CIK治疗技术在临床的应用

 2007年党的十七大报告中提出了“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”的要求，2009年国家基本药物目录出台、国家基本药物制度开始正式启动。2009年版基本用药目录药品的配备使用结合零差率政策的实施，对于促进合理用药、减轻群众基本用药负担和建立基层运行新机制，发挥了重要作用。但是，由于2009年版目录主要针对基层医疗卫生机构，在实施中存在一定的局限性。2012年国家再次对2009年版目录进行了“瘦身”。2012年版目录是以2009年的目录为基础，坚持“保基本、强基层、建机制”，在数量上与目前基层实际使用数量相衔接，参考WHO基本药物示范目录，充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障能力。它具有以下特点：一是增加了品种，能够更好地服务基层医疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物。二是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。三是规范了剂型、规格，初步实现标准化。尽管品种数量增加，但剂型、规格的数量减少，有利于基本药物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监管。四是注重与医保(新农合)支付能力相适应，确保基本药物较高的比例报销。实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。为提高社会公众安全用药意识，促进临床合理用药，保障人民群众用药安全，省卫生计生委决定，以基层医疗机构开展处方点评为契机，7月份在医疗卫生单位开展“国家基本药物制度宣传月”活动。以“安全用药、合理用药”为主题，宣传国家基本药物制度，普及合理用药知识，倡导优先选择使用国家基本药物。多年以来，安阳市人民医院积极推进国家基本药物制度工作，明确制度实施步骤，逐项细化关键环节;提高广大医务人员和人民群众对国家基本药物的认知度，普及合理用药常识，增强合理用药意识。针对此次宣传月活动，院领导高度重视、引导参与，精心部署、周密安排，作为贯彻执行国家基本药物制度的一个良好契机，与各项业务工作一同部署、一同落实，并制定长效机制。医院通过多种形式进行宣传月活动。在医院0A平台和医院网站上公示2012年版的国家基本药物目录;在院内醒目位置悬挂条幅、设立多个基本药物制度宣传栏;设计制作了多种精美的基本药物制度宣传页;大力宣传国家基本药物制度的意义、目的、政策、措施，推广实施基本药物制度过程中的好经验、好做法，普及安全用药、合理用药知识;公示国家基本药物目录、价格和遴选基本药物的原则、标准和程序等，进一步提高了公众的知晓率、提升了社会的认知度。医院内资刊物《医院通讯》还开辟了“科学用药”版块儿，自办电视节目《健康365》和报纸专栏《广生医苑》经常图文并茂地向市民百姓认真讲解、广泛宣传日常生活中应该如何合理安全地使用药物。充分发挥了新闻媒体的导向作用，形成了强有力宣传攻势，切实做到了报纸有文、广播有声、电视有影，营造出浓厚的宣传舆论氛围。让群众和广大医务人员深入了解国家基本药物制度，增强公众对基本药物的认知度和信赖度，提高群众合理用药的意识，引导群众改变不良用药习惯，促进临床首选、优选使用基本药物。使得国家的惠民政策深入人心、家喻户晓。医院重新规范了《安阳市人民医院基本药物使用制度》、《安阳市人民医院基本药物优先合理使用管理办法》，根据省卫计委“三好一满意”活动暨“十大指标”细则重新修订并签署了2014年院科两级《安阳市人民医院国家基本药物优先合理使用目标管理责任承诺书》;在医院HIS系统标注国家基本药物目录内药品，使医生便于查找便于使用;并将各科室、医疗小组基药使用比例列为药事管理考核项目纳入全院医疗质量考核体系;培养广大医务工作者树立合理用药、科学用药的观念，用制度引导医务人员优先使用基本药物，促进了医院全面贯彻落实国家基本药物制度和政策，提高了医技人员合理用药能力，保障了公众的用药安全。