重医附二院

2014年6月14日是第十一个“世界献血者日”，主题是“安全血液挽救母亲生命”。全世界每天约有800名妇女死于妊娠或分娩相关并发症，及时获得安全的血液和血液制品，对所有国家而言都是预防孕产妇死亡的全面措施的必要组成部分。6月12日，我院输血科和产科在外科楼一楼开展了“6·14世界献血者日”宣传与咨询活动，向市民宣传献血与输血相关知识和政策，特别是孕产妇输血知识，并解答相关问题，旨在提高市民对安全血液和血液制品需求的认识，感谢和鼓励更多的人成为无偿献血者，在需要拯救生命时提供可使用的最安全血液。输血科张娟副主任、产科董晓静副主任、产科陈志美副护士长带领输血科及产科医务人员对前来咨询的患者、孕妇及家属等进行耐心解答，并向公众发放2014年“6·14世界献血者日”专刊、关于献血及用血基础知识与政策等宣传册。本次活动输血科设计制作了宣传展板，内容包括介绍世界献血者日、第十一个世界献血日主题、人体血液与血型基础知识、血液保护技术及自身输血等。此次活动中，前来观看展板、咨询与领取宣传册的人络绎不绝，还有人在咨询后主动提出想要无偿献血，在工作人员解释献血的流程后，前往移动献血车献血。活动取得了较好成效，圆满结束。

近期，我院呼吸内科持续开展了系列经纤支镜介入诊疗技术，取得了良好疗效。有一典型案例，患者颜某某，72岁，重庆奉节人，因“咳嗽、呼吸困难2个月”入住我院呼吸内科。该患者顽固性咳嗽，憋气十分明显，CT检查发现其左肺全肺不张、左侧胸廓塌陷，在市内多家医院寻求治无果。入我院后，纤支镜发现左主支气管被巨大新生物完全阻塞。呼吸内科介入治疗组周向东教授、李长毅副主任医师仔细会诊，充分术前评估及术中、术后各种预案准备。在局部麻醉下，采取经纤支镜下气管内肿瘤电切、氩气热消融切除术等多种手段联合应用，历时近1个小时，手术顺利完成。切除肿瘤大小约3x1cm，术后病理活检示肺鳞癌。患者呼吸困难基本解除，术后15天胸部CT提示左肺复张良好，肺功能恢复，避免了解左全肺切除。该系列技术的介入诊疗成功运用，为广大肺癌患者提供了简易、经济、方便的新疗法，同时也标志呼吸内科气管内介入技术达到市内领先水平。

6月1日，在血液内科层流病房的患者小黄度过了一个难忘的21岁生日，这个生日对于这花季女孩来说具有极其特殊意义——这天也是小黄喜获重生的日子。一个月前，家住奉节的小黄不明诱因出现双下肢瘀点伴牙龈出血、心悸、乏力、头昏。血常规示：白细胞0.3×109/L,血小板2×109/L，血红蛋白39g/L,骨髓检查提示增生极度低下，为极重症再生障碍性贫血，死亡率高达百分之九十以上。要治愈，最直接有效的方法是进行异基因干细胞移植。而小黄的情况万分危急，无法等到中华骨髓库的配型，要进行移植，唯一的办法是采取父母的干细胞进行半相合移植。在获悉女儿需要进行干细胞移植后，小黄的母亲何女士主动要求为女儿捐献造血干细胞。科室经过反复、周密详尽的讨论后选定了新型的清髓性移植前预处理措施，并采用外周血造血干细胞加骨髓干细胞以及间充质干细胞联合的“鸡尾酒式”移植方案。5月19日、20日，先通过连续两天的外周血造血干细胞采集，从何女士体内采集到445ml造血干细胞，植入了首份“生命种子”。5月21日，又在何女士体内采集了470ml的骨髓，进行骨髓移植。5月23日，输注了间充质干细胞。由于骨髓血中不仅有造血干细胞，还有能帮助造血干细胞生长的一份土壤。而间充质干细胞不但促进造血干细胞生长，还能预防GVHD，这对于小黄来说无疑是上了双保险。仅仅经过8天的等待，患者外周血细胞计数开始上升，6月1日为移植后第11天，小黄的白细胞水平已达5.35×109/L，血小板水平达41×109/L,这标志着母亲捐献的“生命种子”已在女儿体内生根发芽、茁壮成长，小黄的骨髓造血功能已成功重建，迎来了生命的第二春。带着这份沉甸甸的母爱，经过血液科层流病房全体医护人员的精心治疗和护理，喜重获新生的花季少女脸上洋溢着幸福的笑容，在层流病房度过了一个终身难忘的生日。对于极重症再障患者来说，由于本身疾病的原因，骨髓造血功能极其低下。要成功进行移植，需解决的首要难题是如何使干细胞尽快成功的植入并恢复骨髓造血功能。而血液内科采用的新型移植前预处理措施和外周血造血干细胞加骨髓干细胞以及间充质干细胞联合的“鸡尾酒式”移植方案的开展，成功解决了这一难题，在国内尚未见报道。这标志着我院血液内科半相合异基因造血干细胞移植技术已遥遥领先于市内各大医院，并且已达国际先进水平。

