百岁老人不慎骨折 中心医院精心救治

2014年8月16日“医院重点部门规范化建设与管理”——河南省护理学会吉尔碘基层行专题讲座活动在三门峡市中心医院举行。郑州吉尔康消毒制品有限公司邝金瑞先生、郑州人民医院颐和医院张亚琴院长、郑州大学第五附属医院吴睿主任、郑州大学第一附属医院李福琴主任、三门峡市中心医院副院长张君平、院长助理杨晓存出席了大会，来自市区各二级以上医疗机构220余人参加了此次讲座活动。来自郑州的各位专家分别就医院感染诊断标准及医院感染暴发的处理、重症医学科医院感染管理预防与控制、医院感染管理质量持续改进等内容进行深入、细致的讲解。通过各位专家的讲解及互动，使医院感染管理工作者进一步开阔视野，深入领会医院感染管理工作在医院质量管理中的重要作用，同时了解到医院感染控制方面的新理念、新知识，为提升医院感染管理工作的整体水平打下良好基础，有力推动了我市医院感染管理工作深入持续的发展。

5月5日上午9点，三门峡市中心医院骨三科为一粉碎性骨折的百岁老人实施微创手术，取得成功。术后老人恢复良好，近日已康复出院。4月30日晚7点，三门峡市中心医院骨三科收治一位特殊病人，一位百岁老人。这位百岁老人何老汉是灵宝阳店镇人，在家不慎跌倒导致左股骨转子间粉碎性骨折，被儿子紧急送到市中心医院。由于老人年龄大，体内功能储备差、多脏器衰竭，加之粉碎性骨折，老人的身体和精神稍受打击随时可能出现生命危险。骨三科主任医师谷效斌和主治医生陈峰立即将老人病情汇报给赵光煊院长，赵院长立即让业务院长潘华组织全院多学科会诊。老人如果手术将会面临很大风险，光手术麻醉就是一关。如果不进行手术治疗，不仅骨折引起的内出血和创伤会随时威胁到老人的生命，老人也需长期卧床可能再也无法站立，生活质量将明显下降，还容易引起心肺肾诸多器官并发症，甚至危及生命。“我们不担风险谁担风险?如果我们退缩，老人的健康还能依靠谁?我们一定要千方百计救治百岁老人!”赵院长掷地有声。五一假期，为了百岁老人的健康，心内科、神经内科、呼吸内科、麻醉手术科等科室的医生护士们都主动放弃休息守在医院，逐一排查和探讨论手术可能出现的各种风险，手术团队经过精心准备和周密的手术计划，百岁老人得以接受手术。为确保老人的生命安全，手术中，该院麻醉手术科副主任医师屈海波和主治医师张瑞对老人进行全身麻醉，心内科专家进行全程监护，骨三科主任医师谷效斌和主治医生陈峰为老人进行经转子髓内钉骨折固定的微创手术。手术进行得非常顺利，前后仅用了30分钟，百岁老人的微创手术取得圆满成功，老人脱险。据了解，此类手术本身难度并不大，但要为百岁高龄患者施行此类手术，需要有强大的医疗护理技术做保障。另据悉，给如此高龄的老人成功实施此类手术目前在全市是首例，即使在全国也不多见。谷效斌主任提醒大家，有高龄老人的家庭一方面要注意及时为老人补钙，防止骨质疏松;另一方面做好防护，防止老人跌倒引发骨折，让老人不仅活得久更活的好! 

“发现问题一定要早就医，早治疗，不敢一拖再拖，又危险又受罪啊!”三门峡市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师卫元峡心疼地对手术康复的老马说。原来家住三门峡市观音堂53岁的马老汉，五年前无意间摸到右侧脖子里有一个绿豆大小的包，不疼不痒，也不影响正常生活，就没在意更没想到医院检查治疗。而近二年，由于包块不断增大，尤其在今年，陆续出现呼吸和吞咽困难，说话含糊不清，体重急剧下降，已经严重影响到工作和生活。他这才来到三门峡市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，接诊的副主任医师张德章通过喉镜检查发现马老汉右耳前颈部向内生长的包块已有拳头大，几乎侵占了老马的整个咽喉，如果不马上进行手术切除，随时会导致老马无法呼吸，甚至带来生命危险。由于口中包块位置特殊、体积庞大，给手术及麻醉带来很大难度。为确保手术成功，耳鼻咽喉头颈外科主任医师卫元峡和麻醉手术科副主任医师屈海波进行术前讨论，为老马量身定制最佳手术方案，4月1日为老马进行手术。由于肿物几乎侵占整个咽腔，麻醉时气管插管给麻醉师提出了挑战，麻醉手术科主任屈海波先给予患者进行舌体、舌根、会厌及声带表面麻醉，在可视喉镜帮助下先试探性暴露声门，声门暴露完全后给予面罩吸氧，静脉诱导和手控呼吸，麻醉后的病人果然出现肌肉松弛导致肿物布满咽腔，无法完全暴露声门，使用面罩吸氧通气也受到严重影响，这意味着麻醉师将无法控制呼吸，患者有可能很快出现意外，手术麻醉的风险点就在于此。由于肿物位于咽腔内，如果气管导管经口腔内通过，会影响手术医生的正常操作，麻醉的气管导管必须由鼻腔置入，才能保证摘除肿物，怎么办?麻醉医生赵喜波使用无菌弯钳将肿物推向另一侧，屈海波主任快速经口将气管导管置入气管内，由麻醉机控制患者呼吸，同时麻醉医生赵喜波经鼻又置入一根气管导管，气管导管的远端对准声门，快速撤出经口的气管导管，顺利置入经鼻的气管导管，以静脉和吸入的复合麻醉维持状态。术中主刀的耳鼻咽喉头颈外科主任医师卫元峡和副主任医师张德章先用开口器暴露咽腔，利用咽部的少量缝隙，越过悬雍垂，在肿物表面垂直切开粘膜及咽上缩肌，暴露肿物，用手指分离肿物周边肌肉及黏膜，完整切除10.1×6.4厘米拳头大的肿物，经口腔拿出，依次对位缝合肌肉及黏膜。手术历时3个小时，取得圆满成功。术中出血仅40毫升，无动脉破裂等并发症。后经病理检查肿物为神经鞘膜瘤，术后顺利康复的的老马笑了，呼吸平稳了，吞咽顺利了，说话也明显清楚了，生活质量明显提高。卫主任提醒大家，要提高疾病的防范意识，发现身体不适尤其是皮肤表面和皮下组织生长异物时，一定要到正规医院及时就诊，以免延误病情，小病酿成大病导致危及生命的严重后果。 

