2月18日,我院脊柱外科成功为一位骶1椎肿瘤的患者实施后路肿瘤病灶切除骨水泥骶椎成型骶髂关节重建术。此患者术后恢复满意。
骶骨常见的良性肿瘤有骨母细胞瘤(成骨细胞瘤)、骨巨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿等,常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等。骶骨的转移癌较少见。手术治疗是多数骶骨肿瘤的首选方案,该区域手术时出血多且不易止血,以前被视为手术禁区。随着脊柱外科和骨肿瘤科学的发展,对骶骨肿瘤的发病特点、不同骶骨肿瘤的生物学特性有了更深入的理解,手术成功率逐渐提高,并发症逐渐减少,骶骨瘤手术不断得到开展。
骶骨不仅是骨盆环的重要构成部分,而且还有支撑腰椎的功能,骶骨肿瘤病灶的切除将对骨盆和脊柱的稳定性造成影响,故骨盆需重建以稳定骨盆和腰椎。目前报道较多的措施均为骶髂关节重建加大量的自体或异体骨移植,而骨水泥骶椎成型则较少见。脊柱外科行腰4、5椎弓根螺钉及髂骨钉棒加横连接棒骶髂重建固定,该重建固定可提供牢固的轴向稳定性,而且提供横向稳定性,所以阻止了两侧髂骨向前外侧方向伸展,即存在所谓“开页”(openbook)现象。然后在骶1肿瘤切除后将骨水泥注入、塑形,然后将置入骨水泥内的椎弓根钉固定在骶髂重建的纵棒上防止塑形的骨水泥移位以恢复脊柱的序列。
此手术的成功开展,标志着我院脊柱外科诊疗水平又有了新的突破,将为更多脊柱患者解除痛苦。