在黑龙江中医药大学附属第二医院(以下简称黑龙江中医大二院)康复中心的儿童康复区内，每天你都会看到这样一群孩子，他们有着不同颜色的头发、不同颜色的眼睛、不同颜色的肤色，说着不同国家的语言，但是他们有着相同的眼神，眼神里有着寂寞和无助，他们有着相同的遭遇，遭受着同龄孩子不该有的疾病痛苦，他们有着一个相同的名字—脑瘫患儿。这些孩子在医院接受那些治疗?对此病，中医康复有那些特色方法?治疗效果怎样?带着这些疑问，记者近日采访了国家中医临床重点专科—康复科专科带头人、黑龙江中医药大学附属第二医院博士生导师唐强教授，请他介绍一下对脑瘫的独家看法。 记者：临床上，小儿脑瘫有哪些表现? 唐强：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是中枢神经系统疾病之一，是指受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所引起的综合征。其主要表现为运动障碍及姿势异常。脑瘫的病变复杂多样，临床表现各异，主要分为弛缓型、痉挛型、不随意运动型、共济失调型、混合型、其他类型等。脑瘫患儿不一定就是智力低下，常表现为运动功能障碍与姿势异常。 记者：引起小儿脑瘫的因素有哪些? 唐强：引起脑性瘫痪的原因很多，围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。产前因素也最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。 记者：据了解，你对小儿脑瘫的治疗，采用的是“针康法”，该方法有什么特色? 唐强：所谓的“针康法”，就是头穴丛刺针法和现代康复技术的有机结合，暨在头穴丛刺长留针期间进行现代康复训练。针康法最初应用在脑卒中的临床康复中，根据脑卒中后不同的功能障碍，辩证选取相应的穴区，进行丛刺长留针，同时进行相应的功能训练，如吞咽功能训练、言语训练、认知训练等。 记者：“针康法”的治疗原理是什么? 唐强：对头部穴区进行丛刺，可以通过头这一容积导体产生一种“场”或“针场”，将生物电效应传送到大脑皮层，与脑神经细胞自发电位变化传递到大脑皮层一样，刺激大脑皮质。这种作用可能改变脑皮层神经细胞的兴奋性，纠正抑制性泛化，使可逆性神经细胞复活或被抑制的神经细胞觉醒，另外也可能加强了皮层功能区之间的协调和代偿作用，促进了功能重组，相应的临床障碍得到改善。而康复训练治疗即是通过向肌肉和关节输入正常的运动模式来打破脑损伤引起的肢体异常运动模式，同时，向中枢神经系统提供了大量的本体感觉及皮肤感觉的冲动输入，从而发挥易化作用，促使正常功能模式的形成，导致大脑皮质运动区“运动定型”的完成，并使病人在康复治疗过程中协调性也得到训练，使病人的运动尽可能地达到协调和随意，提高生活质量和自理程度。 记者：中医康复对治疗小儿脑瘫的效果怎样? 唐强：针康法作为中医康复新方法应用到脑瘫的康复治疗中，倡导早期治疗，对患儿进行全面康复治疗，提高其运动、认知、言语等功能，争取达到能接受教育和生活自理，最大限度回归家庭和社会。自2000年成立以来，我院中医康复科接收寻求中医康复治疗的外国患者数千人，脑瘫患者超过了50%以上。我们把“小儿脑瘫的中医康复规范化研究”作为研究方向之一，积极开展头穴丛刺结合康复治疗脑瘫后运动功能障碍及认知障碍的研究，取得了一系列的研究成果，其中“基于针康法的小儿脑瘫康复方案研究”获得2011年黑龙江省中医药科学技术一等奖。 (供稿：中医大二院宣传部 孙月霞 王华) 唐 强 教授、主任医师、医学博士(后)、博士生导师，现任黑龙江中医药大学附属第二医院副院长。国务院特殊津贴享受者、新世纪百千万人才工程国家级人选、全国第二届百名杰出青年中医、龙江学者、特聘教授、省优秀中青年专家、省级教学名师、德艺双馨省级名医、省名中医。 学术地位：国家临床重点中医康复专科带头人，国家国家中医药管理局重点学科——中医康复学学科带头人，黑龙江省重点学科梯队带头人——中医康复学科带头人，黑龙江省重点学科——康复医学与理疗学学科带头人，中国康复医学会创伤康复专业委员会副主任委员，中国康复医学会康复教育专业委员会常务委员、中医康复教育学组副组长、中国针灸学会针灸康复专业委员会副主任委员，黑龙江省康复医学会副会长、省中医康复专业委员会主任委员。 从事专业：中医康复学、神经内科学。 主治病症：脑卒中、颅脑损伤、小儿脑瘫、脊髓损伤等运动、感觉、认知、言语、吞咽等功能障碍。