7月28日上午，安阳市人民医院药剂科又组织专业人员开展了“2014年国家基本药物制度的宣传月”咨询活动，通过悬挂条幅、张贴标语、发放合理使用药品宣传页，宣传国家基本药物制度，活动侧重宣传药品的正确使用方法，广大患者及家属反应强烈，认为该活动行之有效，踊跃索要宣传资料，系列“基本药物制度”宣传活动的开展受到了大家的一致好评。今后医院将继续稳步推进国家基本药物制度的实施，规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担、维护人民健康、体现社会公平，实现让人人享有基本的医疗卫生服务。同时，大力提倡使用安全、必需、有效、价廉的药物，维护人民群众的基本医疗卫生权益，提高群众获得基本药物的可及性，从而保证群众基本用药的需求。推动全市卫生事业健康发展，加快全市卫生事业改革进程。(曲莉萍)

 近年，全市狠抓预防职务犯罪工作，全面落实“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的反腐倡廉方针，大力加强预防机制建设，不断创新预防方法，强化工作措施，有效提升了预防职务犯罪工作的社会化、法制化和规范化水平，涌现出一批恪尽职守、成效突出的先进集体。今年6月，我市对全市17家预防职务犯罪工作先进单位进行表彰，市人民医院的整体搬迁建设项目办公室名列其中。2009年，按照“高起点规划、高标准建设”的指导思想，市人民医院开始选址规划，按照规划，新院床位规模为2500张，规划面积314亩，实际用地247亩，总建筑面积279601平方米，绿化面积60000平方米，分设门诊、急诊、医技、住院部、后勤保障、行政管理及配套设施，可为患者提供更好的人性化服务。由于该项目投入资金量大、建设周期长，有工程项目建设，又有医疗设备采购，还有配套设施及材料购置等，预防建设过程中的职务犯罪行为发生就显得尤为重要。为此2012年安阳市人民检察院、安阳市人民医院联合成立了由市检察院、市人民医院主要领导组成的预防职务犯罪领导小组并制定了共同开展职务犯罪预防工作实施意见。自市人民医院决定整体搬迁后，市委、市政府将该项目纳入了安阳市城建三年计划的重点项目，专门成立了项目建设领导小组。为确保项目建成优质工程、阳光工程、廉洁工程，努力实现“高质量、高效率、零违法”的工程建设目标，医院还和市检察院联合成立了预防职务犯罪工作领导小组。在领导小组的指导、督导下，市人民医院先后制定了市人民医院东迁工程工作汇报制度、联合办公制度、程序化办事制度和按规定招标制度等多个制度规范，在制度上筑牢了防腐樊篱。加强廉政建设，要坚持教育为主，防患未然。在项目建设中，该院紧紧围绕发包分包、土建施工、装潢安装、材料设备采购、工程验收、工程进度款预付和项目管理人员、图纸设计人员、采购验收人员、相关财务人员等关键环节和重点人员，有针对性地进行思想教育，筑牢思想防线。项目开建以来，医院先后组织了4次廉政党课，观看反腐倡廉警示教育片11次，同时采取组织相关干部职工到监狱听取服刑人员现身说法、参观革命传统教育基地和警示宣传展览等方式，使干部职工们在潜移默化中收到教育和启迪，增强了廉洁自律意识。凝聚着医院发展壮大、患者舒心就医美好愿景的市人民医院整体搬迁建设项目在短短的两年时间里拔地而起，主体工程全部封顶，已投入的4亿元项目资金分分花在刀刃上。眺望未来，新院址建成后，安阳市人民医院将成为功能辐射方圆200余公里、豫北地区最大的综合性医疗服务中心，从某种意义上来说，该项目是安阳市人民医院历史发展的又一次机遇、挑战，它将成为该院发展史上的又一次重大突破、又一个里程碑。(曲莉萍)

 6月26日是我国第四届“医师节”，而我院在十年前就把这一天定为了医院的“医师活动日”。“医师节”当天，我院隆重举行了庆祝“医师节”暨优秀医师表彰大会，医院领导、各科医师代表、护士代表济济一堂，共同庆祝自己的节日。大会由副院长张进夫主持。会上全体医师首先举行了集体宣誓仪式，之后对获得基本技能操作、临床路径管理、诊疗指标、合理用药、带教管理、优秀医师等先进集体和先进个人进行了通报表彰及颁奖。医院党委书记马绍恒在大会的最后作了重要讲话。他首先向全体医师致以了节日的问候和祝贺，并对他们长期以来为医院的发展做出的成绩予以肯定，同时也强调，获奖的集体和个人只是医院优秀医师的代表，在医院400多名医师中，还有更多尽职尽责的优秀医师，虽然没有走上领奖台，但作为医院的中坚力量，他们任劳任怨、兢兢业业，为医院的全面发展默默奉献着自己的力量。医院开展“医师节”相关活动，是凝聚医院医师们团结与力量的一种很好的形式，“以病人为中心、以医疗质量为核心”是医院始终不变的主题，医院也将继续践行“一切以病人为中心”的建院宗旨，不断提高医疗技术水平，强化质量意识，为患者提供更为优质的医疗服务。

