孝昌县人民医院

2014年8月13日下午，我院各临床全体内科系统医师(上班除外)、新招聘的轮转医师以及来我院实习、进修的临床专业医师等参加了在住院部七楼大会议室开展的远程视频继续医学教育培训。此次培训由解放军总医院内分泌科主任、主任医师、教授，博士生导师母义明远程主讲，山东省日照市莒县人民医院内分泌科主任、内科副主任医师于世斌，山东省沂南县人民医院内分泌科主任，副主任医师王遐协助讲演。培训就《化繁为简：不同病程糖尿病患者的优化方案》为主题，分别以课程演讲、热点问题讨论、在线问答、本期培训小结等方式展开。视频网址为：www.tv-conf.cn/teach2014。

我医院新购置的美国GE64排128层螺旋CT，是目前我国最先进的64排128层容积CT(LightspeedVCT)，CT旋转一圈可以获得128层图像，全身扫描只需8-10秒完成;是目前国?各大三级医院使用最多的机型，也是目前速度最快、精度最高、图像最为清晰的CT。一、主要优势特点1、扫描时间更短：扫描1周仅需0.35秒钟，可以采集到128层亚毫米层厚的图像，1秒钟可以扫描一个器官，5秒完成心脏检查，10秒钟可以扫描完全身，病人屏住呼吸的时间更短，感觉更舒适。2、图像更清晰：VCT属于真正的容积扫描，图像质量显著提高，各向同性体素的数据图像，呼吸运动伪影的进一步减少，薄层扫描以及多种形式的二维和三维重建，进一步提高了解剖结构和病灶显示的清晰度。3、定位定性诊断更准确：亚毫米薄层图像采集多方位图像重组，以及一次注射对比剂行多期扫描，更有利于早期和微小病变的检出、诊断与鉴别诊断，使各部位病变的检出率和定位定性诊断更加准确。4、病变显示更直观：容积数据采集后，进行多种形式的二维和三维重建，多方位多角度动态观察，使病变的显示更加直观形象，还可模拟手术观察，使手术风险降低。5、X线辐射剂量进一步降低：64排128层CT的球管每旋转一圈曝光可完成多达128个层面的图像，比普通螺旋CT，X线利用率提高数十倍，使相同扫描范围所用的X线剂量降到了最低，患者受线量显著减少，也是最安全的X线检查。6、造影剂用量减少：可以用更短的时间覆盖预定的范围，使动脉、静脉和实质期扫描更加准确，增强扫描使用的造影剂用量减少，减少了毒副反应的发生率，其检查更加安全，造影检查从此成为常规应用，极大地提高CT检查的准确性。7、提供了新的诊断方法和途径：64排128层CT提供了新的临床诊断模式，例如，可以在5个心跳周期之内获得一个完整的心脏冠脉造影图像，使得医生能够利用无创的方法诊断人类三大疾病威胁之一心血管疾病。64排128层CT可做心脏灌注检查和心血管大范围三维后处理重建，已成为影像学检查的首选手段，心脏疾病检查的最佳选择。二、适应症该设备除了可以完成常规CT的所有检查项目外，还有一下一些特殊功能：1、全身血管成像：具有无创、高清晰、高对比、多种后处理分析软件能显示血管细小分支，采用智能血管跟踪技术软件获得真正的动脉、静脉与平衡期图像，可清晰显示动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、动脉粥样硬化斑块、血管闭塞、主动脉夹层、肿瘤增生血管等。2、心脏冠状动脉成像和心功能评价：一直以来，对于冠心病诊断和筛查的“金标准”是通过常规冠状动脉造影术来确诊，不仅价格昂贵，且患者需住院进行有创手术，令许多患者无法接受。而64排128层容积CT对于整个心脏高分辨率的检查仅需5秒钟，临床医生就可看到完整、清晰的三维立体冠状动脉图像。