每年长江汛期期间为长航系统血吸虫病感染的高发季节，为控制血吸虫病感染，维护长航局广大基层单位职工的身体健康，长江航运总医院、长航疾控中心每年4月份开始向各基层单位配发预防血吸虫病的个人防护药用品，以保障广大基层单位职工涉水工作和生活时，能做好个人防护，避免或减少血吸虫病感染。预防血吸虫病的个人防护药用品均存放于专门制作的血防药箱内，方便广大基层职工就近取用。鉴于2013年各基层单位全部更换新的血防药箱，2014年则对血防药箱药用品进行补充。2014年血防药箱补充品不再使用塑料袋包装，而是装于便携式药箱内。 2014年4月8日，对9个在汉单位进行血防药箱补充品发放工作，共发放血防药箱补充品88份，《血防基本知识宣传册》1760份。 4月21～22日，长航疾控中心赴监利、岳阳两地，对4个单位发放血防药箱补充品41份，《血防基本知识宣传册》820份。 4月22日～25日，长航疾控中心会同长江航道局一道对黄石、九江、安庆、芜湖、南京、镇江等地区的航道、海事、公安22个基层单位发放血防药箱补充品173份，并同时发放《血防基本知识宣传册》3460份。 至4月25日，为35个单位发放血防药箱补充品302份，《血防基本知识宣传册》6040份，全部按长航局血防办计划完成。 为基层单位配发血防药箱是落实个体防护措施的主要方式，对于预防生产工作中接触疫水引起的感染具有重要意义。本次血防药箱发放工作得到长江航道局血防办(事务中心)的大力支持，派人派车全程护送，长江航道局事务中心张菊红所长自4月22起均一路陪同。长航疾控中心将根据基层单位的反馈意见和建议，不断完善血防药箱，尽可能满足基层职工防护需求，以达到让基层职工满意。 

5月6日上午9：00—11:00，长江航运总医院·武汉脑科医院呼吸内科将在住院部前广场举行“世界哮喘日”义诊活动，届时将有杜鹏主任、王倩副主任以及多名哮喘专家现场咨询问诊，义诊期间特为前20名来咨询的患者提供过敏原测试50%的优惠以及肺功能检测40%的优惠。 

——记我院与大悟民康医院医疗技术协作单位揭牌仪式暨大型义诊活动 4月26日，由覃松副院长带领医院部分职能部门领导及相关临床专家，来到大悟民康医院，参加了我院与大悟民康医院医疗技术协作单位揭牌仪式暨大型义诊活动。 仪式于上午9点在大悟民康医院院前广场举行，覃松副院长和大悟民康医院王院长出席仪式并致辞，双方共同为协作单位揭牌。 此次大悟之行，专家们在民康医院开展了健康义诊、学术讲座、教学查房、手术示教等活动。 一大早义诊现场便人头攒动，我院神经内科杜远敏、内分泌科何艳、骨科刘骏、妇产科王巍、泌尿外科李辉明、呼吸消化科李学文、康复科何春芳、眼科张良国等专科专家以及大悟民康医院各科医师共同坐诊，为前来咨询的近500余名大悟群众仔细检查并现场给予诊疗建议。专家们热情友善的态度和专业的医学水准受到当地群众的一致好评：“能在家门口享受到省城的医疗服务真好!” 此外，我院专家还与民康医院医护人员开展了丰富的交流活动。护理部牛香群护士长就《怎样当好一名合格护士》进行了讲座，心内科吴兴安到病房开展了教学查房，普外科胡季明主任现场做了一台示教手术。 整个活动对提高大悟民康医院整体医疗业务水平起到了一定的积极作用。对于此次技术合作，覃松副院长表示，服务基层是公立医院的一个持续性举措，今后两院将密切合作，把优秀的医疗资源引进大悟，造福更多的老区群众。 