6月25日下午三点，市卫生局党的群众路线教育实践活动督导组在我院在四楼会议室召开了安阳市人民医院、安阳市中心血站、安阳市第五人民院党的群众路线教育实践活动“学习教育、听取意见”环节群众评价联评会议。市卫生局第一督导组组长闫清海主持了会议。根据市委党的群众路线教育实践活动领导小组《安阳市党的群众路线教育实践活动“群众三评”工作指导意见》(安群组发〔2014〕26号)和安卫群组[2014]10号《安阳市市直卫生事业单位党的群众路线教育实践活动“学习教育、听取意见”环节群众评价分组联评工作方案》要求，本着参评人员广泛性和突出代表性的原则，我院和参评单位都组织了知情度、关联度较高的“两代表一委员”、一线职工，干部、党员代表和服务对象等人员参加了评价。我院党委书记马绍恒和中心血站及五院领导代表各单位向大会汇报了“学习教育、听取意见”环节工作开展情况，参会人员认真填写了评价表，对各单位党的群众路线教育实践活动第一环节工作做了认真评价。会上，闫清海副局长代表督导组还对下一环节工作提出了较高要求。(党办：张继民徐鑫)

血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液引出体外，经过血浆分离器，分离血浆(plasma)和细胞成分(红细胞、血小板、白细胞)，去除致病性血浆或血浆中的某些致病因子，然后补充健康人血浆或血浆代用品。传统血浆置换为离心式血浆分离法，虽然可以有效去除全部血浆组分，但容易丢失血小板，且容量平衡差，低钙血症、心律失常、低血压、出血等并发症发生率高。近日，安阳市人民医院肾内科应用床旁血液净化治疗仪，进行膜式血浆置换疗法，成功救治一例系统性血管炎患者。患者张XX，男，61岁，因“消化道出血”先后在外院及我院住院治疗，后并发肺部感染、皮肤紫癜、肾功能衰竭，转入我院肾内科行血液透析治疗，经进一步检查，确诊“系统性血管炎”，给予5次血浆置换及相关药物治疗，消化道出血停止，肺部感染控制，肾功能好转，成功脱离透析。治疗过程顺利，目前该患者病情稳定，定期门诊随访。治疗性血浆置换是救治某些急危重症的重要手段之一。在临床各学科都有广泛的适应症，尤其对下列疾病疗效确切：肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、高黏滞综合征(巨球蛋白血症、骨髓瘤)、冷球蛋白血症、血栓性微血管病(TTP/HUS)、格林-巴利综合征、重症肌无力、洋地黄中毒、毒蕈中毒、家族性高胆固醇血症。另外，对下列有生命或器官威胁的情况需紧急进行血浆置换，以挽救患者生命，包括：1)抗GBM病和(或)Goodpasture综合征：出现肺出血;2)系统性红斑狼疮：并发新月体肾炎、狼疮性脑病、肺出血、抗磷脂综合征、TTP;3)系统性血管炎：并发肺出血、肾衰竭依赖透析;4)格林-巴利综合征：出现呼吸肌麻痹;5)重症肌无力：出现呼吸窘迫;6)高粘滞综合征(多见于巨球蛋白血症、骨髓瘤、冷球蛋白血症)：出现中风或失明前兆的症状或体征;7)血栓性血小板减少性紫癜(TTP/HUS)：并发肾脏及中枢神经系统损害;8)严重毒蕈、有机磷、百草枯急性中毒，严重蜂蛰伤、蛇咬伤;9)急性暴发性肝坏死。膜式血浆置换疗法的成功开展，标志我院的血液净化技术达到了一个新的高度。

脑中风具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，其中缺血性脑血管病即脑梗塞占80%左右，脑梗塞一旦形成，轻者会遗留偏瘫、失语、痴呆等不同程度的残疾，重者出现昏迷、植物状态甚至死亡。所以中风的预防比治疗更重要。早发现、早诊断、早治疗才会收到较好的效果。中老年人，尤其是具有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、长期饮酒、有家族史等高危因素的，应该尽早和定期地找脑血管病专科医生就诊，根据具体情况做针对性的检查，及早发现，及早预防和治疗。