病情后，随即对患者分四次实施了电子支气管镜下局部高频电刀治疗。电子支气管镜下局部高频电刀治疗属于气管镜下微创手术的一种，它与消化内镜腔内介入治疗技术相比，经支气管镜的腔内治疗具有更高的风险及难度，因而其发展一直相对缓慢，特别在陕北地区拥有此项技术的医院很少。与传统的开胸手术相比，电子支气管镜治疗具有安全性高、针对性强、术后并发症少、费用低等优点，患者手术时间仅20分钟，术后即可下地，2小时后便可进食。患者杨某说：“术后压在胸口的一座大山被移走了，呼吸顺畅多了”。据王治国大夫介绍，近年来，随着科学技术的发展，电子支气管镜下局部高频电刀治疗技术已逐渐成熟，该技术使气管腔内高疑难、高风险手术从此变得安全，推动了呼吸系统腔内疾病的微创治疗的进程，也使得一些失去手术机会的支气管内堵塞患者，能够得到及时的治疗。该项技术在我院的成功开展，为陕北呼吸内科技术领域拓宽了新的路子，为广大呼吸内科患者带来了福音。 

2014年5月，延大附院东关分院心血管内科三病区首次对同时患有阵发性房速、心房颤动及房室结双径路的患者，成功地开展三维标测射频消融治疗。患者曹某，男，60岁，因频繁发作房性心动过速住院治疗，严重影响日常生活，对抗心律失常药物的副作用甚为担心，遂选择射频消融治疗。术中，在Catio三维标测系统指导下，标测发现患者除了有房性心动过速外，还有心房颤动和房室结双径路，将其准确定位后，顺利地将其全部消融成功。术后患者一般情况好。此项操作在我院特聘专家杜日映教授、北京人民医院丁燕生教授的技术指导下，心内科三病区高峰主任医师、白怀生主任医师、李飞主治医师，在电生理室马立青心电图主任技师等及导管室工作人员的协助下共同完成。目前，射频消融治疗可应用于大多数室上性心律失常治疗，除传统二维方式外，三维方式的应用一方面对心房激动顺序作立体、直观的精确标测，有助于明确诊断、确定靶点;另一方面在消融时指导精确的消融补点，避免在无效部位多次放电，有助于减少手术并发症的发生和X线曝光量，提高了消融治疗的准确性和安全性，明显提高了室上性心律失常消融治疗的有效性和安全性，具有广泛的开展空间，并将对射频消融治疗的发展起到了不可替代的推动作用。这项新业务、新技术的开展，对电生理理论知识及操作要求很高，这预示着我院心血管内科对合并多种房性心律失常的射频消融治疗有了很大的突破，表明我院射频消融治疗的技术已达到国内先进水平。 

近日，东关分院神经外科一病区为1例患者成功完成多节段人工椎间盘置换术。患者王某，男，63岁，21年前开始出现腰椎间盘突出，下肢麻木、疼痛等症状，曾给予手术治疗。出院后仍有下肢麻木、疼痛等症状。近月来逐渐加重，伴腰疼，来院时患者疼痛难忍，夜间难以入睡，严重影响患者的生活质量，给予药物治疗，效果不佳。神经外科一病区的医护人员在透彻分析患者病情后，很快制定出了完整的治疗计划，经分院特聘专家、原北京301医院博士生导师张远征教授会诊后，拟为患者行多节段人工椎间盘置换术。经过详细完善的术前准备，在全麻下由张远征教授亲自主刀、在杨小岗主任医师配合下，为该患者成功实施了腰椎间盘多节段突出髓核置换(L1-2、L2-3、L3-4)、去椎板减压+钉棒系统内固定术。手术非常成功，患者术后双下肢疼痛明显缓解。这是东关分院神经外科一病区首次成功开展多节段腰椎间盘突出髓核置换术，选择了最先进的手术方式，一次性将多病变椎间盘全部进行人工椎间盘置换。该类手术具有椎管减压充分、突出髓核清除彻底、术后效果明显、复发率低等优点，是国内外治疗腰椎间盘突出的经典术式。此患者置换节段较多，术后脊柱稳定性不易保证，因此手术难度和风险极大。这项技术标志着延大附院东关分院腰椎间盘突出症专业医疗水平有了突破性进展，此技术水平为全国领先。