4月29日，我院与四川省达州市开江县医保局共同在开江县人民医院举行转开江县医保病人诊转院定点医疗机构服务协议签字仪式。梅浙川副院长与开江县医保局李中银副局长分别代表双方在协议上签字，仪式由开江县人社局局长陈朝毅主持。我院感染科、呼吸内科、普外科、肾内科、妇科(生殖中心)、骨科的专家及医保办、宣教科负责同志，开江县医保局、卫生局相关领导和开江县医保局辖区内医院的负责同志参加了签字仪式。开江县副县长孙曼妮在致辞时高度评价了我院作为一所百年老院，发扬宽厚仁爱的宽仁精神，成为开江县人民健康的守护神，为开江县医保病人服务，是开江县人民的福分。并希望今后要加强协调，增进合作，实现共赢。我院任红院长致辞中强调要为开江县人民服好务，并要加强与开江县人民医院的合作，让开江县人民分享优质医疗资源。这是开江县医保局第一家县外定点的医疗机构。目的是规范城镇职工基本医疗保险和城镇居民合作医疗保险管理工作，保证参保病人得到及时有效的治疗，保证医疗费用支出的合理性。为参保病人在异地就医提供方便，减少垫支和提供住院病人出院费用的实时结算。当天上午，我院专家还在开江县人民医院进行了教学查房和义诊活动。(医保办)

近日，我院产科在麻醉科及手术室的通力合作下，成功救治了一名完全性子宫破裂产妇，且成功抢救了重度窒息的新生儿，现母亲情况良好，预计明日出院，新生儿已转入儿童医院进一步治疗，已脱离呼吸机治疗。患者袁女士，23岁，因“停经38周，不规律下腹胀痛1+小时”由急诊120送入我院产科，入院时胎心150次/分，有少许阴道流血，生命体征平稳。2010年行剖宫产一次，入院后行B超示：胎心136次/分，母体子宫前壁下段肌层最薄处厚约1.4mm。9:40在医生陪同下返回病房，遵医嘱立即行术前准备，9:58等待手术室接病人时行胎心监护示：胎心基线79-85次/分，立即予左侧卧位、吸氧等措施监测胎心率60-70次/分，孕妇自诉下腹胀痛明显，未诉心慌、呼吸困难等不适，监测生命体征正常。立即向科室主任孙江川、董晓静汇报，迅速查看孕妇后考虑先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫，决定就地行剖宫产术，立即启动产科应急预案，产科孙荻娜主治医师、陈志美副护士长等迅速到场抢救，分工协作，紧张有序，助产士马娟推孕妇入产房，助产士罗晓春建立静脉通道等，联系手术室、麻醉科、儿童医院及我院周瑾副教授等相关人员，麻醉科徐昆主任、手术室孙大治副护士长及护士程平周、产科高年资护士刘文琼有条不紊、迅速到场，产科孙主任和董主任合作，迅速在局麻下切开皮肤，随即进入腹腔肉眼见：淡血性液体约500ml，胎儿位于腹腔内，于10:15以头位手取一活男婴，新生儿出生后Apgar评分1分钟评2分，出生后立即予以保暖、清理呼吸道、吸氧、正压通气，胸外心脏按压、气管插管等抢救措施，5分钟评5分，10分钟评7分，由儿童医院医师接走。新生儿出生后立即对袁女士行静脉麻醉继续完成手术，手术顺利，术后生命体征平稳。子宫破裂是产科严重的并发症，可危及母子生命，发生率为1/16000-1/1000，多发生于分娩期，发生于妊娠期者实属少见。本次及时抢救既保住了产妇的生命也保住了子宫，小宝宝在儿童医院也脱离了呼吸机治疗。本次抢救与时间赛跑，分秒必争，从发现到取出新生儿不到十分钟的时间，产妇及其家属对我们精湛的技术、抢救水平及团队协作能力给予高度评价，对抢救效果表示满意并不甚感激!此次危急患者的识别、高难度手术的成功实施、高效的团队通力协作，充分展现了我院产科过硬的技术水平，各科室之间的团结协作精神以及我院救治病人的综合实力。(产科)

