随着生活水平的提高和人口老年化，在牙髓根尖周病的治疗中，老年患者的比例日渐增多。老年人由于龋齿、楔状缺损和磨损等未得到有效的控制，同时牙髓组织的增龄性变化，使得患牙极有可能发展为牙髓病和根尖周病，临床表现也相对复杂，病程长、预后差。下面南方医科大学口腔医学院院长、南方医院口腔医院院长吴补领教授就老年人牙髓根尖周病的特点、诊断、治疗原则和治疗措施做一概括，并通过具体病例进行总结，以期为临床治疗提供参考。 在老年人牙髓组织中，牙髓细胞数目逐渐减少，纤维成分增多，髓室和根管发生钙化，超氧化物歧化酶(SOD)含量降低，成牙本质细胞中有Tunel染色阳性的细胞发生程序化死亡，其增龄性变化明显，从而决定了老年人牙髓根尖周病有其临床特征。同时老年人群常伴有系统性疾病，对老年人牙髓根尖周病的临床表现、诊断有重要影响。 老年人牙髓病的主要病因为龋病，这与牙髓炎常见的病因相符，楔状缺损亦是引起老年人牙髓炎、根尖周炎的病因之一，根面龋引起的牙髓逆行性感染在老年人中亦不容忽视，另外老年人牙髓炎特有的病因是咀嚼病理性磨损，磨损程度与患者年龄、食物的摩擦力及咀嚼力成正比。 对于老年人牙髓根尖周病的诊断，我们需要从年龄、病史、病程、症状特征、临床检查（电活力测试）和X片检查等多方面综合考虑。 老年人牙髓根尖周病的治疗目的包括：①治愈牙髓、根尖周病，恢复功能；②义齿修复基牙支持力、固位力和预备的需要；③保留牙槽骨高度与宽度；④保持义齿（基牙）的生理性感觉。其治疗原则为：无痛、微创、保守、保存。 同时还必须考虑老年患者牙髓根尖周病治疗的特殊性：①注意老年患者体弱多病，对疼痛耐受性较差，在髓腔开放或切开排脓时，要配合局部麻药的使用，避免人为因素增加患者的痛苦；②根管治疗术是目前治疗牙髓病、根尖周病的最彻底、最有效的一种方法，但由于老年患者的全身状况、牙齿的解剖因素等原因，对老年人后牙牙髓炎，不完全禁止做塑化治疗或干髓术，以简化操作，缩短疗程；③老年人根管细小弯曲，故根管治疗难度较大，在治疗中医生要耐心细致，动作轻柔，采用无痛技术，正确使用器械，防止器械折断在根管内，尽量不要采用根管治疗术一次法；④对患有糖尿病、心血管疾病、肿瘤、免疫功能低下等慢性系统性疾病和具有过敏体质的老年人，尤其要小心，必要时在根管治疗术前、术后服用抗生素等药物，减少术后反应；⑤与牙周、修复等学科的联合治疗。 （通讯员：吴剑鹏）   专家简介   吴补领，现任中华口腔医学会老年口腔医学专委会主任委员、南方医科大学口腔医学院院长、南方医院口腔医院院长，医学博士、主任医师、教授、博士生导师。 主要兼职：日本明海大学齿学部客座教授、国际牙医师学院院士。现任中华口腔医学会常务理事、中华口腔医学会老年口腔医学专委会主任委员、中华口腔医学会牙体牙髓病学专委会常委、广东省口腔医学会副会长、广东省口腔医学会牙体牙髓病学专委会副主任委员。 主要研究方向：牙齿发育生物学及牙齿再生学；牙髓生物学及牙髓病治疗学；龋病病因及防治新技术。 主要成果及贡献：负责国家级、军队重点课题7项，获得国家级、省部级科技奖9项；发表学术论文205篇，主编、参编专著13部。已培养博士后1名、博士、硕士67人。荣获军队、国家高等学校优秀教师、骨干教师等奖励，荣立三等功1次。