——记3月8日建院六十周年回馈社会大型义诊 3月8日，我院迎来了建院六十周年华诞。 六十年来，是党和政府的关心和支持、是患者的信任和重托给医院的发展插上了腾飞的翅膀。经一代代航医人的努力奉献，长江航运总医院·武汉脑科医院发展为集医疗、教学、科研、预防保健于一体的现代化综合性三级优秀医院。 值此之际，我院用义诊这种惠民方式来纪念建院六十周年，回馈社会各界对医院的关心、支持和厚爱。 便民惠民，回馈社会是此次大型义诊活动的主旨。 在义诊现场入口处，摆放了医院的宣传展板，向到场的人民群众介绍我院的历史和概况。 本次义诊活动，选派了14名与医院共同成长的主任医师专家，分别来自神经外科、普外科、骨外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、神经内科、心内科、消化内科、感染科、肿瘤科、皮肤科、老年病科、体检科等十余个专科。 近年来我院发展迅速，影响力日益增加，专家在社会上有很多忠实的“老朋友”，不少老百姓都非常信赖他们。义诊现场，热闹非凡，聚集了许多前来“寻医问药”的群众。早晨8：30，义诊拉开帷幕，专家们迅速投入工作中，认真接诊每名前来的群众，热情耐心地为他们答疑解惑、诊断病情、普及医学常识和健康知识。 义诊期间提供了以下优惠项目：免挂号费、大型检查优惠20%、体检套餐优惠30%，现场免费测血压、血糖等。前来义诊的群众络绎不绝，场面热烈而有序。 此次以义诊形式庆祝院庆很有意义，体现了我院“病人至上 服务第一”的服务宗旨、“共克疾病同享健康”的健康理念，是医院履行职责、回馈百姓的很好途径，也为促进医院医疗水平提升、增进医患沟通，提升百姓满意度，为建设和谐社会作出的贡献。 专家们的真诚服务赢得了群众们的热烈欢迎和高度赞扬：“你们这些主任级的专家们能集中义诊，让我们老百姓不走弯路、不多花钱就能看上病、看好病，就能得到优质的医疗服务，为老百姓解决了实际困难，是我们老百姓的福气，这活动办得很好。” 义诊期间，我院还向人民群众发放了各类医学健康知识资料、宣传品。

专家提醒：夏季还没来，别急着贪凉! 从4月份开始，长江航运总医院·武汉脑科医院肠道门诊基本上每天就能接诊4—5例感染性腹泻患者，其中住院患者达到16例，这些患者大部分是由贪凉、吃隔夜食或吃大排档等不健康生活习惯导致发病的。 姜女士是个时髦的人，“五一”刚过她就迫不及待的穿上了短袖短裙。5月10日恰好是她43岁生日，下班后她请同事们到附近的大排档吃小龙虾。哪知餐后刚进家门，她就开始觉得肚子隐隐作痛，从晚上8点到11点就没有消停过，跑了4趟厕所把晚上吃得都拉空了，还是觉得腹部不适，并且身体开始发热好像发烧了一样，这一番折腾吓坏了姜女士的老公，赶紧把她送到了长江航运总医院·武汉脑科医院。 经过检查，接诊的感染科副主任雷君发现，姜女士体温为38.5度，大便里有白细胞，并且血象升高，是感染性腹泻的症状。“估计患者是吃了大排档上不卫生的食物，肠道受到了细菌的感染，并且身体在夜里受凉，才引起腹泻的，”雷主任介绍：“患者发病比较急，最好住院观察治疗。”经过抗感染、补液治疗，第二天姜女士的腹泻就得到了缓解。 春夏季节交替，温度陡然升高，很多人已经穿上短袖、打开空调、吃生冷食物，其实这是操之过急了，雷主任提醒，由于夏季还没有真正到来，饮食上还是要少吃冰冷凉食，早晚凉时更要注意保暖。一旦在日常生活中出现了大便次数增多，拉稀等腹泻症状，可以口服一些止泻、抗感染药物，多吃清淡易消化的食物，如果症状还是没有得到缓解，最好尽快到医院治疗，防止病情恶化。

从武汉脑科医院小儿神经外科了解到，近期脑外伤的小儿患者开始增多，仅4月份该科就已收治了35例。 4岁的阳阳是个顽皮的孩子，非常好动。周末，阳阳在小区楼下跟小伙伴玩滑滑梯的时候发生了打闹，一不小心摔了下去，头磕到了滑梯的扶手上，疼得大哭起来，妈妈连忙跑过来，一看孩子的头上就只红了一块，就带回家简单的擦了点跌打药膏揉了一下，哄着孩子睡午觉了。谁知到了起床的时间阳阳却怎么也叫不醒，摇了一下哪知阳阳的耳朵竟然流出了黄色的脓水，这可吓坏了家里人，赶紧把孩子送到了长江航运总医院·武汉脑科医院小儿神经外科治疗。 该科邵强主任在了解孩子的病情后，立即安排其住院并进行手术。邵主任说，孩子的头部外伤很轻，但右额颞枕硬膜外已经出现血肿，昏迷不醒和耳部流黄水，这都是颅骨骨折造成的。经过手术治疗，现在阳阳已经清醒过来，病情基本稳定，不久就可出院。 邵主任介绍，由于小儿肢体发育不成熟，行动的稳定性较成人差，而且孩子天性比较好动，所以脑部受外伤的几率比成人高，受伤后孩子即使当时无任何症状，结果仍有13%“无症状者”存在颅内血肿或颅骨骨折的情况需要救治。因此，必须对头部受冲撞的孩子予以重视和观察，要注意观察孩子的精神状态是否出现与平时不一样的变化。如果在最初的24小时里，出现头痛程度越来越严重，或反应迟钝、冷漠，嗜睡，无法叫醒，或意识不清，反复呕吐、抽搐，鼻子或耳朵渗出液体或血水等症状，则可能有脑部的实质性损伤，甚至可能有生命危险，必须立即送急诊检查治疗。

