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岳阳市一人民医院

看病进入预约时代

在欧美国家非常普遍的预约就诊服务,近两年在全国二级以上医院逐步开展起来。尤其是北京、上海、广州、深圳等大城市的许多大型医院都有不同形式的预约就诊服务。有的通过电话、因特网预约,有的还通过手机短信或银行卡提供异地的预约就诊服务。 岳阳市一人民医院,作为湘北地区唯一的三级甲等医院,看病预约也正在如火如荼地开展。看病的陈先生最近就享受到了这样的预约就诊优先服务。陈先生的父亲突发头痛,想到城里看病。陈先生打听到市一医院的神经内科不错,可是那里的号很紧俏。陈先生打了一个电话预约,很快预约上了医生,然后才通知父亲动身来岳阳市一人民医院。看病那天,陈先生父子俩拿着身份证,直接到挂号室预约窗口取到了预约到某时段的号。不需要象往日那样排队即可取号,陈先生看到身边排着的长队,一种优越感油然而生。 患者可自由选择就诊时间。 有人经过测算:患者在门诊有60%以上的时间是用来等候的,真正就诊的时间很短。市一医院为了方便患者就医,通过挂号收费窗口合一、划价收费同时进行、收费取药可在同一窗口进行等手段,将原来患者每次就医平均要经历的8个环节简化为5个环节。这样,患者就诊的时间虽然减少了,但是患者的等候时间却没有太大的变化,就医环境不佳的问题依然突出。 无论是从方便患者的角度还是从加强医院管理防治院内感染的角度,减少患者在医院的逗留时间都是非常重要的。预约挂号的价值并不仅限于远程挂号的方便性,更重要的是可以使患者有针对性的、有目的性的去医院,不用排队等候,使医院的门诊流量更为合理,工作更为高效。所以,市一医院推出的预约挂号服务的一个重要特色就在于分时段预约挂号,让患者自由选择最方便的就诊时间,以确保患者到医院就能看上病。 预约的患者不用担心预约不到好医生,现场挂号的患者也不用担心号都被预约走了。一方面医院保留了临时加号的能力,另一方面医院也引导挂不上号的患者到预约窗口预约其他日期或其他医生的号。医院希望通过这种方式“强迫”患者学习接受预约服务的新理念,要患者一定要预约好了再来医院。这项新举措当然也考验医院的管理和医生职业素养,即不能随便停诊、换诊。实行预约服务,医院的信息化建设步伐要跟得上,医院目前正投入大量的人财物,实现信息化系统管理。医院的服务流程也作出相应的优化。在大医院里,推行一项变革需要时间的检验。 目前,很多人还是信赖到医院现场挂号的模式,一些排队挂号的病人以为预约的人是走后门,这是误解。虽然医院方面深信预约服务是合理的服务方式,但是在目前阶段,医院还是只能拿出部分特约和专家号来进行预约。 预约服务对医院内部管理和对医生职业素养提出了较高要求。专家教授中很多人承担着行政职务和繁重的学术、社会活动,让他们保证门诊时间是令很多医院管理者相当头痛的事情。医院一方面向患者事先说明,如果预约的医生有情况不出诊,医生要提前至少一天通知预约中心,与患者协商改期或换医生就诊;另一方面医院明文规定,医生不能按时出诊,若确有不可抗的原因,医院可以理解,但直接影响该医生年度绩效考核。 门诊预约电话:8246482

普腹外科成功抢救一例严重肝外伤患者

26岁的男性患者,因车祸严重外伤于2011-10-26日14:26入住我东院骨科。入院查体:T36.5℃P90次/分,R20次/分,BP80/60mmHg,神清,痛苦面容,被动体位。头顶部可见皮肤挫裂伤,长约6cm,已缝合包扎,左手背可见大片皮肤挫擦伤,约8×3cm,右手背可见约4×4cm皮肤挫擦伤,双手局部压痛,活动尚可。腹部稍膨隆,广泛压痛,腹肌稍紧张,无明显反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分,左下肢外旋畸形明显,短缩,腹股沟压痛,足背动脉搏动可,左髋活动痛性受限。胸廓挤压试验阳性。入院前资料:岳阳县第二人民医院X线:右侧股骨颈骨折,左侧第7、8、9肋骨多发性骨折;彩超示肝胆、胰腺、脾脏、双肾及腹腔内暂未见明显异常声像。我院复查腹部彩超示:腹腔内可见液平。全腹CT示:脾脏破裂。 诊断为:1、全身多发骨折:左股骨颈骨折,多发肋骨骨折。2、腹部闭合性损伤:脾破裂?肝破裂?肠管破裂?3、头皮挫裂伤。4、全身多处皮肤软组织挫擦伤。骨科请我科紧急会诊,曹洪江主任查看病情后,立即组织人员,进行急诊手术。于14:40入手术室,行左侧股骨颈骨折内牵引术、左侧胸腔闭式引流及剖腹探查术。切开腹膜时,可见不凝固的血液从切口中涌出。术中见腹腔内有不凝血液约3500ml及大量血凝块,探查发现左肝外叶膈面有一长约15cm真性裂伤,直至第二肝门处,深约6cm,下腔静脉、肝中静脉破裂,尾状叶左裂开,有明显活动性出血,脾脏未见明显损伤。患者血压下降到80/60mmHg,心率130次/分。 病情危急,患者随时都可能出现呼吸心跳停止。曹洪江主任有条不紊用无菌盐水垫压迫止血,叮嘱麻醉医师快速输液、扩容、输血,阻断肝门,切开镰状韧带及冠状韧带的前叶,游离左侧三角韧带及右侧三角韧带,使肝脏完全游离,然后快速切除左肝外叶,见第二肝门处,下腔静脉、肝中静脉破裂,尾状叶左裂开,有活动性喷血,用无损伤缝线修补下腔静脉及肝中静脉破口,切除左侧尾状叶,下腔静脉左侧全程显露。盐水垫压迫创面1小时,无出血。手术历时6小时。心率下降至90次/分,血压上升至正常范围。术中共输林格氏液6500ml,羟乙基淀粉1000ml,聚明胶1000ml,血浆1450ml,浓缩红细胞24.5单位,冷沉淀5单位,血小板1个治疗单位。术后患者转入ICU予以抗炎补液、制酸保护胃粘膜、输血、输血浆、左侧胸腔闭式引流、右侧胸腔置管引流、骨牵引、维持水电解质平衡及营养支持治疗。严重肝外伤,累及第二、第三肝门,即使及时手术,其死亡率仍极高。在普腹外科曹洪江主任及全体医护人员共同努力下,患者转危为安,顺利恢复。

