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吉林省人民医院

我院耳鼻喉科成功开展首例经鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术

近日,我院耳鼻喉科副主任汤勇在眼科副主任支洪峰的协助下,成功完成首例经鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎。这项新技术的开展,不仅填补了之前的空白,也为此类患者的治疗带来了更多的选择,标志着我院耳鼻喉科鼻内窥镜技术更加成熟,再次迈上了一个新台阶。 患者女性,60岁,左眼溢脓、溢泪10余年,在当地医院经多种方法治疗后均无效果,来我院就医,在眼科协助下经相关检查确诊为右侧慢性泪囊炎。耳鼻喉科经相关论证和充分准备后,决定采用鼻内镜下手术。2011年12月21日由汤勇副主任、支洪峰副主任、马喜菠医师、燕洪涛医师协作完成了我院首例鼻内镜下鼻腔泪囊开放术。术后冲洗泪道通畅,病人溢脓、溢泪症状完全消失,患者非常满意。达到手术预期效果,该患者在进一步随访中。 据了解,慢性泪囊炎为眼科常见病、多发病,主要由鼻泪管阻塞引起,患者长期溢脓、溢泪,痛苦大,影响社会活动交流,解除其阻塞症状,就能达到临床治愈的目的。以往常采用泪道冲洗或泪道激光治疗,时间长,疗效不确切。传统手术方式为鼻腔泪囊吻合术,其手术存有操作复杂、术中出血多、手术时间长、术后面部易遗留瘢痕、吻合口纤维化等缺陷,特别是年轻患者难接受。许多研究者对其术式进行不断的改良,寻求各种新的治疗方法,例如逆行插管术、鼻泪管支架植入术、硅胶植管、KTP激光治疗等方法治疗慢性泪囊炎,均取得了一定的效果,但对部分病例疗效仍不够理想。经鼻内镜行鼻腔泪囊开放术视野清晰、定位准确、术后疗效好,具有不影响美观、组织损伤小、出血少、并发症少、同期可处理鼻腔病变、治愈率高等优点,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者对美容的需求,尤其是青年女性更加愿意接受。随着微创手术的不断发展,鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已成为首选治疗方法。该手术主要适应早期的泪囊炎及泪囊粘液囊肿、泪囊脓肿、不愿摘除泪囊或置管术后再次流泪患者、长期溢泪溢脓患者、疤痕体质者、不愿接受传统手术影响美观者、60岁以上老龄人、担心术后眼睑和面部肿胀严重者等。 我院耳鼻喉科拥有美国产STORZE鼻内窥镜及工作站等完整设备,开展鼻内镜下鼻腔疾病的治疗已10多年,技术熟练,同时手术医师具有在国内、外医院专科学习经验,拥有丰富的临床经验。鼻内镜下泪囊鼻腔开放术的成功开展,一定会为更多的慢性泪囊炎患者带来福音。 

总院技术支持援助凯旋院区 成功抢救一例肝癌患者

“七.一”前夕,我院凯旋院区综合外科收治了一名肝癌患者。在总院技术全力支援下,把这名患者从死亡线上抢救回来,这次联合抢救工作的成功,标志着我院团队精神得到了进一步的升华,分院的医护队伍技术水平也得到了进一步提高。 当时,这名患者经过术前充分准备,于2011年6月24日在全麻下行肝癌切除术。手术过程非常顺利。术后第四日,患者自行到洗手间蹲位大便后发现腹腔引流管有血性液体持续流出,经对症、止血、输新鲜冰冻血浆、冷沉淀等保守治疗,病情无明显好转,综合外科曹春远主任组织相关人员会诊、讨论,考虑腹腔内有持续性出血,应立即行二次手术。术中发现右肝三角韧带及冠状韧带游离处下缘及胆囊床广泛渗血,手术结束拔除气管插管后,病人突然出现呼吸困难,立即将这一情况上报给院区领导,经院区领导同意,曹春远主任立即联系总院相关科室协助诊治。总院麻醉科姜春浩主任、ICU王永杰主任均第一时间从家里赶到凯旋院区手术室,经会诊后病人被明确诊断为急性呼吸窘迫综合症(ARDS),决定立即给予上呼吸机加压辅助呼吸,改善血氧。因患者病情十分危重,无法进行搬运转入总院ICU,故决定在手术室成立一个临时ICU病房。在院区医护部的组织协调下,在姜春浩主任、王永杰主任的亲自指导下,曹春远主任立即组织凯旋院区麻醉科、手术室、综合内科、综合外科的相关医生和护士组成了临时的抢救小组,开始了紧张而有序,夜以继日的抢救工作。面对这突发的情况,综合外科曹春远主任、吕晶护士长,沉着、冷静,为了保证病人的抢救以及不影响科室正常工作的开展,将综合外科的全体医护人员临时分成两个小组,一组负责疗区的工作(主要由杨震副主任医师负责),一组负责抢救小组的工作(主要由马震副主任医师负责),并由曹春远主任负责总协调。手术室、麻醉科也为此做出了应急调整,手术室护士及麻醉师李琦也24小时陪同监护,随时待命,应对新情况。综合内科呼吸专科的孙伟红主任,王汉杰主治医师接到命令后第一时间赶到现场进行抢救工作,第二天还要回到科里继续疗区工作,但他们却毫无怨言。总院姜春浩主任、王永杰主任更是每天都要早早地来到院区监护室,指导抢救后再回到总院正常上班工作,晚上又利用自己休息时间来到凯旋院区工作到半夜才离开。经过大家的共同努力, 终于在第二次手术后的第五天,病人的各项指标都基本恢复了正常,脱离了呼吸机,并于第六日转回疗区病房。 

