◆什么是居民健康卡? 居民健康卡是中华人民共和国居民拥有的，在医疗卫生服务活动中用于身份识别、健康和诊疗信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算并带有金融服务功能的智能卡。 ◆居民健康卡优点? 方便快捷：居民健康卡可以在各级医院内实现自助机自助挂号、费用结算、检查结果打印、自助查询等服务，可最大程度减少患者排队等候的时间。 信息共享：居民健康卡可实现不同医疗机构之间的电子病历信息共享，检查结果互认，实现跨系统、跨地域互联和信息共享。 信息安全：居民健康卡实现唯一身份识别，一人一卡，保证 患者身份的高保密性及数据的可靠性。 资金安全：居民健康卡免去患者携带现金的不便，持卡支付，保证资金安全。 金融服务：居民健康卡同时加载金融功能，可享受银行提供的全面金融服务。持卡可在任意银行网点和消费场所办理各类金融业务(存取款、转账汇款、刷卡消费、网银、理财、跨行存取款交易等) ◆居民健康卡包括哪些方面应用? 医院应用：居民健康卡可在各级联网医疗机构就医，代替医院诊疗卡和病历本，并可在医院自助设备上进行费用结算。 新农合应用：省内新农合患者出院及时结算，患者只需支付个人自付部分，减轻新农合患者就诊压力。 社区应用：社区卫生服务站可为居民建立健康管理档案，提供医院预约挂号，双向转诊及与上级医院的远程医疗协作服务。 金融应用：居民健康卡加载金融功能，居民持卡可享受银行提供的全面金融服务。 个人应用：居民可通过自助机或网络浏览个人健康档案，查询个人就诊记录，实现健康智能管理。 ◆居民健康卡的卡号编码规则是什么? 居民健康卡的卡号采用公民身份证号(GB1163-1999)。 ◆健康卡能否在多家医院通用?能否替代现有的就诊卡和社保卡? 居民健康卡作为居民健康档案、电子病历的联结载体，支撑居民健康档案、电子病历数据在各系统间的共享交换。通过区域卫生信息平台，居民健康卡可实现跨地区、跨医疗机构通用;居民健康卡还可以脱机存储居民健康档案和电子病历的有关信息，满足异地医疗机构交换共享的需要。 ◆持健康卡就医，能否有一定优惠? 居民首次申领居民健康卡免费，持居民健康卡就医不享受额外优惠。应用居民健康卡的实惠体现在新农合卡、医疗机构就诊卡、免疫预防接种证等多卡合一，方便居民预约挂号、支付费用、查询健康信息，享受便捷、连续、优质的医疗卫生服务。 ◆我的健康卡可否与家人共用? 居民健康卡的卡号采用公民身份证号码，一人一卡，不可与家人共用。 ◆健康卡的设计是否会方便老年人、残疾人，避免混淆、误用? 居民健康卡背面附有持卡人照片，姓名、身份证号等基本信息，方便持卡人本人和医务人员辨识，不会造成混淆、误用。 ◆医疗费用如何结算? 患者需提前在居民健康卡中预存一定金额，就诊后在医院柜台或自助设备上直接缴费。患者也可使用其它账户(医保卡、银行卡)缴费。 ◆若患者就诊时账户余额不足，如何处理? 患者可在银行自助设备上进行现金充值，亦可在银行各营业网点、自助设备、网上银行、电话银行上进行现金充值或转账充值。 持居民健康卡就诊流程: 持居民健康卡到相应诊室就诊→持卡自助缴费→持卡到相应科室检查、取药→诊疗结束后持卡凭缴费凭证到收款窗口集中打印收据 化验单打印流程: 点击化验单打印按钮→放置居民健康卡→查看并确认打印→取走化验报告单 缴费流程: 选择缴费按钮→放置居民健康卡→确认缴费清单→插入银行卡并支付→取走缴费凭条