可作为冠心病的筛查及早期诊断提供准确可靠的影像依据。除此以外，心脏冠状动脉CT成像还可以用于心肌病、瓣膜病、心包疾患、心脏肿瘤、先天性心脏病、大血管疾病等各种心脏大血管疾病的影像诊断与评价。3、CT灌注成像：CT灌注是指在静脉注射对比剂的同时，对选定的层面进行连续多次扫描，以获得每一像素的时间-密度曲线，应用不同的数学模型转换和计算机伪彩处理计算出灌注组织的血流量、血容量、平均通过时间及表面通透性等指标。VCT已由脑部灌注扩展到体部器官肿瘤的灌注，对常规CT扫描和增强扫描时不易鉴别的肿瘤、感染、炎症、梗塞有一定的意义，并可对脑中风、痴呆、偏头痛等做出评价。4、急诊检查：对于急性胸痛患者，64排128层CT进行一次快速、无损伤扫描，既“一站式”检查，就能诊断出是否有心脏病、肺栓塞或者主动脉夹层等导致胸痛的最致命性原因。医生因此能够识别导致急性胸痛的原因，排除不必要的医院耽搁，减少漏诊。对于外伤患者，128层CT只需10秒钟的扫描和先进的后处理软件能够准确检测全身各脏器的损伤和骨折，不仅为挽救生命节约了时间，而且也节约了检查费用。5、先进的仿真内镜技术：先进的结肠分析软件可自动去除小肠影像，将充气的结肠影像展平，从多角度，多平面分析结肠病变，较传统结肠镜检查方便。此外，仿真内镜技术也可应用于任何组织密度比较均匀的空腔器官或实质性脏器，如胃、血管、气管支气管、胆道、输尿管、骨等的仿真内镜检查，大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。6、肺功能检查与肺结节分析：应用计算机辅助诊断，自动分析和记录首次检查的结果，再次复查时可自动计算出肺结节的增长率和倍增时间，为判断结节的良、恶性提供客观依据。分别于深吸气末及深呼气末对肺进行CT扫描，在工作站上可快速准确地测定患者的各项肺功能指标，对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的评价具有重要的临床意义。7、肺癌、结肠癌等癌症的普查。X线辐射剂量的进一步降低，使得低剂量CT扫描进行肺癌、结肠癌的普查成为可能，成为目前最敏感有效的检查方法。8、泌尿系CT成像:经静脉注射对比剂以后行泌尿系统容积扫描，不仅能获得不同时相泌尿系横断面、冠状面、矢状面和任意斜面、曲面的二维图像，还可重建出肾盂、输尿管、膀胱的三维图像，图像非常直观形象，使泌尿系疾病的诊断更加容易，可全面替代传统的KUB+IVP。9、骨关节系统、口腔颌面部及内耳听小骨三维成像：对骨关节系统骨折、关节脱位、肿瘤和肿瘤样病变、血管性病变、口腔矫形外科等方面，VCT容积数据采集多种形式二维和三维重建更有利于病变的显示;通过二维及三维清晰显示内耳和听小骨，清晰展示人体内最小骨骼的精细形态和解剖结构，揭示听器的组成全貌，对内耳、中耳病变的诊断具有重要的临床价值。三、注意事项1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。4、腹部扫描者，在检查前1周内不能作钡剂造影;前3天内不能作其他各种腹部脏器的造影(如静脉肾盂造影等);前2天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。5、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。6、CT增强检查前宜禁食4小时,需作碘过敏试验，并签订碘剂造影检查知情同意书。

