江油市人民医院运用经内镜胆总管术成功取出高龄老人巨大结石

江油市人民医院坚持以“全院协作、共控院感”为主题的院感管理活动于8月8日顺利结束。此次活动于7月18日正式拉开帷幕，院领导高度重视、大力支持，多个部门及临床科室积极配合，得到了全院临床科室的广泛响应。此次活动分设了两个场地：一是临床医技各科室-手卫生依从性现场观察，院感科抽调各科室感控护士培训手卫生观察方法，运用统一考核标准。二是院感知识考试，参加院感知识考试人员近338人，经过了初赛决赛激烈的角逐，最终以得分最高的前16名选手分别获得个人一、二、三等奖。比赛过程中，参赛选手都凭着对院感知识的学习激情敢于“秀”出自己，抱着“重在参与，在过程中提高”的心态，赛出了医务人员提高医疗质量，保障病人安全的态度。通过本次活动，医务人员再次走进了感控工作，了解了什么是感控，为什么要做感控，更加提升了自己的感染意识，让自己能在日常工作中更加落实感控，学习感控。

296公里!对于普通人来说，也就是在高速路上疾驰4个小时的距离而已。但是对于家住在甘肃省陇南县武都区黄坪乡的石**来说，这样的一段路却是生死交界的距离!7月18日下午，石**在回家的路上被一条毒蛇咬伤了小腿，家人迅速把她送到了当地医院，然而当地医疗设备陈旧、技术落后，经几小时的救治后，医生感到束手无策。在医生的建议下，不愿放弃的家人同意转往医疗实力雄厚的四川华西医院救治。120救护车在高速路上疾驰，但毒素恶意地蔓延滋生，病员病情迅速恶化。刚进入四川界内，病员就已经昏迷，不省人事。时间就是生命!医生建议病员家属就近抢救治疗，于是每经过一个路口，但凡看见高速路上的急救电话，家属就电话询问医院是否有条件医治毒蛇咬伤，然而，心中的希望一次次被破灭……当一进入江油境内，家属看见江油市人民医院门诊大楼闪亮的牌子---“国家三级乙等综合医院”，心中又重新燃起了希望!电话询问中得到了肯定的答复，家属却不敢相信自己的耳朵，反复确认：“您放心，我们完全有能力收治毒蛇咬伤的病员!有先进的设备，而且有治疗蛇咬伤的特效药物!医院的综合实力请您放心!”家属激动地拉着陪同医生的手，“有救了!有救了!不去华西医院了!我们改去江油市人民医院!”19日凌晨4点多，病员被迅速送到江油市人民医院急诊科，急诊科医生立即联系ICU病房，开通绿色通道，病人到达ICU时，左足肿胀明显并发黑，整个左下肢肿的都肿的变了形，足足有正常的1.5倍。腹部也出现严重不适，频繁呕吐，意识模糊，生命危在旦夕。ICU医生与时间赛跑，第一时间联系了普外科、血透室、消化内科等部门多科会诊，群贤良策为病人制定最好的的治疗计划，清创引流、排毒、吸痰、输血……很快病人的情况开始好转，左足伤势被控制，避免了被截肢的危险;意识逐渐恢复。经过医护人员五个夜晚不眠不休的坚持，病人的生命体征都恢复了正常，各项检验指标也都趋于合格，最终石**被我院的医护人员从死亡线上拉了回来。4天后石**转回普通外科继续治疗。谈起此次就医经历，病员及家属仍心有余悸!问及在江油异地就医的体会，病员的感激之情溢于言表，“我自己都没想到还能活过来，感谢江油市人民医院的天使们，是你们的精湛的医术给了我们第二次生命!”家属甚至主动和医护人员提及医疗费用问题：“你们四川的医疗费用好低哟!我在甘肃几个小时就花了几万，在你们这里，10多天了，总共才3万多元!只有甘肃费用的一半。”可能谁也没想到，中途无奈的选择会让生命奇迹发生!与其说这是一个奇迹，不如说，这是我们江油市人民医院的医务人员精湛技术、优质服务的结果。在医患关系日益紧张的今天，即使承受着外界对我们诸多的误会、不满，我院的医务人员仍然恪守着自己的职责，全心全意为每一位患者服务，用自己的实际行动诠释着白衣天使的责任与担当!外三科李雨奚撰稿何永红编辑2014.7.30

