本报讯【记者柳海燕】7月6日,我院成功完成一例经桡动脉途径右侧椎动脉颅内段重度狭窄腔内成形术。该手术由院长李庆安、副院长姚文林、介入科主任李兵三位专家联手完成。目前,病人症状缓解,恢复良好。经桡动脉途径的介入诊疗,常用于心脏冠状动脉,而这一手术案例的成功,对临床上此类病例的介入治疗,有着非常积极的意义。
来自襄州区龙王镇的陈先生,近日感觉头晕、行走不稳,于近日到我院就医,6月24日行全脑血管造影术,造影显示患者右侧椎动脉颅内段局限性重度狭窄,且左侧椎动脉未见显影。因此,该病人虽有介入手术治疗的指征,但由于左侧椎动脉未显示,也就意味着不但手术风险系数高,且手术时间必须争分夺秒,严格控制。
该如何处理这一特殊病例呢?为了确保安全,以院长李庆安为首的我院院内专家会诊组立即召开了由神经内科、介入科、麻醉科参加的术前会诊与讨论。通常,介入手术用的穿刺部位一般是股动脉,由于股动脉较粗,所以经股动脉穿刺操作方便,被广泛采用。但由于陈先生头臂干、锁骨下动脉严重迂曲,存在导管到位困难,手术耗时很长的问题,而且手术后患者还需平卧、尤其是穿刺侧的下肢需要伸直制动 12-24 小时,这给患者术后带来许多不便,如腰酸背痛、疲劳、进食和排便困难等。而陈先生本来就有行走不便的症状,如长时间卧床将更不利于他的病情恢复。
综合考虑后,院长李庆安提出了经桡动脉穿刺的手术方式。虽然这一穿刺方式具有创伤小、痛苦少,且术后患者即可拔管下地活动,不需要平卧等优点, 但该手术对医生技术要求高,且吃射线量大,对医务人员自身身体伤害极大,所以一般临床医生很少采用。经过慎重讨论,专家会诊组决定放弃常规股动脉穿刺入路,改由右侧桡动脉穿刺入路,建立治疗通道。
7月6日上午10时,陈先生的手术在全麻下准时进行,术中桡动脉穿刺顺利,引入专用导管建立通道,术中造影、选择工作位、狭窄段的测量,最后植入3.5×10mm球扩式支架1枚。复查造影,狭窄段腔内支架成形非常成功,血流通畅。整个手术在我院三位介入专家李庆安、姚文林、李兵的密切配合下,迅速、安全、准确地完成,全程不到1小时,病人便安全返回病房。