4月17日上午，重医附二院心血管内科主任殷跃辉教授带领的心脏介入团队成功为3例心房颤动患者进行了冷冻球囊消融治疗手术，手术过程顺利，充分展示了心血管内科作为国家临床重点专科的技术创新实力和房颤消融治疗水准。首例接受该手术治疗的是一名43岁的男性患者，于4月14日因“心房颤动”入院，饱受阵发性房颤困扰2年多，使用抗心律失常药物治疗效果不佳，严重影响生活质量，遂决定接受心脏介入手术治疗。术中，患者处于深度睡眠状态，殷跃辉教授、苏立副教授、凌智瑜副教授等专家沉着冷静地采用冷冻消融球囊依次对患者的四根肺静脉进行冷冻消融，手术历时120分钟，术中未发生膈肌麻痹等并发症，跟台的德国专家认为手术非常完美。殷跃辉主任表示，术后患者病情稳定，未感不适，观察2-3天后即可顺利出院。房颤是一类危害较大的心律失常，房颤患者发生卒中的风险是正常人的5倍，传统的非药物治疗房颤手段主要是导管射频消融。苏立副教授介绍说，冷冻球囊是房颤消融领域的一项新技术，与传统射频消融相比，具有更安全、有效、复发率低等优势。具体而言，冷冻消融更易于医生操作，不仅缩短手术时间(传统射频消融需要3-4个小时)，而且成功率更高，同时手术过程病人不需要麻醉，无明显痛苦，耐受性好。国外研究显示目前国际上越来越多的房颤治疗中心将冷冻球囊消融作为阵发性房颤消融治疗的首选，这一先进技术于去年11月引进我国，国内目前仅有北京、上海等极少数医院开展这种手术，而重医附二院当日开展的冷冻球囊消融房颤手术在西南地区尚属首例。我们相信，随着该项新技术的广泛应用，将会为越来越多的房颤患者带来益处。(宣教科)

为贯彻落实党的群众路线教育实践活动“走基层解难事惠民生”，解决重庆市外区县医保病人垫付医疗费用和出院报帐等具体问题，经过半年的试点，在总结经验的基础上，我院与安岳县医保局于2014年2月26日正式签订异地就医实时结算服务协议，切实解决该县城镇参保群众的实际困难，得到广大参保病人的欢迎。安岳县属四川省，由于医保未实现全国联网结算，医保病人在我院住院需垫付大笔医疗费用，出院后还得到安岳县医保局去报账，病人反映报账手续复杂，时间长，经济压力大。去年5月，经我院与安岳县医保局共同协商，采取通过网络通讯的方法，实现该县城镇医保病人住院实时结算。协议签订后，安岳县医保(新农合除外)病人在我院住院治疗，可凭“安岳县城镇医疗保险转诊介绍信”或“安岳县城镇医疗保险异地居住定点医院备案表”，在医院医保办办理相关手续，医院为病人垫付50%医疗费用。病人出院时，医保办将病人费用明细数据等资料通过邮件发至安岳医保局审核(节假日除外)，并及时按审核数据与病人结清个人自付部分。此举措将大大方便病人就医，真正体现了全心全意为病人服务，为参保人员服务的宗旨。我院将进一步推广，让更多重庆市周边区县的参保病人享受到方便、快捷的医疗服务。(医保办)

2013年8月27日上午，石柱县人民医院多媒体教室座无虚席，在石柱县政府副县长吴韦的主持下，我院任红院长、王大刚书记共同将“重庆医科大学附属第二医院石柱县分院”的牌匾授予石柱县政协副主席、县医院院长云斌同志，现场一百多名医院干部职工掌声雷动，共同见证这一医院发展的重要历史时刻。参加托管授牌仪式的领导还有石柱县县委副书记、县长左军，县委常委、组织部长余立祥，卫生局局长颜学凯，我院梅浙川副院长、纪委杨力书记、邓忠良副院长和部分专家教授参加了这次隆重的授牌仪式。石柱县左军县长和我院任红院长在仪式上分别致辞。左军县长真诚祝福石柱县医院在重医附二院的托管下，将赢得更多的发展机会，创造出更加辉煌的未来。任红院长在致辞中，介绍了我院120年悠久历史、学科特长、人才优势，着重谈到此次双方合作托管的重要意义，相信石柱县医院在我院各科室派出专家教授的支持帮助下，不断挖掘自身潜力，丰富医院内涵建设，强化人才队伍和学科建设，提升管理水平，全面提高医院医疗专业技术，顺利完成三甲医院创建工作，为石柱县百姓提供更好的医疗服务。(对外办)