  为进一步做好我市2014年万名医师支援农村卫生项目工作，按照国家及省卫计委关于深化城乡医院对口支援工作的相关文件要求，依据《2014年铁岭市万名医师支援农村卫生工程项目实施方案》，制定了我院实施方案，组织对昌图县第三医院和西丰县医院实施对口支援工作。 7月24日，我院由院长李树普带队，副院长贺佳辉、院务部部长王黎闽、医务处处长薄巍及普外科主任张宏、骨二科主任孙立军、妇产科主任金玲、第二干部内科主任张辉、糖尿病治疗中心副主任赵平等一行16人前往昌图县第三医院落实对口支援工作，同时进行了大型义诊。 铁岭市卫生局、昌图县卫生局对此项工作给予高度重视，铁岭市卫生局党委副书记刘文春、医政科科长王长军、昌图县卫生局局长高泉亲临现场。 昌图县第三医院的领导和职工对我院专家的到来表示热烈欢迎，我院党委书记、院长李树普作了热情洋溢的讲话，对我院派出的专家提出要求和希望，要求我们的专家在帮扶单位踏实工作，帮扶到位，通过我院的帮扶，提高被帮扶单位的诊疗水平，解决老百姓的实际问题，同时祝愿昌图三院的未来更美好! 义诊期间，共接诊患者40余人次，五位专家耐心细致地询问病史，认真地进行查体。当日，普外科主任张宏还成功完成一例胆囊切除术，体现了我院专家严谨的诊疗态度、高超的技术水平及对患者高度负责的精神，受到医疗同仁和当地百姓的好评。 宣传部

为深化医药卫生体制改革，落实国务院和省委省政府信息惠民要求，推进卫生信息化进程，加快全省居民健康卡建设步伐，省卫生计生委决定于2014年7月份在全省开展居民健康卡宣传月活动。为更好地贯彻落实好此次活动，我院特别制定了《铁岭市中心医院居民健康卡宣传月活动方案》，成立居民健康卡项目领导小组，全力推进居民健康卡的顺利实施。目前医院正在积极努力，以“信息惠民、数字卫生、健康辽宁”为主题，围绕居民健康卡信息惠民的内容，利用媒体、医院网站、门诊大厅LED电子屏幕，组织一站式导诊人员，广泛宣传居民健康卡的功能，提高广大群众对居民健康卡意义的认识;同时结合医院自身诊疗卡的发放经验，鼓励引导患者使用居民健康卡就诊，最大限度方便患者就诊，使百姓尽享信息时代医疗服务新模式。 信息科 宣传部

  7月25日，岭东街道携驻街单位开展庆“八一”走进军营系列活动。8:30分,我院内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及电诊科等15名医疗专家在院党委书记、院长李树普的带领下，携带心电图机、专科检查仪、血压计等设备，来到七里驻军部队为官兵“送医送健康”。义诊现场气氛热烈，前来检查及咨询的官兵络绎不绝，医护人员细致的为他们做各项检查，并对他们提出的问题耐心解答。义诊活动持续近三个小时，先后为一百余名官兵提供了健康服务，受到驻军部队广大官兵的高度好评。 党务部

    7月17日，我市在新城区举行城市燃气管道泄漏事故应急救援演练。这是铁岭市近30年来规模最大的一次模拟实战演练，调动了消防、卫生、公安、安监、环保、特警六部门共计四百余人参加，市政府领导观摩了本次演练，并给予高度评价。 上午9点10分，演练正式开始，拟定事故：新城区莲花中学东侧，下水管路改造施工中将地下燃气管线挖断，造成燃气泄漏。演练总指挥一声令下，应急预案启动，工作人员迅速进入实战状态。消防查找伤员、疏散工作人员及群众，设置隔离带，喷水稀释天然气……我院120急救中心中心接警后，3台急救车10名医护人员迅速赶往现场，9分钟后救援车队抵达现场，医护人员紧急展开救援，现场模拟伤员有6人，分别为头外伤、上肢骨折、下肢骨折、惊吓过度。医护人员迅速给予包扎止血、支具固定、输液等抢救措施，并及时将伤员送往医院进行抢救……在大家的共同努力和相互配合下，一场惊心动魄的管道泄漏事故被及时成功处置，演练取得圆满成功。 这是一次模拟燃气管道泄漏，发生重大灾害事故后的多警种联动救援、多部门协同处置、多层次决策指挥的大练兵。接到演练任务后，大家自觉放弃了个人的休息时间，上下夜班仍然坚持参加训练：走队列、抢救伤员、抬担架转运伤员……每天顶着烈日重复着每一个环节。通过此次联合演练，进一步提高了我院120急救与辖区内重点单位之间突发事故应急联动、多部门协同作战能力，为推进120急救中心发展打造一支专业技术过硬的急救团队奠定了坚实基础。 急诊科 武显明