心血管内科一位73岁的老年男性病人，需要长期静脉输液治疗，但由于该病人长期生病、多次输液，外周静脉血管条件很差，穿刺难度极高。科主任刘丽、管床医生方超、护士长周旭等针对病人综合情况讨论后，决定给该病人进行PICC置管。评估病人的静脉血管后，考虑到病人的静脉血管条件差，普通的盲穿PICC穿刺难度大、成功率极低，需采取塞丁格技术置入PICC。2014年7月23日上午，在护理部的大力支持下，我院静疗小组成员刘江玲、周旭在心血管内科使用超声引导下的塞丁格技术，成功置入PICC导管，此例超声引导下的塞丁格技术的开展，使我院的静脉输液治疗技术，又走上了一个新的里程碑，同时减少了病人的痛苦。超声引导下的PICC穿刺在置管中可直观的显示血管的解剖结构，根据血流和音频信号快速探查到拟穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表的距离，增加了血管定位的准确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功高(达98%以上)，穿刺后经B超定位导管尖端的位置，可减少导管异位发生，有效降低静脉炎和静脉血栓等并发症。该方法具有损伤小、定位准、病人手臂活动更方便(穿刺部位由传统的肘窝下改为肘窝上)。等特点，特别适合于外周静脉状况差的患者，更能体现其实用性和优越性。供稿：市医院静疗小组：周旭2014年7月23日

日前，江油市人民医院消化内科专家，运用ERCP及经十二经指肠镜胆总管微创取石术，从75岁的患者何秀芳胆管内取出直径达2.3cm的巨大结石。目前患者身体恢复良好，标志着该院开展的ERCP及胆总管结石取出术又跃上了更高台阶。7月5日，患者何秀芳因腹痛住进江油市人民医院，经磁共振、血常规等辅助检查明确诊断为胆总管结石伴感染，入院后开始出现黄疸，考虑急性化脓性胆管炎，经肝胆外科会诊认为因结石巨大，直径达到2.3cm，感染严重，应先行鼻胆管引流、抗感染治疗。在前期积极治疗完成后，经消化内科副主任周琮凯、放射科主任张来安等反复阅片研究，一致认为胆总管结石巨大，根据形状、CT值分析，发现结石质地不硬，可进行微创手术治疗。7月22日下午，在消化内科医护人员全力配合下，由消化内科副主任周琮凯亲自操作，经口腔为患者何某实施ERCP及十二指肠乳头切开术(EST)后，应用胆道扩张球囊将十二指肠乳头扩开，再应用碎石网篮将胆总管结石裂解粉碎，再以取石网篮将胆总管内的结石一一取出，最后经十二指肠镜在胆总管置入鼻胆管，经由鼻孔导出引流端，经术后再次造影，患者的胆总管结石终于完全取出。术后腹部疼痛缓解，黄疸减退，达到了满意的治疗效果。患者和家属感慨：“这么大的结石不开刀也能取出，手术后马上就能下地行走，人民医院的医术真是太厉害了!”据了解，ERCP技术是一项微创内镜技术，是诊断和治疗胰腺和胆道疾病的重要手段。与传统手术治疗相比，ERCP技术具有创伤小，恢复快、住院时间短、可重复性强等优点。尤其对于年龄较大、病情较重的患者，ERCP疗效好，风险也小于外科手术，可明显降低死亡率。

