小孩白天不咳夜里咳嗽可能与过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、支气管哮喘、呼吸道感染等因素有关。夜间咳嗽通常由体位改变、迷走神经兴奋度增高等生理因素诱发，也可能与疾病导致的分泌物刺激有关。 1、过敏性咳嗽 接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能引发夜间咳嗽，表现为干咳无痰且持续超过4周。建议家长保持卧室清洁，使用防螨床品，避免放置毛绒玩具。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒或西替利嗪滴剂，同时需完善过敏原检测。 2、上气道咳嗽综合征 鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病导致鼻后滴漏，平卧时分泌物刺激咽喉引发咳嗽。患儿可能伴有搓鼻、清嗓动作。家长可用生理性海水鼻腔喷雾清洗鼻腔，医生可能开具糠酸莫米松鼻喷雾剂、欧龙马滴剂或桉柠蒎肠溶软胶囊。 3、胃食管反流 夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，表现为咳嗽伴反酸、嗳气。建议睡前2小时禁食，抬高床头15度。医生可能建议使用磷酸铝凝胶、小儿胰酶散或奥美拉唑肠溶片，需配合饮食调整。 4、支气管哮喘 夜间气道痉挛导致咳嗽伴喘鸣音，寒冷季节易发作。家长应记录咳嗽发作特征，医生可能开具布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂或氨溴特罗口服溶液，需定期随访肺功能。 5、呼吸道感染 支原体感染等疾病恢复期可能出现夜间刺激性咳嗽，可能伴有低热。可遵医嘱使用阿奇霉素干混悬剂、小儿肺热咳喘颗粒或乙酰半胱氨酸颗粒，保持室内湿度在50%-60%。 家长需观察咳嗽是否影响睡眠或伴随发热、喘息等症状，记录咳嗽发作时间和诱因。保持卧室通风湿润，避免接触冷空气和刺激性气味。若咳嗽持续2周以上或出现呼吸困难、面色发绀等情况，应及时到儿科或呼吸科就诊。日常可饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉不适，3岁以上儿童可含服枇杷糖润喉，但需警惕误吸风险。