近日，我院神经外科专家打破学科禁忌，勇闯“生命禁区”，为一名枕骨大孔脑膜瘤患者成功摘除了一枚乒乓球大的肿瘤。 月初，患者在铁岭县医院行头部MRI检查（图1），诊断为枕骨大孔脑膜瘤，来到我院，神经外科康凯主任经过慎重考虑，凭借多年脑部肿瘤经验，决定勇闯这个生命禁区，为患者摘除肿瘤。术前我们利用数字化医学，模拟手术入路，肿瘤与周围血管、神经的关系，术前效果图（图2、3），经充分的术前讨论和准备，详实的告知，在全麻下经后枕颈部正中切口后颅窝入路，成功切除肿瘤（达到Simpson1级切除）。手术历时4小时，术后病人神志清楚，肌力由术前3级恢复到术后4级，改变了强迫体位的卧位模式，术后复查头部CT（图4），然后再利用数字化医学，观察术后（图5），术前与术后对比效果（图6、7），患者没有出现呼吸障碍、脑水肿等症状，复查结果显示吴先生脑干已经基本恢复正常，目前痊愈出院。 延髓是脑干最关键的部位，直接掌管人类最重要的呼吸、心跳中枢，切除其中的肿瘤具有极大的危险性，延髓肿瘤切除术是当今世界神经外科领域技术要求最高、风险最大的手术，致死致残率高达80%，因此一度被称为“神经禁区”，令大多数神经外科医生望而却步。鉴于枕骨大孔肿瘤切除术的高难度与高风险性，一直被视为神经外科禁区，国内仅有少数几家医院能够开展此类手术。此例枕骨大孔肿瘤手术的成功完成，表明我院神经外科已经达到国内领先水平。 

骨盆由左右对称的髂骨、耻骨、坐骨和后方的骶骨组成。它承担了保护盆腔重要脏器（如膀胱、生殖器官）的任务，同时也是承接躯体上半部和下半部的“连接器”。骨盆因为解剖位置特殊，加上周围肌肉等组织丰富，一般很少发生骨折。不过，随着现代交通和建筑业的发展，高能量损伤（如交通事故和高空坠落等）时有发生，骨盆骨折的发生率亦较以前有明显增加。国内外多项资料显示，在交通事故中，骨盆骨折是仅次于脑外伤、胸部外伤的第三大死亡原因。过去，骨盆骨折的治疗以抢救生命和骨牵引为主。不稳定骨盆骨折保守治疗致残率可高达50- 60％，给患者及家庭的生活质量带来严重影响。 骨二科近期救治两例骨盆骨折患者，两例患者均为高能量损伤，骨盆骨折移位明显，均为不稳定骨盆骨折，其中一例合并有前臂骨折、泌尿系统损伤。不稳定骨盆骨折治疗一直都是国内外骨科医生关注的焦点，随着医学的发展 CT 和三维重建技术的出现，对不稳定骨折的诊断并不困难。传统上采用的保守治疗由于存在旋转与垂直两个方向不稳定，往往复位不满意，多遗留不同程度的残疾，骨盆骨折往往有复合伤存在，早期对复合伤应加以及时正确处理。术前分析评估和对损伤性质的充分理解是手术成功的关键。对骨盆的稳定性、骨盆周围的损伤、神经系统症状要加以认真分析。由于解剖关系复杂，术中误伤其他器官的风险很大，术前必须制订周密的治疗计划，考虑血源是否充足、术中减少失血量的措施（自体血回输）、完整的骨盆专用器械等。骨盆内固定的风险包括神经损伤、血管损伤、感染、伤口并发症、骨不连、畸形愈合或再移位。患者应在伤后14d内，最好是7d内进行手术。14d以后手术复位的难度明显加大，导致相当一部分病例复位不足，产生畸形愈合。 该两例患者均为不稳定骨折，存在旋转与垂直两个方向不稳定，患者入院后骨科二病房医疗组详细向家属交代病情，患者家属积极要求手术治疗，术前对患者手术耐受性进行了充分评估，其中包括心血管系统、呼吸系统、肾脏功能、肝脏功能、营养状况、精神状况、凝血系统、实验室等评估，经过谨慎细致的分析讨论，手术有可行性，制订了缜密的手术方案，决定采用髂腹股沟入路行骨盆骨折切开复位前、后环联合钢板内固定术来恢复旋转与垂直两个方向的不稳定。同时，医护人员积极做好术前各项准备工作。手术由骨科二病房主任孙立军主刀，手术顺利完成。术后医护人员对患者进行精心照料，患者恢复顺利，围手术期没有出现并发症，手术术后行X线检查，见旋转与垂直不稳恢复，固定物位置良好。两例患者均顺利出院，出院时肢体功能恢复良好，伤口顺利愈合，达到预期治疗目的，患者及家属非常满意。手术术前、术后片如下。 这两例旋转与垂直两个方向不稳定的骨盆骨折切开复位钢板内固定手术，标志着我院骨科诊断治疗技术水平的又一次突破，医院整体技术水平又上了一个新台阶。 