各种皮肤软组织缺损所致创面是外科常见病，特别是对创伤外科而言，其不但给患者带来沉重的经济负担，还带来巨大的精神压力，也为外科医生带来了挑战。人工皮是皮肤治疗过程的一种暂时性的创面保护覆盖材料，也可称为“人工烧(创)伤覆盖材料”，人工皮的主要作用是防止水分与体液从创面蒸发与流失、防止感染，促使肉芽组织生长，促进愈合。而负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。其操作简便,易于掌握，远优于常规治疗，已在临床推广应用近20年，在创伤外科、烧伤科等很多科室都有积极的疗效。但在随着VSD技术临床应用的普及，其在治疗过程中的并发症越来越受到大家的重视，只有充分认识并发症发生的原因，才能有效地预防及减少并发症的发生，充分发挥VSD技术的疗效和优势。 引流管堵塞 引流通路的堵塞为使用VSD的第一并发症，发生率很高。尤其在清创后直接安装VSD的患者中，术后24～48h内的堵塞率更高。本组90%的病例在术后24h内堵塞，堵塞物为血凝块及感染较重、渗出液较多时渗出物凝结块。其原因：(1)引流物粘稠且量大，并与清创后创面的血性渗出物形成混合物，常在三通接头处出现凝结堵塞;(2)引流区内的压力和负压源压力相等时，引流管内引流物不流动，滞留在管道内发生干结。所见征象为引流物数量的减少甚至消失，管道内的液体不见移动或无气泡翻滚。因此在术后48 h内要加强对引流管和负压效果的观察，如发现有堵塞的情况应及早处理。处理方法：每天应用碘伏溶液从材料灌注区正向冲洗2次，每次50ml，如果引流较多，则增加冲洗次数，此法即可防止引流管堵塞，保持医用泡沫海绵的弹性及通透性，还可以杀灭创面细菌;如果处理失败给予及时更换VSD。 VSD医用泡沫干结变硬 其常见原因是创面分泌物被引流干净，其次是密封不严，即VSD负压密闭系统发生漏气。漏气表现为医用泡沫材料压缩状态消失不见管型，引流管内无液体流动，负压源显示负压消失，半透膜下有积液，当渗出液少时造成的聚乙烯酒精水化海藻医用泡沫脱醇变硬。最常见的漏气部位为:(1)引流管或固定针的系膜处，(2)三通接头连接处;(3)边缘有液体渗出及皮肤皱折处;(4)无序贴膜导致膜与膜之间有漏贴空白处;(5)半透明膜覆盖管道处等。对于这种情况主要是预防，术中要在贴膜以前仔细清理创周皮肤，将血污等擦拭干净，待皮肤干后贴膜，半透膜要覆盖创周3cm以上正常皮肤，一定要粘贴紧密。对于骶尾部创面的漏气主要采用反“品”字法，引流管口部位采用“系膜”法，系膜至少长3.0～5.0 cm，以保障了装置的气密性。术后加强观察，保持有效负压吸引状态，发现半透膜周边有翘起应加贴半透膜给予密封，密封后接负压VSD材料会迅速塌陷可见引流管管型;每天应用50ml生理盐水或碘伏溶液从材料灌注区正向冲洗2次。如果在术后前48h变硬，可以从引流管中缓慢逆行注人生理盐水，浸泡维斯第敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，这时需要重新用半透膜密封漏气处。若是术后48h之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，特别是对于比较表浅、渗出物少的创面，VSD主要起密封和防止水分蒸发及促进创面肉芽组织生长的作用，应不做处理，一般不会影响VSD的最终效果。 VSD材料出现污秽颜色 因清创后创面会有少许坏死组织和渗液，VSD材料上面会出现黄绿色、绿色及灰暗色等污秽的颜色，这种情况不会影响治疗效果，一般不用特殊处理。