眼痒、眼干涩、异物感、眼红、眼睛 疲劳 … …这些症状对我们来说，现在已不陌生，这些都是干眼症的表现。由于现今社会的飞速发展，电脑、空调和隐型眼镜被我们大量使用，使得干眼症的发病率大幅上升，尤其是年轻人和学生。 南方医科大学南方医院眼科刘琼博士表示， 干眼症又称角结膜干燥症是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 干眼症按病因分泪液生成不足型和蒸发过强型两种类型。前者是由于泪腺疾病或功能不良导致的干眼;后者主要是睑板功能障碍所致，常见于老年人及油性皮肤的人。 引发这一病症的原因是多方面的： 如长期使用电脑，长时间驾驶，长时间精细作业，吸烟，空气污浊，长期处于空调或暖气环境中，长期戴隐形眼镜(美瞳)，长期使用抗生素眼药水等等。由于通常情况下这种疾病的症状并不严重，人们往往并不在意。但 研究 表 明，眼睛长期干涩会带来不可恢复的伤害，极端情况下甚至可能造成失明，因此应当对这种疾病引起足够的重视。 如果有眼痒、眼干涩、异物感、眼红、眼睛 疲劳 的症状，千万不能忽视，尽早到医院就诊，不能随便使用眼药水，眼药水使用不当不仅不能治病，反而会加重症状。 对付干眼症预防才是关键，以下是几点建议： 南方医院眼科刘琼博士提醒说，普通人在长时间使用电脑的办公族应注意： 多眨眼 ，因为眨眼是一种保护性 神经 反 射动作，泪液层可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持润湿而不干燥。一般大多数人五秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。 多休息 ，每1小时左右要休息10-15分钟。工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60厘米上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30度。不要在黑暗中看电脑，因为黑白反差对眼睛有损害。 对于使用隐形眼镜的爱美人士应注意：长时间戴隐形眼镜会导致泪液分泌不足，泪膜形成不稳定，角膜缺氧，角膜上皮反复糜烂，严重者会导致视力下降甚至失明。使用隐形眼镜时注意眼卫生，每天晚上应取下隐形眼镜清洗，定期更换隐形眼镜。尽量短时间或不戴隐形眼镜。 此外热毛巾敷眼10分钟可以改善症状，因为热敷可促进眼部血液循环，对睑板腺功能的恢复有一定帮助，防止因睑板腺功能障碍导致干眼;多食用维生素A 食物，如菊花、绿茶等含有丰富的维生素A，是维护眼睛健康的重要物质;打哈欠能有效湿润湿润眼球。

常见的眼睑“小包包”包括麦粒肿和霰粒肿 ，麦粒肿又分内麦粒肿和外麦粒肿，一般由化脓性细菌感染引起，临床表现为红、肿、热、痛，需要用抗生素治疗、使炎症消退或局限，麦粒肿也可能出现白色或黄色“脓点”，破溃后流出脓液和血性液体，此时需要手术切开排脓。不可自行挤压，导致感染扩散。如不及时处理，可能形成肉芽组织，包块难以消退。外麦粒肿和从皮肤面切开排脓的地方会留下疤痕。霰粒肿 则表现为无痛性眼睑包块，如果不合并急性感染，一般不易被发现。可择期行手术刮除。手术不会引起皮肤疤痕。还有一种好发儿童眼睑的“小包包”，和 霰粒肿 有点类似，无疼痛感，呈紫红色的炎性结节，逐渐长大，也可能会出现破溃流脓。这种情况属于皮肤的霉菌感染，以孢子丝菌病为代表。治疗上不宜手术，可口服含碘制剂，如10%的碘化钾溶液或卵磷脂络合碘，包块会逐渐消退。必要时可涂抗霉菌性眼膏。 预防方法：平时要养成勤洗手、讲卫生及清淡饮食等良好个人习惯。

7月13日上午，在得知王进舞和莫输华夫妇已经从ICU转入普通病房之后，医院耿仁文院长、林加兴书记、王前副院长等领导来到肝胆外科看望这对共“肝”共苦的伟大夫妻。 此前广州媒体和湖南媒体已报道了广东高州女子莫输华给丈夫王进舞捐献肝脏的故事，引起社会关注。据肝胆外科主任周杰教授介绍，莫输华和王进舞的肝脏活体移植手术进行得很顺利，目前情况良好。作为南方医院历史上首例活体肝移植的成功，也标志着南方医院肝胆外科达到本学科的最高水平。目前南方医院是广东省仅有的两家能实施活体肝移植手术的医院之一。