今年7岁的明明，前两天与妈妈去超市，在经过面粉区时，孩子忽然剧烈地咳嗽起来，到黑龙江中医药大学附属第二医院儿科检查原来孩子得了咳嗽变异性哮喘。对此，该院儿科专家王有鹏教授说，由于明明曾得过咳嗽变异性哮喘，治疗之后虽然病情好转，但是一接触过敏源，又引发了旧疾。对小儿哮喘这一棘手顽症，王有鹏在多年的临床实践中，总结出八字原则：“医家精治，患家细防”。同时他还针对本病提出“急则治其标，缓则治其本”。事实证明，祖国医学在儿童哮喘的诊治上是大有奇效的。 记者：临床中，小儿哮喘有哪些症状? 王有鹏：小儿哮喘主要临床表现分为先兆症状、发作期症状和体征。先兆症状表现为胸闷、咳嗽，其次为打喷嚏、鼻塞、流涕和鼻痒、咽痒、眼痒和流泪等;发作期症状，初期表现为发作性刺激干咳，似异物刺激呛咳。继之黏液分泌物聚集，气道狭窄变重，气喘逐渐加剧，患儿自觉气短，出现呼吸加深，呼气延长。重者表现为严重支气管痉挛或梗阻，患儿喘憋加重，发绀明显，呼吸表浅，甚至不规则。体征是指查体可有不同程度的呼吸困难，婴儿可见三凹征，桶状胸;肺部听诊两肺可闻及较多的呼气性高音调哮鸣音或伴其它干性?音，重者两肺呼吸音及哮鸣音减低，甚至不能闻及(须除外气胸)。 记者：对症用药，哮喘发作不同时期该怎么治疗呢? 王有鹏：要采用长期、持续、规范和个体化的治疗原则。发作期抗炎、平喘，以便快速缓解症状。对轻、中度患者，采用规范的中西医结合治疗。重度或哮喘持续状态则以西医急救治疗为主，同时配合回阳固脱、宣肺平喘等中药治疗。缓解期应坚持长期中医扶正固本等综合疗法以控制症状、炎症，降低气道高反应性，避免触发因素等。 中医治疗小儿哮喘应坚持辨证施治。首先应辨发作期和缓解期，出现本病的主症即为发作期，主症消失即为缓解期。其次，在发作期重点要辨寒热，根据喉间痰鸣声，面、唇、咽的颜色，舌脉结合二便分辨。若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咳白色泡沫痰，形寒肢冷，大便溏薄，唇、舌、咽色淡，苔白，属寒证;若喉间痰声高亢，咳黄色泡沫痰，大便干燥，面、唇、咽、舌红，脉数者，属热证。 第三，在缓解期重点辨脏腑，根据缓解期临床表现，哮喘缓解后，若自汗出，面色?白，反复感冒诱发哮喘，属肺气虚;若咳嗽痰多，食少便溏，面色少华，属脾气虚;若动则气短，尿床或夜尿增多，生长发育迟缓，属肾气虚;若自汗出，反复感冒，痰多、便溏，属肺脾气虚;若食少便溏，动则气短，面色?白，夜尿增多，形寒肢冷，则属脾肾阳虚;若面色潮红，消瘦气短，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，属肺肾阴虚。最后要辨轻重险逆和诱发因素，发时哮鸣呼吸困难，短期内即逐渐平复，其证多轻。哮喘久发不已，咳嗽喘鸣气促，不能平卧，则属重证。若哮发急剧，张口抬肩，面色青灰，面目浮肿，肢静身冷，则为险逆之侯。诱发因素可通过详细的病史询问或进行一些必要检查，如过敏源筛查试验来进行辨别。 记者：不少家长认为，孩子患了哮喘，只要输几天液，吃一点药，症状控制下来了，孩子就没事了。这种观念对吗? 王有鹏：这种做法是极端错误的。小儿哮喘，“防”比“治”更重要，控制症状的治疗只是治标，只是把小儿急性发作的表面症状控制下来，但气道高反应性的病理特征和过敏体质仍然存在，受过敏原刺激后易复发或加重。小儿哮喘一定要在正规医院哮喘科医生的指导下进行正规用药，如缓解期进行脱敏治疗、中药扶正治疗等，才能根治。 记者：孩子一旦得了哮喘，首先要注意什么? 王有鹏：控制儿童哮喘应先找出孩子发病的原因。哮喘发病既有内因又有外因。内因系身体肺脾肾三脏不足，痰饮留伏与肺络;外因系感受外邪，接触异物、异味，嗜食咸酸，以及劳倦过度等。要想有效控制孩子哮喘反复发作，最好的办法除了依从医生指导治疗外，最重要的是避免接触过敏原。诱发儿童哮喘的过敏物质有很多种，家长可以给孩子做过敏原的鉴定，以便找出确切的过敏原，这样才能有效控制孩子哮喘的复发。 记者：日常生活中，家长需要注意些什么，才能有效预防小儿哮喘的发生? 王有鹏：哮喘的预防工作主要在哮喘的缓解期进行。在哮喘缓解期，哮喘儿童虽无症状，但气道仍存在炎症和高反应性，如果儿童接触某些激发因素可随时诱发哮喘，因此，预防这些激发因素和如何控制气道炎症成为哮喘缓解期治疗的主要内容。有关资料统计，哮喘儿每到冬季其复发率高达70%以上，这不仅增加了病儿的身心痛苦，严重者可危及生命，因此，为防止儿童哮喘复发，在寒冷季节要做到“五忌”：忌与冷空气接触、忌被动吸烟、忌上呼吸道感染、忌剧烈活动和情绪激动、忌接触变应物，即孩子慎穿动物毛皮，慎吃虾蟹海鲜，慎用阿司匹林及水杨酸钠等易致敏的药物，避免与煤气、烟尘、粉尘等接触，减少不良刺激。