对于创面大、软组织损伤严重或感染的病例可更换VSD材料2～3次，待创面被新鲜肉芽组织覆盖后行皮瓣移植或植皮术覆盖创面。 创面感染 发生原因主要是:(1)创面消毒不彻底，无菌操作不严格;(2)其他部位感染血行播散;(3)伤口局部有外固定器或内固定钢板等异物;(4)引流不畅。由于VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，而且不需要常规换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面渗出物性状及气味的及时掌握出现疏漏。对此种情况，更需要密切观察患肢局部肿胀情况及患者生命体征。如果患者出现发热，患肢肿痛加剧，应立即打开封闭创面进行检查。根据细菌培养结果给予抗生素。对于创面感染严重者，可通过引流管逆行注人甲硝唑等抑制厌氧菌生长的抗生素或每天应用碘伏溶液冲洗保持引流通畅。 半透膜下积液 发生于术后24～48h内。主要原因是医用泡沫敷料覆盖范围不足造成。1例患者软组织缺损面积较大，形态不规则，有小部分创面未能与负压系统直接接触而被半透膜封闭，术后该处创面的渗出致半透膜下积液。经及时添加医用泡沫、更换贴膜而解决。另2例是烫伤患者，在半透膜粘贴处出现浅Ⅱ°烫伤水疱，经抽吸水疱内液后加贴半透膜后自行愈合。 创面出血 出血原因主要是：(1)术中创面止血不彻底;(2)接通负压源后，局部血管扩张，血流加速，加之术后常规全身运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险;(3)患者凝血功能异常。本组中出现1例创面大出血清况，发生于术后3d，短时间内引流出大量引流液，VSD材料颜色呈淡红色或暗红色，该患者因创伤截肢，截肢创面感染，发生感染性及低血容量性休克导致DIC所致。如果引流液出现新鲜血液，且持续不止，如无凝血功能异常，则证明刨面出血，应立即手术止血。如为凝血功能异常，多有较严重的合并症，处理比较棘手，应以全身支持对症治疗为主，且预后差，本院1例出血患者最终因DIC死亡。持续负压引流，容易导致患者血红蛋白低下，因此，对病人引流物的性状及引流量都需要严格观察和记录，加强对患者生命体征和血常规的监测，如有异常及时通知对症治疗。 3.7 负压源异常 主因是负压源异常。负压源采用医院中心负压或电动吸引器，根据创面大小负压维持在200～300mmHg。 持续负压能将创面内脓液及部分坏死组织及时彻底地引出体外，加速深部腔隙的闭合和感染创面的愈合，要每1～2h检查引流瓶是否处于负压状态。合适的负压可以起到充分引流，防止创面积血积液、迅控制感染、促进肉芽生长等作用。负压过小达不到引流效果，负压过大，大量组织液、淋巴液被吸出，影响局部血液循环，易出现伤口愈合不良等情况，且易导致周围神经末梢坏死而产生疼痛及造成引流管塌陷等并发症。如果瘪陷的维斯第敷料出现膨胀，薄膜下出现积液，提示负压失效，应立即处理。负压源异常的原因主要有中心负压表损坏、引流通路连接处漏气、引流管折叠几种情况。处理方法主要是护理人员及时巡视病人，发现异常及时对症处理。对于因创面过大导致的负压不够情况，可采取交替夹闭一部分管道，保证其他管道有足够的负压吸引，保证引流效果，交替进行可达到满意的引流效果。 VSD作为一种新型的引流技术，它将开放性创面变为闭合性创面，彻底去除腔隙和创面的分泌物及坏死组织，促进肉芽组织生长，减少了医务人员的工作量及多次换药给患者带来的痛苦。但在临床应用中一些并发症处理不及时或不恰当会直接影响治疗效果，如何在使用中减少和避免并发症发生，本文通过对我科116例采用VSD技术治疗患者进行回顾性研究，对VSD技术在临床应用过程中常见并发症的发生原因、临床表现和处理方法进行了系统的阐述，便于医务人员掌握观察指标，预防和减少并发症发生，并及时进行相应处理，充分发挥VSD技术的优势，更好的保证其临床疗效。