由于中风有年轻化的趋势，所以有上述危险因素的中青年人，也应定期体检，尽早诊治。常规的检查包括颈部血管彩超、CT或核磁共振血管成像、经颅多普勒检查。这些检查是脑血管病重要的筛查方法，如果没有明显异常，定期随访就可以了。如果有异常，有的患者就需要进一步的检查即脑血管造影，脑血管造影作为医学界公认的脑血管病诊断的“金标准”-------即最准确的方法，具有其他检查方法无法比拟的优势，能够对脑血管狭窄的病变做出最准确地判断，对下一步治疗方案起决定作用。传统的治疗方法包括：控制血压、血糖等危险因素，抗血小板药物阿司匹林，稳定斑块的他汀类降脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀钙，脑血管扩张药物如尼莫地平、维脑路通，还有活血化瘀的中药等，但这些方法只能使脑血流得到一定程度的改善，而难以恢复正常，尤其是狭窄大于70%或大于50%而且同时有脑缺血症状的患者，发生脑梗塞的危险更高。新近出现的脑血管病介入治疗技术为脑血管硬化狭窄的患者提供了新的治疗方法。这种方法采用导管介入治疗技术，在硬化狭窄的血管部位用球囊扩张并放置支架，使狭窄甚至接近闭塞的管腔得到显著改善，从而使脑血流恢复正常，避免脑中风的发生(如图所示)。这是一种微创技术，不需开刀，没有切口，只需要局部麻醉即可完成手术，病人始终神志清楚，可以和医生对话，手术过程只需30分钟左右。术后一天即可下地活动。具有微创、并发症少、恢复快、效果好等优点。是脑血管病治疗领域的一次飞跃。目前已经在各大医院广泛开展，实践证明效果良好。为脑血管病患者带来了福音。

 5月9日下午，院长宋先忠在四楼会议室为全院中层干部及部分党员代表上了一节生动的党课。结合当前正在开展的党的群众路线教育实践活动和医院实际情况，通过介绍白求恩同志生平简介带着大家重温他的伟大感人事迹，并号召广大职工要学习他为共产主义事业奋斗终生的坚定信念，学习他为人民无私奉献的高尚品德，学习他对工作极端负责和对技术精益求精的精神。随后又对刘梦溪关于中国传统文化的一些内容进行了学习，在中国改革开放的30多年来，依然要保持学习中国历史悠久、内涵博大精深、传统优良的文化，并发挥其对现代社会的积极作用。

药，安全使用有一套。能口服不肌注，能肌注不输液”、“保健食品不能替代药品”、“抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用”……生活中，我们该如何正确用药呢?请听听我省药学专家给出的合理的建议和意见。受访嘉宾：河南省人民医院药学部主任秦玉花郑州人民医院药学部部长李晓华河南省中医院药学一部主任赵旭擅自增减药量有副作用用药原则：能不用就不用，能少用就不多用。处方药要严格遵医嘱。案例：62岁的张大爷，身体一直无大碍，就是血压有点高，需要一直服用降压药。上个月体检，医生告诉他血压降下去了。张大爷回家后，自己把每天服用的降压药减量了。结果没几天，张大爷就被送进医院。解读：“这类病人最常见，他们觉得症状减轻，就会擅自减药甚至停药，当药物见效慢时，就会增加药量，还有一些人有时会忘记服药，将两顿并在一起吃。”赵旭说，这很容易造成病情反复。以胃溃疡为例，一定量的服药后，症状好像减轻了，实际上胃酸环境还没有很好恢复，这时擅自停药或减药，会失去很好的治疗时机，导致病情反复，以后更难治疗。有些人认为，药吃的种类越多病好得越快，于是同时服用几种药物。殊不知，这更加危险。秦玉花说，原因很简单，“是药三分毒”，一次同时服用两种或两种以上药物，很可能存在药物间的相互作用，加重毒性或产生新的毒性。比如他汀类药物(降低胆固醇药)与贝特类药物(降甘油三酯药)联合使用，就存在溶解横纹肌的危险。所以，用药时要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。不能一感冒就输液用药原则：能口服不肌注、能肌注不输液。案例：近期，我省气温的快速下降让许多人难以在短时间适应，部分身体素质差的人一不小心就着凉感冒了。而一些感冒的病人不管自己的病情，盲目地到医院输液。不管有没有细菌感染，在葡萄糖水或盐水中加入抗生素，是常有的事。解读：“普通感冒本质上是一种自愈性疾病，吃药主要是缓解鼻塞、流涕、头痛、发热等症状，只要注意休息、戒除烟酒、多喝水，即使不治疗，一般一个星期左右也会好。”