2013年3月7日晚23点,在牡丹江医学院第二附属医院手术室门外家属焦急的等待中,手术室内传来了患者抢救成功的消息。在胆肝专家许焕财院长的主刀下,成功为一名62岁男性患者进行了急诊完全腹腔镜下脾破裂修补术,该手术的成功目前已经达到全省领先水平,且再次填补了牡丹江市一项技术空白。
患者是一名62岁的男性,因不慎由楼梯坠落导致全身多发复合伤,除头皮挫裂伤、多根多处肋骨骨折、血气胸同时伴有脾脏破裂、腹腔内出血外,病人既往还患有高血压、支气管炎及腔隙性脑梗死。患者急诊送入我院肝胆外科后,经值班医生的初步处理、相应的检查后,发现患者的腹腔内出血呈活动性,红细胞计数及血色素定量指标进行性下降,有进一步危及生命的危险,需要急诊手术。许院长考虑到患者年级比较大且综合伤情较重,如果采用传统的剖腹手术虽然能充分止血,但创伤较大,有加重患者短期内二次打击的风险,经慎重评估和准备后,由他带领的微创肝胆外科的医生组果断决定为病人采用先进的完全腹腔镜下脾破裂修补术。许院长在腹腔镜镜头高度放大的清晰影像指示下,腹腔探查后,运用综合方法完成了对脾脏的彻底修补。手术进行了3个多小时就结束了,术后患者出血彻底停止,生命体征稳定,病人转危为安,并于术后24小时即开始恢复进食。整个手术过程非常顺利、患者术后恢复过程也相当平稳。现在该患在肝胆外科全体医务人员的精心照顾下已经痊愈回家。 据许院长介绍,合并肝、脾等腹腔脏器破裂的复合伤病人在临床上比较常见,传统的处理方式是在伤后数小时内迅速剖腹探查、修补止血或将脏器直接切除等处理,虽然腹腔内伤情的处理迅速而确切,但在患者伤后严重内环境紊乱的状态下立即进行创伤巨大的手术,从生理角度讲是一种二次打击,不符合当今外科所倡导的“损伤控制性外科”的整体理念。如何在可靠制止伤情发展的同时尽可能减小手术本身对患者的打击是创伤外科领域研究和讨论的最新课题。根据这个患者的情况,采用腹腔镜微创技术修补破裂的脾脏就成了一种很好的选择。当然,在具体操作中,由于腹腔内出血多、病人全身情况差以及腹腔镜下处理能力等可直接影响到这个手术的成功与否及病人的恢复,但是作为救死扶伤的我们就必须勇于承担起这份责任。 近年来,我院微创外科紧跟学术前沿,勇于探索和创新,开展了大量在本地区领先的腹腔镜微创技术,这次急诊完全腹腔镜下脾破裂修补术的成功标志着肝胆外科的技术创新又上了一个新台阶,同时推动了牡丹江地区腹腔镜微创外科进一步向前发展。