待门诊外科大楼竣工后，我院引进的美国GE高场1.5T光纤磁共振即将投入使用。该设备具有功能齐全、图像清晰、应用范围广泛、安全无辐射等特点。并具备高端磁共振多种功能成像技术：磁敏感加权成像SWAN、多体素波普成像MRS、弥散成像DWI、灌注成像PWI、脑功能成像fMRI等，可以很好的满足我院医疗、科研、教学需求。尤其是对全身肿瘤病变的筛查及全身各部位各系统早期病变的检查，具有明显优势。极大地提升了我院对疑难疾病的诊断能力，有效扩展了影像检查范围。不仅能为患者提供更加精准快捷的诊疗服务，同时也使我院医疗技术软硬件水平得到进一步提升。一、产地、型号美国GEBrivoMR355简介：医院新引进的光纤磁共振(Optix1.5TMRI)是美国GE公司2011年率先在全球推出的一款高端新机型，它采用业内唯一OptixRF光纤射频技术，彻底颠覆传统射频工作模式，被众学者称为MRI发展史上的一次革命。二、优势特点、功能作用1、无损伤的安全检查：无辐射损害，检查更安全，尤其适合对生长发育的儿童及生育期的女性患者。2、任意方位断层：MR扫描在病人体位不变的情况下，可获得横断、冠状、失状或任何角度的图像，在显示病变范围、病变与周围组织间的关系上以及立体的观察病变上明显优于CT。3、无骨伪影：CT检查时在骨的边缘如颅底处可出现条纹状伪影，严重影响对后颅凹病变的诊断，MRI无骨伪影，对脑干及小脑等处病变的诊断显著优于CT。4、早期发现病变：MRI检查有利于病变的早期发现，如早期脑梗死、早期骨转移瘤及早期股骨头无菌性坏死等。5、具有较高的对比度：特别是软组织对比度明显高于CT，能清晰逼真地显示解剖结构，很好的观察器官大小、形状和位置，可显示血管、胆囊及输尿管、神经纤维等结构，对颅脑、脊柱和脊髓、关节、软组织等病变优于CT。6、不用注射对比剂既能清晰显示脑血管，对于发现有无动脉瘤和动静脉畸形有独特的优势，MRI增强扫描检查不仅能够提供病变的组织形态学特征，有助于病变的定位、定性诊断，而且还能显示更多平扫不能显示的病灶，有助于早期诊断与治疗。三、适应症1、适用于全身各部位肿瘤、炎症及功能性病变的检查。2、能清晰显示脑干、小脑、脊髓内的微小、早期病变，如腔隙性梗塞灶、脊髓内微小肿瘤、炎症及多发性硬化等。3、弥散成像(DWI)，可及时发现超早期(30分钟内)脑血栓，并可对脑梗塞的新旧程度、脑脓肿与其它囊性占位性病变作出鉴别。4、灌注加权成像(PWI),结合弥散加权成像，可用来确定缺血区内的半暗带，对急性脑血栓的治疗及判断预后具有重要价值，还可用于恶性肿瘤的诊断和治疗后随访，以区分肿瘤和坏死组织。5、弥散张量成像(DTI)，主要应用在检测脑白质的发育，成熟及生理性老化，观察脑肿瘤与白质纤维束的关系。6、波谱成像(MRS),应用于脑及前列腺肿瘤的诊断及鉴别诊断。7、磁敏感成像(SWI)，应用于帕金森病及脑血管畸形等的诊断。8、BOLD皮层脑功能成像(FMRI)，临床主要进行神经中枢的定位，对指导神经外科手术入路，避免重要脑功能区损伤具有重要意义。9、血管成像(MRA)，适合于全身各部位血管性及肿瘤病变的诊断，为动脉瘤、血管畸形、门静脉高压等的诊断提供了有效的无创检查。10、类PET成像：能够敏感检出全身肿瘤及转移性病变。11、水成像技术，可用于无创性胰胆管造影、尿路造影、脊髓造影及内耳成像。12、独有的LAVA技术，进行腹部脏器的动态增强扫描，可以敏感地发现早期微小病变，尤其是小肝癌及小转移瘤。13、磁共振成像具有极高的软组织分辨力，尤其在显示半月板、交叉韧带、颞颌关节及肩关节方面具有其它成像方法无法比拟的优点，可观察骨髓、关节软骨、肌腱、韧带等结构。四、注意事项1、患者只有心脏起搏器，及其他电生理装置的禁止行磁共振检查。2、患者带有各种金属支架，如心脏、血管、胆道等支架，各种手术金属夹、人工关节等金属物质的应经磁共振医生与申请医生协商确认安全后方可作检查。3、为防止发生意外，检查前须将患者及需要协助患者进入检查室的有关人员携带的金属物如硬币、打火机、皮带、钥匙、手表，各种金属饰物如项链、眼镜、文胸、发夹等除下，各种磁卡、手机及手提电器切勿带入磁共振检查室，担架、氧气瓶、输液架、轮椅等一切金属物体严禁进入磁共振检查室。4、作MRCP及腹部MR检查患者，检查前6小时禁水、禁食。5、小儿及不能配合的患者请临床科室先做好必须的检查前准备，如镇静、安眠等处理，并在医护人员或家属监护陪同下进行。6、请携带以前的各种影像检查资料，如X线、CT、B超、MRI、DSA等以作对照。凡陪同病人进入进入检查室者，应遵守以上各项规定。 