李晓华说，有些人认为，感冒后用抗生素、输液治疗好得快，其实是不科学的。90%的感冒是由病毒引起，抗生素对病毒是没有作用的。一感冒就用抗生素，不仅机体容易产生耐药性，而且还会杀死正常细菌，降低人体的防护能力。“选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。”李晓华说，这是因为口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，如有不良反应还可以洗胃;肌肉注射的吸收需要时间，能给急救制造一定条件;而输液时药液直接经由血液进入体内，要是有伤害，会当即爆发并且十分凶险。李晓华说，通常静脉输液的四个适应指征是：严重脱水，不能口服补充液体;严重感染;病情严重无法口服药物;需要用的药物只能通过静脉点滴。抗菌药要吃够疗程用药原则：抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。案例：黄先生扁桃体发炎，发烧2天，医生给他开了头孢拉定，吃了两次就有明显好转。他怕抗生素吃多了会耐药，便自己停了药。两天后，他又开始发炎、发烧，而且症状更重。解读：“很多人和黄先生一样，在使用抗菌药物时，一有效就停药，没有服够疗程，可能让疾病反复发作，还会引起耐药。”秦玉花说，使用抗菌药物就像打歼灭战。药物是士兵，细菌是敌人。要想消灭敌人，先要把对方围住，再进行攻击。假如一个疗程是5天，前3天是在包围敌人，再通过2天的苦战，才能彻底消灭他们。在被完全包围的时候，细菌无法捣乱，人体的不适症状会减轻，但如果这时擅自停药，就相当于把部队撤了下来，后果不言而喻。“很多人还喜欢擅自改变服药时间，这也容易产生抗药性。”秦玉花说，如果抗菌素使用时断时续和不按时定量，不但吃下去的药对细菌没作用，还可能会帮助细菌转型与变性，等日后再用同等的药就无法产生作用了。激素类药物具有多重药理作用，如使用不当，也有可能导致多种不良反应。秦玉花说，假如某支气管哮喘病人使用了强的松(糖皮质激素类)一段时间，待症状好转时，擅自停用，可能会导致莫名的恶心乏力甚至昏迷，这是因为其使用激素类药物导致肾上腺皮质功能减退，擅自停用导致肾上腺皮质功能不全引发多种不良症状，严重的会危及生命。同时，擅自多用激素类药物同样会有严重的不良后果，例如导致股骨头坏死、骨质疏松。秦玉花说，长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后，在医生的指导下有计划地调整剂量，有些病人可改用其他药物和治疗方法。网络购药认清资质用药原则：买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。案例：今年11月，哈尔滨的赵先生在网上免费领取了一台号称“中国中医科学院研制”的?股力神股骨头治疗仪，还购买了配合治疗的离子导入包。一周后，在对方推荐下，他又买了治股骨头坏死的口服药，可收到的却是治疗胃病和类风湿病的药。解读：“假劣药泛滥目前仍是世界性难题，我国的假冒伪劣药品同样屡禁不止。”秦玉花说，购买药品时要到合法的医疗机构和具有“药品经营许可证”和“营业执照”的药店，不要随意到网上或者来历不明的摊点或个人处购买药品，并在医生或药师指导下合理用药。记者从食药监部门了解到，正规的向个人售药网站具备“互联网药品交易服务资格证书”和“互联网药品信息服务资格证书”，并在网站的显著位置标示出“互联网药品交易服务资格证书”的编号，而证书编号可在国家食品药品监督管理总局网站上查询。同时，即使是获批的网上药店，也仅能销售审批范围内的部分非处方药，即标有“OTC”标志的药物。网上大肆宣传兜售的各种专治疑难杂症特效药，均为假药劣药。不看说明书，服药拉肚子用药原则：阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等。案例：本月初，郑州的杨女士因咽喉肿痛等症状，自行购买几盒×清胶囊祛火，几天后出现皮疹、腹泻等症状，并日益严重，遂到医院就诊，被怀疑为药物引发的不良反应。杨女士取出×清胶囊的说明书，看到“不良反应”栏中印有“偶见皮疹、恶心、腹泻、腹痛”字样。“要是之前仔细看了这个说明书，就不会在出现明显不良反应后还继续吃了。”