关爱心脏，从关注睡眠做起       （通讯员冯媛、吴剑鹏）今年3月21日是世界睡眠日进入中国的第十一个年头，此次睡眠日的主题是“关注睡眠，关爱心脏”。在睡眠日前夕，广东省医学会睡眠医学分会主任委员、南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，睡眠与心脏疾病关系密切，且长期被忽视，应受到充分重视。     夜间睡眠中 潜伏着心脏危机     南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授表示，大家都知道，不论睡着或清醒，心脏始终辛勤的“工作”着，为全身输送着血液。很少人知道，即便在睡眠状态下，大脑也参与了心脏稳态的调节，扮演了“指挥官”的角色。在觉醒-睡眠周期转换中，大脑参数的动态变化影响了心率、血压、心脏血供、呼吸等，这种波动在正常人可以耐受，但会增加心脏病患者发生心律失常、心肌缺血以及心肌梗死的风险。据估计，美国20%的心肌梗死和15%的心源性猝死属于夜间睡眠相关性心脏事件；在国内，这种情况更加不鲜见，大家常常在夜间或凌晨听到救护车呼啸而过，与夜间睡眠相关性心脏事件高发不无关系。这已日益成为公共健康的重要问题。     睡眠中的呼吸障碍 加剧心脏患病的风险     睡眠中如果伴有呼吸暂停，对心脏更是“雪上加霜”。睡眠呼吸暂停期间，每夜可以发生数百次中枢性或阻塞性的呼吸停止，可能对心肺活动造成严重不良后果。现在已经知道，睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。     小张，40岁，体型偏胖，自从半年前体检发现高血压后，已经用到3种降压药了，血压一直降不下来，远没有达到理想标准。医生无意中询问发现他夜间睡眠打鼾厉害，建议他做多导睡眠监测，发现存在重度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。经过1个月的治疗，小张的血压得到明显控制，逐渐开始减少降压药的服用。     据大规模人群调查发现，50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，而高血压患者中，至少30%患有OSAS。顽固性高血压患者中OSAS患者比例更高，达到83%；这部分患者OSA多被漏诊而贻误治疗。针对这部分高血压患者，治疗OSA才是降压的治本之策。     老王，62岁，频繁夜间胸闷、憋气3个月。做动态心电图检查发现频发早搏，而且多在夜间睡眠中，甚至有5次长达8秒的心脏停搏。家里人都吓坏了；这样下去什么时候晚上“睡死”过去都有可能。老王平时没有其他疾病，就是打鼾特别厉害，经检查发现存在重度OSAS，由于他的心律失常多发生在夜间，医生高度怀疑和OSA相关。经过CPAP治疗后再复查心电图发现早搏次数明显减少；心脏停搏也消失了。     近年来研究表明，OSAS本身是导致夜间心律失常的原因之一，尤其是缓慢性心律失常。在需植入起搏器的患者中OSA患者的比例高达59%，因此相关指南建议医生对准备安装起搏器的患者进行系统评价，如确诊OSA，又存在明显夜间心律失常，应先针对OSA进行治疗。     2008年国美心脏协会、美国心脏病学基金会联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》，2009年我国出台了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》；旨在促进临床医生全面深刻认识睡眠呼吸暂停与心血管疾病之间的关系和治疗现状。尽管如此，全社会，无论医生还是患者对睡眠呼吸疾患的重视程度远远没有达到应有的高度。     睡眠呼吸暂停 隐匿的杀手     睡眠呼吸暂停是一种什么样的疾病？老百姓俗称“打鼾”“打呼噜”，就是睡眠呼吸暂停的一个重要表现。     李涛平教授指出，以前认为“打呼噜是睡的香”，现在发现，这是一种认识误区。打呼噜的人由于睡眠质量不高，常常觉得“睡不够”，随时随地都能入睡，而被误认为“睡眠好”。其实，打鼾是气道狭窄的一个表现，狭窄到一定程度就会在睡眠中造成呼吸停止，从而带来缺氧、觉醒；反复出现则会导致睡眠质量差、片段化，长期以往影响全身各个系统，尤其是心血管系统。     大家很容易发现，胖人更容易打呼噜。不良的生活方式引起的肥胖是导致OSA的重要诱因。OSA也是一个增龄性疾病，随着年龄增长，很多原来没有OSA的人会患上OSA，以绝经后的女性尤其明显。     OSA病程发展缓慢，在睡眠中出现，最初往往被忽视，等出现其他问题时才被显现出来。由于它具有一定隐匿性而又危害巨大，更因被人们重视，防患于未然，治病于未病时。     关爱心脏，从关注睡眠做起！