我院荣获“岳阳市政务公开民主管理工作先进单位”称号

在12月8日召开的全市政务公开民主管理工作总结表彰大会上,我院被市政务公开领导小组授予“岳阳市政务公开民主管理工作先进单位”称号,是2011年市直卫生系统唯一获得表彰的先进单位。 近年来,我院把院务公开民主管理工作作为“责任工程”、“廉政工程”、“和谐工程”来抓,创新民主管理,推动医院发展,维护职工合法权益,促进劳动关系和谐稳定发挥了积极作用,通过运用职代会、集体合同、院务公开等形式,深化民主管理,推动集体协商,信守“共同约定”,劳动关系得到全面改善,劳动成果受到尊重,合法权益得到保护,增强了职工和医院共赢发展的合力。
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右侧卵巢囊肿严重吗

右侧卵巢囊肿多数属于生理性囊肿,通常不严重,可能由黄体囊肿、卵泡囊肿、炎症刺激、子宫内膜异位症或肿瘤性病变引起。1、黄体囊肿:排卵后黄体未及时消退可能形成囊肿,直径多小于5厘米,常伴随月经周期变化自行消失。若出现剧烈腹痛需警惕黄体破裂,可通过超声监测随访。2、卵泡囊肿:未破裂卵泡持续增大形成,常见于育龄期女性,多数3个月内自然吸收。偶发下腹坠胀感,一般无需特...
曲中玉
曲中玉
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卵巢囊肿必须手术吗

多数卵巢囊肿无需手术,具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状综合评估。主要干预措施包括定期观察、药物治疗、超声引导穿刺、腹腔镜手术、开腹手术。1、定期观察:生理性囊肿如黄体囊肿通常直径小于5厘米,无不适症状时可每3-6个月复查超声。月经周期中可能自行消退,观察期间需监测囊肿变化,若持续存在或增大需进一步评估。2、药物治疗:功能性囊肿可选用短效避孕药如炔雌醇环...
曲中玉
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卵巢囊肿影响怀孕么

多数卵巢囊肿不影响怀孕,但部分类型可能降低受孕几率或增加妊娠风险。主要影响因素包括囊肿类型生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等、囊肿大小直径>5厘米需警惕以及是否伴随输卵管粘连或排卵障碍。1、生理性囊肿:排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿属于生理性变化,通常2-3个月经周期内自行消退。这类囊肿不会干扰卵泡发育或输卵管功能,对怀孕无显著影响。超声监测显示囊肿壁薄...
曲中玉
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卵巢囊肿不治疗会怎样

卵巢囊肿不治疗可能导致囊肿增大、破裂或扭转,引发腹痛、感染甚至不孕。多数生理性囊肿可自行消退,但病理性囊肿需警惕恶变风险。1、囊肿增大:持续存在的卵巢囊肿可能逐渐增大,压迫周围器官如膀胱或直肠,导致尿频、便秘等症状。功能性囊肿如黄体囊肿通常在月经周期后缩小,而子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤可能持续增长。2、急性并发症:囊肿蒂扭转或破裂属于妇科急症。扭转时血液供应中...
曲中玉
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卵巢囊肿有哪些并发症

卵巢囊肿可能引发扭转破裂、感染、不孕、压迫症状和恶变五种主要并发症。1、扭转破裂:体积较大的囊肿易发生蒂部扭转,导致剧烈腹痛、恶心呕吐等急腹症表现。囊肿破裂时囊液流入腹腔可能引发化学性腹膜炎,需紧急手术处理。超声检查可见盆腔游离液体,血液检查显示炎症指标升高。2、继发感染:囊肿继发感染时出现持续发热、下腹压痛等盆腔炎症状。感染可能来源于邻近器官炎症扩散或血行...
曲中玉
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膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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