杨女士说，购药后她只是看了下外包装上印的“一次2粒，一日3次”，就按量吃药了。解读：“医生、药师等专业人员必须了解药品说明书，患者也应仔细阅读。”赵旭说，为方便患者购买使用，药品外包装上通常印有功能主治、用法用量等最简单和基本的信息，而说明书上有更详细、更重要的信息，如用药禁忌和不良反应等，这与用药安全息息相关。赵旭说，以用药禁忌为例，一些药品有过敏史者需谨慎使用，如青霉素类等;一些药品使用后一段时间不能服用其他药品或食品，如头孢类药品服用后绝对不能饮酒，还有药品使用后连果汁都不能喝等，不遵从易引发危险。“再以药品不良反应为例，虽然较少发生，但是极端情况下很可能危及生命，因此提前知道药品的不良反应十分必要，在出现相关症状后能及时知道并处理，从而避免严重后果。”赵旭说，如果是在医院开的药方，在出现医嘱与药品说明书不一致的情形时，最好听医生的，“因为药品说明书只是一般情况下的用量，并不适合每个人每种情况”。止痛药得合理使用用药原则：任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。案例：张大妈扭伤了腰，去医院诊治，医生给她配了止痛药以及活血化淤的中成药。医生嘱咐，止痛药不能多吃，最多用一个星期。一星期后张大妈的腰伤没好，她就继续服用止痛药，直到腰痛好转。过了一段时间，张大妈发现大便发黑，立即去医院检查。医生说，大便发黑是消化道出血。原因在于长期服用止痛片。解读：“任何药物都有不良反应，包括中、西药，处方药、非处方药。”秦玉花说，非处方药虽然具有较高的安全性，严重不良反应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引起不良反应。“人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药的不良反应可能有很大差别。”秦玉花说，随着非处方药品种的不断增多和使用的不断普及，患者医药知识不足、无医生或执业药师指导，因药品使用不合理而导致的药物毒副作用、疾病被延误或误治的情况逐渐增多，其潜在的危险性进一步增大。因此，非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状，都要引起高度重视，应立即停药并及时咨询医生或药师。特殊人群用药有禁忌用药原则：孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。案例：氟喹诺酮类药品是广谱抗生素，这类药品的通用名中多带有“沙星”二字。11月21日，国家食品药品监督管理总局发布了第58期《药品不良反应信息通报》，提醒糖友、儿童和重症肌无力患者等三类人慎用，否则，或致糖友血糖波动，或影响儿童的身高，或加重重症肌无力患者症状。解读：秦玉花说，老年人、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女等部分特殊人群，他们在生理生化功能上与普通人有很大差异，他们对药物的反应与普通人也会大不相同，而特殊人群就要做到特殊对待。“对孕妇来说，没有绝对安全的药。”秦玉花说，孕妇服用某些药物后不但对自己有影响，而且可通过胎盘影响胎儿，因为胎盘屏障并不能阻挡所有药物进入胎儿的血液循环。从临床用药考虑，对已知有致畸作用的药物，不应再给孕妇应用，而在妊娠的头3个月内应尽量避免应用任何药物。秦玉花说，儿童正处于生长发育阶段，身体尚未发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人有所不同，故儿童用药的选择从品种、剂型和剂量上不能随意参照成人用药。“老年人各组织器官功能都有不同程度的退化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄;同时老年人往往伴有多种疾病，用药品种多。”秦玉花说，老年人用药应针对病情优化治疗方案(包括品种选择和剂量调整)，联合用药时要注意规避药物的不良相互作用。肝脏、肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。秦玉花说，有肝、肾疾病的患者就医时要主动告知医师，用药前认真阅读药品说明书，或向医师、药师咨询。“在从事