近年来，乳腺疾病患者逐年增多，来门诊就诊的患者中约70-80%为乳腺增生。很多女性对乳腺增生特别紧张，担心这是乳腺癌的前兆。其实，乳腺增生症是由于女性内分泌失调——也就是雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱，它既不是肿瘤，也不是炎症。 正常情况下，生育期女性月经中期出现乳腺导管扩张，导管上皮细胞数量增多，导管周围的乳腺组织出现水肿。很多妇女在来潮前7天左右会感到乳房胀或隐痛，这是一种生理现象。若没有怀孕，就会月经来潮，乳房的上述改变也就逐渐复原。但如存在内分泌失调，乳房的复原就不完全，久而久之，就会形成乳腺增生症。 乳腺增生症主要表现为周期性乳房疼痛，乳腺腺体增厚或出现团块，并有压痛，多为胀痛、针刺样痛或触压痛，可向腋窝、肩背部或上肢放散，症状重者连衣服摩擦、胸罩压迫都会感到明显疼痛，月经后可减轻。情绪改变，工作、生活规律改变，劳累，甚至天气变化等都会使上述症状加重。有些妇女平时并不感到乳房疼痛，但健康检查时医生告诉她患有乳腺增生症后，她便经常感到乳房疼痛。而患者心情舒畅时，乳房疼痛的症状又会减轻。 绝大多数乳腺增生症患者绝经后会不治而愈，少数乳腺增生症可发展为不典型增生，后者又分为轻、中、重度。中重度乳腺不典型增生在若干年后可能会转变为乳腺癌，故又称为癌前病变，必须要认真对待。值得一提的是：上皮不典型增生只是一个病理学概念，与我们通常所说的乳腺增生不是一回事。而且绝大部分乳腺增生患者并不伴有上皮的不典型增生，所以大部分人不必为此忧心忡忡。 该病与乳腺癌难以鉴别时，常需要进行手术活检。一般来讲手术的目的只是为了确诊，并不能根除本病，所以术后仍然可以出现疼痛和结节。目前，治疗乳腺增生的药物有很多，但一般都不如宣传的那样有效。这是因为增生在很大程度上受情绪变化和生活规律失调及哺乳方式不合理等因素的影响，在这些因素没有得到良好控制的情况下，单纯进行药物调节无异于抽刀断水，用药期间难以取得满意疗效，停药后又必定复发。 确诊乳腺增生症后不要惊慌失措，要保持良好的精神状态和平和的心态，少食油腻、油炸和辛辣刺激食物，可多进食大豆制品、新鲜水果和蔬菜，注意劳逸结合和生活规律，注意锻炼身体。如果乳房疼痛较重，可服用一些中、西药物，但没有必要长期服用。同时也不要掉以轻心，至少每年到正规医院做一次检查，40岁以上应做乳腺钼靶X线检查。如出现乳房不对称增厚，乳房疼痛失去规律，40岁以上发生乳腺增生症伴有血性乳头溢液，乳腺增生症经治疗病情加重等情况，最好能及时取活检做病理检查。 