5月30日，江油地区迎来入夏以来第一个高温日，这天，江油市人民医院党总支副书记、工会主席张斌率领的党办主任张红、大外科护士长吴琼等巾帼志愿服务行动队一行，深入崇山峻岭中的重兴乡看望留守儿童和贫困村妇，把真情和大爱送到他们心窝里。一下车，张斌、张红、袁刚、吴琼等径直来到重兴学校，为郭菁菁、苏灿两位小朋友送去了精心挑选的书包、文具盒和儿童版四大名著全套，实地了解了孩子们学习和生活情况。12岁的郭菁菁，家住重兴乡玉皇村三组，六年前一次意外事故夺去了其父的生命，不久，母亲远嫁安徽，剩下她与年迈的婆婆相依为命。弯多坡陡，爬坡过坎，张斌副书记等在羊肠似的山道上艰难跋涉6、7里路，来到郭菁菁家中，实地了解贫困状况，当得知郭菁菁长这么大从未去过江油城时，在征得婆婆和学校的同意后，当晚接她到江油，让她感受城市现代的气息，鼓励她好好学习，奋发有为，将来学有所成，实现人生梦想。重兴乡重兴村一组黎正龙六岁的儿子，身患重病，江油、绵阳、成都、北京等大医院四处求医治疗，花去了全家所有的积蓄，孩子的病情仍然不见好转，无法走路的儿子，只能成天躺在床上或坐在椅子上度日，一贫如洗的家庭，更是雪上加霜。张斌副书记面对面与黎正龙夫妇交流，向孩子赠送了少儿版全套《十万个为什么》、书包和文具盒，询问从发病到今一年多来的治疗情况，仔细翻看各个医院的检查单。张书记鼓励他们要有信心，战胜眼下的困难，表示医院也为会他们奔走呼吁，以期引起全社会的关注，大家一起携手共渡难关。在石桥河村五组今年88岁的贫困母亲旦启秀家，了解了他们家五个儿子三个残疾，只有一个儿子有个完整的家庭时，张书记一行唏嘘不已：没想到还有这么残破不全的家庭!同他们全家、村主任一起商量摆脱贫困的办法。要求村里根据旦家的实际情况，着眼长远，从生产方式上拿出行之有效的脱贫方案来，不能给点钱就万事大吉。从上午8点出发到下午6点过返回，一路高温烘烤，一路马不停蹄，车步共用，走了五个行政村，行程近300多公里，把深情和大爱洒进重兴的山山岭岭。此次重兴行，是人民医院落实江油市妇联“城乡携手、共创幸福家庭”巾帼志愿服务行动关爱行动的具体举措之一。

为了认真贯彻执行江油市委的文件精神，市局级单位与民主党派的对口联系，切切实实为老百姓做实事。5月21日，在中共江油市统战部和市卫生局的组织下，农工民主党部分党员专家在农工江油总支主委林拥军的带领下，前往香水乡敬老院，进行了“送健康”主题实践活动。香水乡敬老院的老人得知江油市人民医院专家前来义诊的消息后，顾不得手中的农忙，早早的就在敬老院门口排起了长龙，我院普通外科主任医师林拥军、眼科副主任医师宫琦、妇产科副主任医师王彤洁、内科主治医师田洪刚、主管护师李佳静等医护人员不顾炎热天气，仔细为每位老人建立健康档案，耐心回答每位老人的健康咨询，细致地为每位老人进行全面体检，同时详细为老人们讲健康常识及用药注意事项。老人们表示，在家门口能享受到如此贴心的服务，真的很便民，很实用，也很感谢江油市人民医院的医护人员在繁忙的工作中抽出宝贵的时间前来义诊，希望每年都有这样的义诊活动。专家认真负责的态度和全心全意为老人服务的精神，得到了中共江油市委统战部领导、市卫生局领导、当地政府及敬老院老人的高度赞誉。此次活动，为群众量血压30余人，健康体检20余人次，同时也提高了老人们的医疗卫生常识。此次活动达到了目的，起到了作用、受到了群众的广泛好评。(撰稿：田洪刚;摄影：王淇)