为提升专科护理质量，了解及督促基础护理落实，加强年轻护士护理基础操作，2014年8月6日下午三点，护理部在普儿科组织了一例病毒性脑膜炎危重患儿的护理查房，内科系统护士长及普儿科全体护士参加。护理部副主任齐晓霞、汤晓燕等一行来到病房，对该患儿进行基本护理体检，并认真听取了儿科护士长韩香华对该患儿病情的简要介绍。管床护士卢兰兰详细报告了该患儿的基本护理情况，重点说明了患儿从入院到现阶段的护理问题，并就相关护理问题提出护理措施，科室值班护士依次对患儿住院期间的病情观察、用药、给氧、吸痰、消毒隔离、饮食、腰椎穿刺等护理谈了自己在护理过程中采取的措施以及体会，做了较全面的汇报。在认真听取汇报后，护士长们从不同的角度分别提出了宝贵建议。护理部副主任齐晓霞、汤晓燕要求各临床护士在落实基础护理及加强病情观察的同时，认真做好护理记录，注意护理记录的客观、真实和严谨性。此次护理查房不仅督促强化了护士基础护理、基本护理操作的学习，也让护士明确了今后工作中的努力方向。护理部汤露 

2014年8月1日下午，县委副书记、县长陈俊，副县长殷茵一行来到我院，对我院门诊外科楼扩建工程进行了实地调研，县卫生局局长刘国琼、人社局局长彭京成、民政局局长卢丽娟、财政局局长宋慧敏等陪同调研。陈俊一行认真听取了我院院长张俊方就门诊外科楼建设进展情况所作的汇报。县长陈俊对项目施工人员不畏酷暑，抢抓工程进度表示赞赏，并对今后的大楼建设提出了指导性的意见。他强调，工程质量的好坏，直接关系到人民群众的生命安全，在抢抓进度的同时，要严把质量关，注意施工安全，确保此项民生工程保质保量如期完成。

2014年4月17日上午，武汉大学中南医院胸部肿瘤外科与我院胸外科建立技术协作科室揭牌仪式在我院住院部7楼3号会议室顺利举行。由此，武汉大学中南医院胸部肿瘤外科与我院胸外科正式建立技术协作科室。揭牌仪式由副院长涂友明主持，我院全体班子成员、各职能科室主任及相关科室医务人员等参加，武汉大学中南医院社发部部长邹世清率中南医院肿瘤外科主任熊斌、胸部肿瘤病区主任胡卫东等专家亲临现场。我院总支书记、院长张俊方在仪式上对邹部长一行表示了热烈的欢迎和真诚的感谢。张院长说，我院胸泌外科于2012年底与神经外科分科独立，由于历史原因及技术和设备的限制，胸外科一直在处于薄弱环节，远不能满足我县患者的就医需求。武汉大学中南医院肿瘤中心是国家临床重点学科，设备齐全，技术力量雄厚，在国内省内具有较强的影响力。这次武汉大学中南医院胸部肿瘤外科与我院胸外科建立技术协作，必将极大地促进我院胸外科的发展。 

2014年3月14日上午，我院“送医送药送健康”义诊服务队在医务科主任熊汉召的带领下来到邹岗牛迹山，为村民们提供义务诊疗及健康咨询，同时向村民们普及日常健康生活知识和自我护理常识。本次“送医送药送健康”义诊服务活动是县科技三下乡活动的一部分。在这次活动中我院共组织了内、外、妇、儿、五官科、药剂等科室专业技术人员8人，义务诊疗200余人次，发放各类药品5000余元，发放健康宣传资料300余份，取得了满意效果。

2014年3月5日下午，我院共青团组织青年志愿者来到县广场，参加了由孝昌县文明办、孝昌县志愿者联合会共同举办的“2014‘文明孝昌’、服务群众、志愿先行’启动仪式，并在仪式结束后在广场摆开桌椅，为广大居民提供义务诊疗及健康咨询等，受到了群众的热烈欢迎。今年3月5日，是毛泽东同志题词“向雷锋同志学习”51周年纪念日，也是孝昌县志愿者成立后的第一个“志愿者服务日”。近年来，我县志愿服务事业在县文明办的领导下蓬勃发展，志愿服务活动丰富多彩，志愿者队伍迅速壮大，志愿服务已经成为全县社会各界关注与支持、广大群众积极参与的高尚事业。在本次义诊活动中，我院共青团共组织了内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉等专业青年医务人员10余人，为群众提供义务诊疗100余人次，免费发放药品2000余元，充分发挥了志愿服务的“奉献、友爱、互助、进步”的精神，密切了医患关系。