国家肿瘤学科带头人叶玉坤教授来我院义诊

6月21日、22日上午,我国著名肿瘤治疗专家、全军肿瘤中心主任、国家肿瘤学科带头人叶玉坤教授来我院肿瘤生物治疗中心接诊,切实为患者解决病痛,同时考察吉林省肿瘤发病及治疗现状。我省肿瘤患者到我院与国际顶尖肿瘤专家进行面对面地交流。叶教授在现场耐心为患者及其家属排忧解难。“从片子上看,这个患者得的是小细胞肺癌。这种小细胞癌的特点就是病灶易转移,现在连骨头里都有了。不过也不用过于悲观,我以前接待的患者中,有不少比这个还严重,现在身体状况也很好。有一个患者,从接受治疗到现在已经活了25年了。”此次义诊活动使肿瘤患者及家属看到了希望。 据了解,叶玉坤教授是我国肿瘤治疗的国宝级专家,1995年被国务院批准为享受政府特殊津贴专家,曾担纲承担“肺癌早期诊断分子基础及应用研究”的国家“九五”、“十五”重大科技攻关课题,国家自然基金课题,全军“十五”临床高新技术重大项目,国家“十一五”863高技术研究发展计划等多项课题。发起并主办“中国肺癌南北高峰论坛”。目前担任的军内外的主要职务有国际医学生物电路学会常务理事、国际肺癌学会会员、中华肿瘤医院管理学会常务委员、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会常务委员、全军肿瘤学专业委员会副主任委员等职。多年来研究成果共获国家发明奖1项、国家发明专利3项、国际发明金奖1项、全军科技进步二等奖5项。 

我院三个月婴儿心脏手术成功 省内首例

近日,一名三个月大的先天心脏病患儿术后各项指标正常,从我院ICU送回心脏病中心、心外病区的病房里。这标志着我院成功地为三个月大小、体重仅5.5公斤的患儿地进行了心脏手术,目前省内首例,技术领先。 5月20日,患儿韩卓被家长抱入病房,经过全面检查,诊断为先天性心脏病室间隔缺损,卵圆孔未闭。这种疾病需要手术才能彻底根治,但患儿刚满三个月,体重仅5.5公斤,手术及术后护理难度非常大,在我省过去尚无成功先例。经过充分的术前准备,5月26日上午8点韩卓被送入手术室,经过艰难的麻醉、插管、体外循环,由张伟主任医师主刀、十余名医务人员合作开始了室缺修补手术。整个过程在如鸡蛋大小的心脏上进行操作,医生的每一个精细动作都必须保证“万无一失”,任何一刀、一剪、一针出现问题,孩子就只有死路一条。经过5个小时的奋战,手术于当日12时30分结束。 在术后治疗的5天中,由于患儿体重小,器官成熟度差,抗打击能力弱,出现急性肾功能衰竭,曾两次准备进行腹膜透析,但在ICU的全体医护人员以及心外病区的医生们昼夜无微不至地细心医治下,病人顺利度过危险期,目前患儿已痊愈,准备出院。 

康复医学科开展干细胞移植治疗神经系统疾病

近日,康复医学科姜慧强主任带领全科医护人员,经谭岩教授的大力支持,与中心实验室及神经外科密切合作,在我省康复医学领域率先开展了自体神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的临床工作。 康复医学是专门研究功能恢复的学科,对如何恢复中枢神经系统的功能,积累了许多经验。随着神经生物学、神经发育学、神经生理学、功能神经影像学的发展,在中枢神经功能恢复的理论上已经有了许多新的观点和认识。例如:建立在神经发育的阶段理论、神经生理学理论上的早期康复训练技术、主动性康复训练技术、预防性康复训练技术、神经肌肉促通技术、多重感觉刺激技术、功能后果的时间和剂量依赖性等,都获得了丰富的实践经验。中枢神经康复治疗的作用,已被循证医学证明是很有价值的,并已被国内外学术界广泛认可,但康复处理在神经干细胞移植后的作用还有待进一步研究。在神经干细胞移植后,应当考虑如何使发生分化的“植入神经元”真正的产生功能性作用,必须制定严格的康复计划,实行强化康复,并使用国际通用的功能评定标准,确定疗效,我们也必将做进一步深入研究。 
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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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