近日,延安大学附属医院东关分院神经外科三病区成功为一位患者在全麻下行后路寰椎侧块及枢椎椎弓根螺钉钉棒系统固定及寰椎后弓切除枕大孔扩大术。
患者孙女士,3年前出现头痛头晕并伴有双上肢麻木现象,随着时间的推移,病情持续加重,经多方治疗后仍无效果。于几日前,来到东关分院要求手术治疗,经仪器辅助检查,诊断为颅脑交界畸形、颅底内陷、寰枕融合、寰枢关节脱位、延颈髓压迫症。经过全科医师讨论,制定手术方案,决定由张远征教授在全麻下为患者行后路寰椎侧块及枢椎椎弓根螺钉钉棒系统固定寰齿复位及寰椎后弓切除枕大孔扩大术,在田德州副主任医师、董永军医师的协助下和麻醉科团队的配合下顺利完成。
此类手术有三大特点:①复位确切。颈椎保持中立位即可进行操作。②固定可靠。螺钉直接拧入寰椎双侧块的前后轴线,借助后方的棒和椎板连接而构成三维结构,达到坚强有效的固定,有效防止术后发生不稳定、再脱位,且术后不过多依赖外固定。③降低风险。直视下操作,有利于寰椎侧块和枢椎弓根的进钉点定位,有效减少螺钉对椎动脉、脊髓的损伤危险;由于采用椎管外操作,也减少对黄韧带组织破坏和脊髓损伤的危险。