4月17日，从河南省卫生厅获悉，三门峡市中心医院获准开展四级妇科内镜诊疗技术，我省地市级共有五家医院12名医师获准开展。三门峡市中心医院名列其中，在我市仅此一家，该院妇科副主任医师刘自强和主任医师曲利霞榜上有名，这标志着该院妇科内镜诊疗技术已达到国家先进水平。四级妇科内镜手术主要包括腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术等。为规范妇科内镜临床诊疗行为，国家卫生计生委《妇科内镜诊疗技术管理规范》为风险高、难度大的四级妇科内镜手术设定“门槛”。根据规定，开展四级妇科内镜手术的医院必须是三级医院，妇科病房实际开放床位数不少于40张，开展妇科临床诊疗工作10年以上，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上。此外，医院必须具备满足危重病人救治要求的重症监护室，开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。“从开腹手术伤口由原来的15厘米缩减到腹腔镜手术伤口只有3个5毫米大小的钥匙孔;从癌变手术伤口恢复期由原来需要住院几十天锐减到几天;从宫颈癌手术由原来出血量500多毫升骤降到100毫升……先进的妇科微创诊疗技术以创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、住院时间短、降低手术期并发症等优点深入女人心，对女性患者充满人性化关怀。”妇科主任这样说 

近日，从全省民主评议政风行风工作电视电话会上获悉，三门峡市中心医院在全省三级以上医院民主评议政风行风工作中成绩突出，被授予“河南省人民满意的医院”荣誉称号，受到表彰。这是我市在我省医院政风行风评议考核中唯一一家获此殊荣的医院，标志着三门峡市中心医院步入全省医疗单位先进行列。全省共有94家医院参评，省政府纠风办此次评议采取明察暗访方式，邀请部分人大代表、政协委员、民主党派人士、社团组织代表、特约监察员等相关人士，对省直和省辖市三级以上医院合理检查、用药、治疗、收费以及医德医风建设情况进行重点考核。 

2014年3月13日是第九个世界肾脏病日，今年肾脏病日的主题是：“防治老年慢性肾脏病”。3月13日上午9点，三门峡市中心医院在门诊大厅举行义诊活动，进行老年慢性肾脏病防治知识宣教及发放科普宣传册。 

日前，三门峡市中心医院心内科与心胸外科联合攻关，为一54岁男性患者成功实施分站式冠状动脉再血管化杂交手术，目前患者已康复出院。此项技术在我市尚属首例，标志着该院在冠心病治疗方面已达到国内先进水平。患者张某因身患受冠心病入院，进行冠状功脉造影后发现冠脉病变严重，确诊为前降支闭塞病变、回旋支及右冠状动脉局限性严重狭窄。经心内科和心外科专家团队联合会诊后，决定为患者实施分站式冠状动脉再血管化杂交手术。“杂交技术”就是先对病人进行小切口心脏不停跳搭桥手术，五天内再进行冠脉内支架植入。“杂交技术”将介入和外科治疗的优势巧妙结合，既有效降低手术创伤，保障手术安全性，又明显提高长期治疗效果，为多支血管病变的冠心病患者提供新的治疗途径。据手术团队介绍：传统的冠状动脉再血管化手术为冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。随着心血管内科介入治疗及心血管外科的发展结合，微创切口下进行乳内动脉至前降支吻合，2-5天内进行冠状动脉球囊扩张及支架植入术成为现实。该手术集合乳内动脉的远期高通畅率及介入治疗微创性的优点，为复杂的冠脉多支病变患者极大降低手术风险及创伤，缩短住院时间，减轻病人经济负担。 

1月20日，三门峡市中心医院胸心外科为我市一位64岁的男性退休教师成功实施全胸腔镜肺叶切除术，该手术的成功开展，填补了我市在此项技术的空白。患者在体检时发现左肺有肿块阴影，经确诊为左上肺肿瘤。胸心外科副主任医师楚社录通过在患者胸壁打两个1.5厘米长的“钥匙孔”和一个5厘米长的主操作孔，将连有摄像头的胸腔镜和相应手术器械伸入患者胸腔，在电视胸腔镜指引下，分离、切断左肺上叶的血管、支气管和发育不全的肺裂，切除左肺上叶及系统清除纵膈淋巴结。手术历时2小时50分钟，出血仅几十毫升。术后患者就可以坐在床上进餐，第2天下床行走，未出现肺不张、肺感染等并发症。术后病理检查为鳞状细胞癌，叶支气管切缘为阴性，提示切除完整。患者现已痊愈出院。该手术具有切口小、创伤轻、患者术后恢复快，术后住院时间短、外观美观，肿瘤根治切除、术后长期生存率可与常规开胸手术相媲美等优点，标志着我市胸心外科技术水平已跻身省内先进行列。