岳阳市第三人民医院

1月7日，市三医院神经外科为一脑外伤合并脑积水患者，成功开展腰大池-腹腔分流术，为我市治疗“原发性交通性脑积水”病人，提供了可靠治疗条件和成熟手术经验。目前，该患者恢复良好，意识和精神状况明显好转，手术取得满意效果。近年来，因脑出血、脑外伤、颅内感染、炎症等疾病引起的“继发性交通性脑积水”病例明显增多。医学研究显示，“继发性交通性脑积水”患者有94.2%以上的病人发生步态障碍，主要表现为步幅小、抬腿困难和步距宽，走路缓慢，步态不稳，时有跌倒，尤其在起身站立或转向时智能障碍更加明显;69%～98%的病人认知功能障碍，轻者额叶相关功能如注意力、思维反应速度、语言流利程度、执行能力、记忆力障碍，行动笨拙、书写困难;重者全部认知功能障碍;54%～76.7%排尿功能障碍;88%的患者有精神症状，如易疲劳、不耐心、情绪不稳定、瞌睡、冷淡，等等。CT检查颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离;脑室造影可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄等。传统的“侧脑室-腹腔分流术”治疗方法容易产生分流管阻塞、术后硬膜下积液、癫痫、感染等并发症。据三医院夏万炎主任介绍，与传统的术式相比，“腰大池-腹腔分流术”治疗脑积水具有四大优势。一是安全性高：避免了穿刺脑组织可能导致的出血和癫痫等脑创伤风险;二是降低了分流管阻塞发生率：该手术将分流管置于蛛网膜下腔，消除了脑室端阻塞的隐患，同时减少了对腹腔干扰，降低了腹腔内肠粘连及肠梗阻的可能;三是符合正常脑脊液循环模式：正常状态下，侧脑室内的脑脊液经室间孔流入三脑室，再经中脑导水管、四脑室及其正中孔和侧孔到达蛛网膜下腔。与传统手术相比，“腰大池-腹腔分流”术式使脑脊液分流更加接近生理流向;四是手术耗时少，分流管行径短，减少了分流管暴露、被感染的机会。“腰大池-腹腔分流”手术可以在局麻下进行，患者创伤小、费用低、恢复快。

本报讯为积极做好应对人感染H7N9禽流感疫情医疗救治的各项准备工作，指导医务人员做好人感染H7N9禽流感医院预防与诊疗，2月12日，市三医院对全院200多名员工进行“人感染H7N9禽流感诊疗及防控方案”培训。该院是我市传染病救治的定点医院，此次培训班结合当前面临的形势，学习H7N9禽流感的流行病学、临床表现、鉴别诊断，治疗护理原则、预防措施及医务人员的防护、对患者的管理、消毒隔离的管理等相关知识，让全体医护人员充分认识H7N9禽流感及其危害和当前形势，用实际案例分析来加强医务人员对人感染H7N9禽流感的预防与控制意识，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告，从而确保医院准确、安全、有效、及时开展人感染H7N9禽流感的防治工作及相应处置工作、提升医院的整体预防、控制的意识和能力，提高疫情处理能力和报告流程，确保该院应急救治工作高效有序开展。此外，为全面加强我市人感染H7N9禽流感防控工作，该院还成立人感染H7N9禽流感防控领导小组、专家救治组、防控工作保障组，该院每天24小时做好门(急)诊就诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。(罗斌杰妤)