挺直做人不是梦--一例强直性脊柱炎患者在市二医院骨科获治

7月27日，怀化市麻醉、精神药品管理暨癌痛规范化治疗培训班在怀化市第二人民医院成功举办。此次会议由怀化市抗癌协会主办，怀化市第二人民医院承办。共有来自全市各级各类医疗机构主管院长、药剂科主任、肿瘤科及内、外科等相关科室主任、医生共100余人参加。目前，我国癌症发病率逐年攀高，疼痛作为癌症的最主要症状之一给患者带来了极大的身心痛苦，严重影响了患者的终末生存质量。随着世界医学界对疼痛关注度的提高，免除癌痛已被看成是保障患者最基本权利和改善癌症治疗效果的重要环节，以解除癌痛为主要方式的姑息治疗走向前台，逐渐被医疗界认同和关注。癌痛对病人来说是一种难以忍受的经历，已经作为第五大生命体征进行评估。癌痛规范化治疗能提高肿瘤患者的生存质量，提升患者满意度。本次培训班主要就阿片类药物的滴定、阿片类药物的合理选择、WHO三阶梯治疗策略及麻醉药品、精神药品的管理与使用进行讲解。会后，与会者还进行了个别交流。本次会议时间安排紧凑、会场气氛热烈、交流讨论积极，对提高全市癌痛规范化治疗水平、医疗机构麻醉和精神药品临床应用管理水平，以及医务人员癌痛治疗能力起到了积极的促进作用。(吴梓菱) 培训班现场

对着镜子，张先生笑得合不拢嘴。令他笑逐颜开的是驼背20多年后，这辈子还能再挺直腰杆行走做人。原来张先生因患强直性脊柱炎，胸、腰背部疼痛，脊柱整体畸形，驼背，上胸段向后突出，颈胸段稍侧弯，腰段僵直，且伴有活动迟缓及视野受限20多年。近3年来病情越来越重，先后到本市数家医院求治，均因手术难度大，风险高而未收住手术。今年6月，经人介绍张先生找到市二医院骨科主任唐接福，入住该科并于6月25日在全麻下由唐接福主任主刀，副主任医师满益旺、主治医生曾捷为助手，行“T12—S1椎弓根钉内固定，L3椎体PSO截骨矫形，植骨融合式”，手术顺利。术后张先生下地照见镜中自己挺直腰杆行走的身影，喜笑颜开，终于告别了20年的驼背。据手术医生唐接福主任介绍，张先生现在视野完全恢复平视正常范围，出院后只需定期来院复查即可。(向双娥) 患者术前照片 患者术后照片

7月，酷暑炎炎，怀化农民夏收正忙，我院病人总数不降反升，肿瘤内二科微创介入手术工作量也同步增长，手术病例数节节攀升，光7月21日至25日，肿瘤内二科张军曙副主任医师在放射科的配合下共完成血管介入手术8台，再创科室历史新高。介入治疗(Interventionaltreatment)是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单地讲，介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有管道，在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。早在1997年，我院就已开始开展血管介入手术，自2010年挂牌怀化市肿瘤医院以来，介入手术更是日益增加，造福了众多的肿瘤病人。据统计，4年来，我院肿瘤内二科共完成介入手术300余例，治疗效果得到众多肿瘤病人的认可，从根本上解决了患者的痛苦，改善其生活质量，延长了患者的生命。现在天气炎热，做介入治疗时需穿上厚厚的铅衣、冒着受辐射的危险，科室工作人员紧缺、工作量严重超负荷，介入治疗还须放射科配合，所以一般都是放在中午病人少的时候做，肿瘤内二科的医护人员在科主任廖东承、护士长李学华的带领下群策群力、加班加点、汗流浃背，中午饭常在下午2-3点吃，大家没有一句怨言，自觉地以服务意识武装自己的头脑，以服务质量赢取患者的信任，以精益求精的技术努力保证手术质量及疗效，以实际行动维护患者的健康，圆满完成了医疗任务，同时，获得了众多病人的好评。(廖津)

一位来自贵州天柱的男性患者，因反复上腹部隐痛，伴头晕、恶心2年余入住我院靖州医院，经CT等检查诊断为右侧肾上腺巨大功能性嗜铬细胞瘤，肿瘤大小约8×6×6cm，位于肝脏正后方，顶端紧贴第二肝门，内侧及下缘分别紧贴腹腔静脉及右肾静脉，界限不清，手术切除难度大。功能性嗜铬细胞瘤在我靖州医院尚无切除先例，原因是其手术的难度更在于术中生命体征的监测和处理，尤其是血压，任何哪怕是轻微的刺激和挤压，即可导致收缩压迅速飙升至200～300mmHg，而在血运阻断及切除后，血压又常出现突降，甚至测不到;手术操作稍有不慎或处理稍有迟缓，即可导致不可逆的损伤乃至死亡，因此手术要求必须有先进的监测设备、高水平的手术医师、能处理复杂问题的麻醉师及高效配合的护理人员。医院高度重视，组织多学科专家完善了详尽的术前讨论，制订了缜密的手术方案和围手术期处理方案及意外预案。7月18日，由泌尿外科主任谢逸峰副主任医师亲自主刀，顺利完成了手术。术后患者恢复平顺，症状消失。该手术的成功开展填补了靖州医院院该领域的一项空白。(李爱珠)

韩大爷今年63岁了，3年前在常德某市医院做过鼻前庭脊索瘤切除手术，近半年来又发现左侧鼻塞、头痛、左面部肿痛，伴嗅觉减退，在当地医院行CT检查示：“左侧上颌窦团块状异常信号灶：囊性肿瘤病变，病灶延伸至左侧鼻腔及上颌骨前缘”，建议转上级医院就诊。韩大爷慕名住进了怀化市肿瘤医院头颈五官科，CT增强示“左侧鼻腔、左上颌窦区域囊性占位病变，大小约3cm×3.2cm×4.2cm，，考虑囊腺瘤”。科主任蒋柏桥在例行查房时行鼻内镜检查见左鼻腔内充满新生物，表面粗糙，质脆，易出血，边界不清，考虑恶性肿瘤可能性大，行鼻腔肿块活检病理报告为脊索瘤。行头部及脊柱MRI均无异常，排除了颅内及椎管内可能存在的原发灶，考虑为罕见的原发于左侧上颌骨的鼻腔鼻窦脊索瘤。在完善术前相关检查、作好术前准备后，科主任蒋柏桥副主任医师制定好手术方式，亲自主刀，采用“鼻侧切开、上颌骨部分切除、鼻腔鼻窦肿瘤切除术”，术中连同肿瘤一起切除受侵犯的左上颌窦内侧壁(包括中鼻甲、下鼻甲)及其部分底壁、左侧鼻底的部分骨质、左鼻腔外侧壁。术后恢复良好，于近期出院脊索瘤是较少见的先天性低度恶性骨肿瘤，肿瘤细胞起源于胚胎脊索的残余组织，好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位，但发病部位位于上颌骨的非常罕见。文献资料显示全国报道的鼻腔鼻窦的脊索瘤只有8例，像韩大爷这样较大的鼻腔鼻窦脊索瘤更是罕见。怀化市肿瘤医院在各种良恶性肿瘤的诊疗上积累了丰富的经验，依靠领先的肿瘤综合治疗能力，各种罕见的肿瘤在这里均得到了良好的诊治。(向双娥)