“两年前，心内科黄主任用介入技术治好了我的急性心梗，今天，介入科的张主任又用介入技术治好了我的急性肺梗，这么严重的病，我居然能两次大难不死，真得感谢市医院有这样好的医生，有这样好的设备”，这是介入科正在住院的一位患者康复后发出的感慨。 今年67岁的陈大爷两天前无诱因出现左下肢肿胀疼痛，同时伴胸闷、胸痛、呼吸困难，因为曾做过支架手术，家人直接把他送到了心内科病房。医生查体时发现患者下肢肿胀严重，立即为其做了深静脉彩超，证实有血栓形成，立即请介入科会诊，随即陈大爷转入介入科。张柏鸿主任查看病人，根据临床表现，考虑病人可能发生肺梗塞，急诊入导管室行腔静脉造影，放置滤器防止深静脉血栓继续上行（图1），然后用猪尾导管行肺动脉造影，可见左右肺动脉主干内均有大块充盈缺损影（图2），将导管合理放置后，直接将溶栓药物注入，留置导管，回病房日两次泵入溶栓药物，同时配合足背深静脉滴入抗凝溶栓药物，促进下肢深静脉血栓溶解、消散。经过一系列的对症治疗及护理，病人病情明显好转，3天后行肺动脉造影，证实血栓已基本消失（图2），拔管，术后继续抗凝治疗，病人很快康复。这是一例典型的由于下肢深静脉血栓形成而导致的肺梗塞，由于医生及时预见，会诊治疗及时妥当，挽救了一条鲜活的生命。 肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。主要表现为活动后气短，也可表现为胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、甚至晕厥，猝死，值得注意的是：肺的栓塞和心脏的栓塞（冠心病，包括心绞痛和心肌梗死）不同，很多肺栓塞的病人即使栓塞面积很大，患者自己感觉可能不重，可以仅表现为“上两层楼感觉气不够用”，而有的人可能没有任何症状，突然发生晕厥，甚至猝死。以往的治疗只是内科抗凝溶栓保守治疗，严重者可外科取栓治疗，风险大，死亡率高。而近年发展起来的直接导管内介入治疗技术可以快速恢复肺血流，改善血流动力学状态，增加心输出量，对挽救患者生命至关重要，从而确立了介入治疗在急性大块肺栓塞患者治疗中的作用及价值。经导管肺动脉去栓技术，具有简便、易行、比手术安全、创伤小等优势，弥补了溶栓、抗凝和外科手术的不足。而导管内溶栓是肺动脉内局部用药，比经静脉的全身用药起效迅速、剂量较小、出血并发症少，患者易于接受。 外周介入堪称后起之秀，三年来捷报频传，不但填补了辽北医疗的许多空白，更为这片土地的人民带来了福音。百尺竿头，更进一步，加油！ 

“十二运”期间，我院受铁岭市卫生局委派独家承担着铁岭地区全运会的医疗保障工作，为入住定点宾馆的运动员、教练员、裁判员及其他工作人员提供医疗保健和急救服务，同时，负责“十二运”女子排球16-19岁组比赛的医疗保障工作。 为保障工作顺利进行，我院做了充分的准备和周密的部署，制定了《十二运医疗救护工作预案》，成立医疗护理、财务、传染病防控、宣传、信息、后勤保障6个工作组，配备医务人员20人，救护车2台，还设立了“十二运”专用物品库，自主筹备了全运会医疗保障物资，保证了赛场内外药品的充足。为顺利完成医疗保障工作，我院同时制定并落实门急诊医疗保障人员及病房会诊人员值班制度，制定门急诊服务流程、辅助检查工作流程、陪同服务工作流程、交通及路线管理流程以及窗口服务工作规范等，改善服务条件，优化服务流程。 3月2日和5月25日，我院先后两次为20名医务人员开展“十二运”专项创伤救治培训，每次培训时间为三天，并在比赛场地多次进行应急演练，培训演练内容主要包括成人气管插管、基础生命支持、急救止血等技能操作规范以及心脏骤停、急性左心衰、高血压急症等17项常见病的急救和诊治，铁岭市卫生局应急办主任徐浩也多次参与检查指导。为保证“十二运”期间危重病人和急诊抢救工作及时、准确、有效地进行，我院建立了快速、高效的绿色通道，一律实行优先抢救、优先检查、优先住院、与医疗相关手续后补办的原则。绿色通道实行首诊负责制，抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员优先为患者提供方便。本次医疗保障场外在如意湖大酒店、师专招待所、东北城大酒店及金峰花园酒店4个驻地设立保障点，场馆内在比赛场地、观众席及医疗站等设立了保障点。每处保障点配备医生、护士各1人，同时配备氧气袋、除颤器及吸痰器等抢救设备，各种抢救药物及常用药物达百余种。医务人员通力协作、各司其职、恪尽职守、服从指挥，严格落实本届全运会关于兴奋剂或违禁药物使用与管理的各项规定，坚持“早发现、早处理、早报告”原则，做到“情况明、判断准、行动快”，有效应对各类突发应急事件。 9月6日，市卫生局赵鹏副局长与医务处王长军处长对第十二届全运会铁岭赛区医疗保障情况进行了巡查。辽宁省卫生厅也先后两次次到我院检查验收指导工作，对我院医疗保障工作提出好评。8月28日入住以来共计保障人数约60人次，发放药物20余种，另曾转送患病观众1人，受到大赛组委会及各部门工作人员的好评。在我们全体人员的努力下，我院圆满完成上级交给我院的“十二运”医疗保障工作。