旨在分享肝病病友治疗心得，及时传播正确防治肝病知识，指导病友家庭护理，提供就诊协助，定期复查提醒，提高肝病病友治病质量和生活质量为初衷，5月11日上午，江油市人民医院中西医结合科召开第二届肝病病友会，人民医院中西医结合科全体医务人员和60多名肝病病友参加了病友会。病友会由人民医院中西医结合科主任谈勇主持。人民医院预防保健科科长、消化内科副主任医师彭廷勇以“肝硬化的预防保健”、谈勇医生以“乙肝常见问题讲解”、中西医结合科护士长张丹就“什么是肝源性糖尿病及肝硬化患者护理”等为主题进行了专题讲座。并与现场肝病病友充分互动，愉快地回答他们提出的有关肝病防治、饮食起居调节，家人呵护护理等方面关注的问题。专题讲座前，病友们各抒己见、畅所欲言。既有对肝病防治、饮食调节等方面的咨询，也有对医院发展、服务态度等方面给予的肯定，更多的则是畅谈了自己如何乐观地与肝病做斗争的心路历程。肝脏是人体新陈代谢最旺盛、功能最复杂的器官，也是强大的免疫器官，肝脏疾病会对人体健康造成严重影响，各种原因导致的“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲困扰着人们，往往“谈肝色变”。我国约有9000万乙型肝炎病毒感染者者，相当于全球感染者的三分之一。随着人们生活水平的不断提高、生活方式的改变,代谢综合征引发新的肝脏疾病，脂肪肝发病率也呈上升趋势，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，也带来了现代肝病保健的新课题。此外，各种药物性肝炎、自身免疫性肝病发病率与日俱增。肝癌因其恶性度高，起病隐匿，一经出现症状而就诊，三分之二以上患者丧失手术机会，预后很差，严重地威胁人们的健康和生命安全。以肝脏疾病的诊治为特长的江油市人民医院中西医结合科，有着丰富的临床实践经验和扎实的理论根基，成立两年多来，引进硕士研究生3名，致力于救治广大肝病患者。以守护病友健康为宗旨，为各种肝脏疾病病友建立档案管理，帮助病友积极调养，共同与疾病抗争，早诊断、早治疗，减少遗憾，共同创造美好生活;同时一直希望社会、家庭、医院、保险机构共同关注肝病患者群众，增加该类疾病报销比例，以减轻患者经济压力。

病员或家属对医院的服务、技术、医德医风等方面，到底心里有什么看法、想法?对医疗服务还有哪些期待?…….江油市人民医院监委会想方设法打通通往病员或家属心里的最后一公里，真正走进患者心里去，开诚布公地恳请他们给医院提建议、挑问题，希望听到病人或家属最真实的心里话。医院监委会主任梁元芬参加并主持了当天的座谈会。医务部部长林拥军、后勤科主任蒲清华，护理部主任李玲、医德医风监督员蒲莉媛、汤敏、王红卫、营养科负责人和近40名病员、家属代表参加了座谈。梁主任简要介绍了医院科室分布、技术力量、先进的医疗设备，解读了医院试点药品零加成政策等情况后，恳请与会病员代表有啥说啥，直言不讳，实话实说，尽量不要“涂粉抹脂”，把大家平时所见所闻所想所思毫无掩饰地说出来。病员与家属代表争相发言，他们结合各自在诊疗过程中的亲身经历和感受，对医院良好的就医环境，精湛的医疗技术，优质的护理服务给予肯定和赞扬，表示医院召开座谈会本身就是对病人的高度重视，同时一针见血地提出了个别医生服务态度冷漠生硬、停车场乱收费、住院病区医生诊治时家属太多干扰诊疗和其他病员休息、“伙食又贵又难吃”等问题。与会的管理层不时插话与大家交流，对反映的问题一一认真记录下来。为避免与会病员或家属代表被临床科室“私人订制”，医院监委会事先没有向科室打招呼，临时随意抽来病员，保证病人或家属意愿不被绑架，为确保听到病人最真实、最想说的难听话提供了重要前提。