您身边是否有这样的脑损伤亲友： ●有的经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷，愁眉不展。 ●有的对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。 ●有的长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。 ●有的思维反应变得迟钝，遇事难以决断。总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。 ●有的无明显原因的食欲不振，体重下降。经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。精神淡漠，对周围一切都难以发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门锁居。对性生活失去兴趣。 ●有的常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。常想到与死亡有关的话题。对未来充满担忧，毫无信心。 以上是一些脑损伤患者群中常常会表现出来的特征，如有一条特别严重，或是好几个特征都有，那么这个时候就要带着亲友前来心理康复。每个病人在康复过程中都遵循一定的心理规律，我们就是按照这些心理规律，使其克服消极心理因素，发挥心理活动中的积极因素，唤起他们的乐观积极情绪，调动其主观能动性，发挥机体的代偿能力，使其丧失的功能获得恢复或改善、心理创伤获得愈合、社会再适应获得恢复，且能享受人应该享受的权利。 康复心理学也正是运用心理学理论和技术，研究和揭示康复中的心理活动、现象及规律的科学。它的目的是解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受残疾现实并逐渐适应，挖掘他们的潜能，重新回归社会。同时，康复心理学还探索残疾人与社会的相互影响，心理与躯体在残疾时的相互影响等实际问题。 当代医学模式认为，人的心身二者相互作用、相互影响，因此，在康复过程中，既要注重人的生物性因素，又要关注心理社会方面的因素，人体机能的正常运转，不仅有赖于生物机能的良好功能，同时，也有赖于心理社会因素的平衡发展。因此，要达到全面康复、回归社会的目的，在积极地躯体康复治疗的同时，还要考虑其文化背景、教育修养、经济状况、社会职业地位等因素的作用，考虑其所生活的社会环境的影响，促进心理社会功能的康复。 您家是否有这样的孩子： ● 有的迟迟不会说话，发音困难、构音不清，不能成句说话，不能正确表达还总有自己的小脾气。 ● 有的生活自理困难，理解能力差，常需别人监护。 ● 有的注意力不集中、不守纪律、学习成绩差、社会适应能力差。 ● 有的好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、易于激动。 ● 有的对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在;语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常; 兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定形状的物体特别感兴趣;想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动;暴怒或发脾气行为、攻击、自伤行为、自我刺激行为、刻板行为;故做呕吐及强迫性行为等。 以上是一些生理或心理疾病孩子的各种不同表现，心理康复正是本着矫正孩子的不良行为，促进合理认知，培养孩子自制力，开发智力等为目的，从而治愈孩子的身心疾病，享受同龄人应有的快乐! 我院康复中心现已开展相应心理治疗：包括脑损伤患者的情绪和行为的评估和治疗、神经心理(感知、学习、记忆、思维、定向力、语言、智力)等评估和训练;脑瘫患儿的不良行为矫正、智力评定和训练;残疾人心理康复;创伤后致残患者的心理康复及普通人群的心理障碍(焦虑症、强迫症、抑郁症、恐惧症、睡眠障碍等);儿童、青少年智力测评以及心理障碍(多动症、自闭症、贪食、厌食、考试焦虑、自信心不足)的评估、矫正，老年人心理障碍诊断、评估、咨询与治疗及其他心理障碍、学习障碍和工作中心理问题等。 心理诊室地点：九楼康复中心 电话:0451- 87093409 邮箱：qiqimm1986@126.com 普通门诊时间:周一至周六全天 (需提前预约)