        南方医院肝病中心健康教育活动安排(2013年3月）主办单位：南方医科大学南方医院肝病中心

广东肾研所“世界肾病日”大型义诊活动    （通讯员 吴剑鹏 陈婷）第8个“世界肾脏日”即将来临，今年的主题是“防治急性肾脏损伤”。为此，在中国科学院院士、广东省肾脏病研究所所长、南方医科大学南方医院著名肾病专家侯凡凡的倡议下，该院将于3月14日(星期4)上午9-11时，在南方医院门诊大楼广场举行大型肾脏病义诊活动，届时南方医院肾内科的知名教授及医护专家将亲临现场，并为广大群众进行免费检验（项目：尿渗量、尿蛋白、尿糖、尿HP值、血压、体温等）。现场还将派发科普宣传册及小礼品，欢迎前来了解咨询！    为提高人们对肾脏疾病及相关疾病的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾脏病重要性，呼吁公众关注肾脏并减少肾脏病危害是我们此次义诊的目的与追求。                                             南方医科大学南方医院                                              广东省肾脏病研究所                                                                             2013-03-01

南方医院获国内首批慢性气道疾病规范化管理培训示范基地     （通讯员 吴剑鹏 赵海金）首届全国慢性气道疾病规范化管理培训项目启动会近日在西安落下帷幕，南方医科大学南方医院荣获首批慢性气道疾病规范化管理培训基地，将负责广东省部分二级医院的相关培训工作。该项目实施周期为5年，将在全国范围内实施慢性阻塞肺疾病和哮喘规范化管理培训。     据了解，慢性气道疾病（主要包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病）的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，已成为全球性的重大公共卫生问题，严重危害着人们的身体健康和生命安全。为贯彻落实卫生部等15部门联合下发的《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》文件精神，由中国健康促进与教育协会主办，国家卫生部医政司支持，GSK公司协办的“慢性气道疾病规范化管理培训”项目在全国范围内开展。此项目旨在通过培训使医师能够熟练掌握卫生部制定的慢性气道疾病诊疗规范，注重康复治疗的早期介入，同时对患者及家属提供咨询和健康教育服务，从而提高患者依从性；抓好示范基地，加强人才培养，提高慢性气道疾病防治能力；促进各地医院的交流和合作，上下联动优势互补，完善慢性气道疾病防控网络。     据悉，南方医院呼吸科一直致力于慢性气道疾病的基础和临床研究，近三年获国家自然科学基金5项，973分课题2项，发表SCI论文6篇，影响因子共15.6分，参与国际国内多中心临床研究项目10余项。此次获选突显该院在慢性气道疾病防治领域的优势地位，也必将进一步促进我省慢性气道疾病研究水平和综合防治能力的提高。

南方医院丙肝患者招募 国际多中心研究有望提高丙肝治愈率     （通讯员 吴剑鹏）南方医科大学南方医院肝病中心正在开展蛋白酶抑制剂治疗丙肝的国际多中心研究。丙肝病毒蛋白酶抑制剂是口服的直接抗病毒药物，美国和欧洲已于2011年批准两种蛋白酶抑制剂治疗丙型肝炎。蛋白酶抑制剂联合干扰素、利巴韦林治疗丙型肝炎，可明显提高丙肝治愈率。    本活动在亚太地区总共纳入1000多名丙肝患者，并在中国30多家大型三甲医院开展。参加活动的患者可获得半年至一年的免费聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗，同时有机会获得蛋白酶抑制剂联合治疗。治疗过程中相关化验检查全部免费，每次回访时还提供一定的交通补助。年龄18~70岁的丙肝病毒感染者均可在即日起开始报名参加。    要获得更详尽的活动信息，欢迎前往南方医院肝病中心或来电咨询联系地址：广州市广州大道北1838号南方医院肝病中心一楼随访室联系电话：020-28922420（周一至周五工作时间）联系人：梁医生、秦护师

南方医院 关爱妇女健康“三八”大型乳腺义诊活动     南方医科大学南方医院乳腺中心将于2013年3月8日上午举行“三八”大型乳腺义诊活动，届时将由中心主任叶长生教授率领团队就乳腺健康知识方面进行答疑咨询，同时根据情况提供免费乳腺彩超检查。