泌尿外科留置尿管病人的护理新进展

每年的8月1日到7日是世界母乳喂养周，今年母乳喂养周的主题是，致胜一球，受益一生。在我们思想中母乳喂养母亲都是把自己最好的营养给了自己宝宝，牺牲了自己的健康。其实研究发现，事实并非如此。母乳喂养不仅能让我们的宝宝受益一生，更能让母乳的妈妈受益一生。让母亲产后更安全。产后如果不及时母乳喂养的话，可能会给母亲带来产后大出血的风险，这是因为宝宝在反复吮吸母亲乳房的时，会让母亲的脑下垂体释放催乳素(缩宫素)。这种激素不仅能分泌乳汁给宝宝，同时还会引起子宫的收缩，由此产生的收缩可以防止母亲产后出血，让母亲的子宫恢复到妊娠前的状态。让母亲更漂亮。很多宝妈不知道给宝贝母乳喂养，是减肥瘦身最快的途径，因为分泌乳汁是一个很活跃的代谢过程，母乳喂养平均每天能消耗200-500卡路里的能量，如果宝妈选择人工喂养要消耗相同的能量，那就需要在50米的游泳池不间断的游泳30圈以上，或者自行车在陡峭的山坡爬坡一个小时以上，所以母乳喂养能让爱美的宝妈们更容易保持完美的体型和让人羡慕的身材。让母亲更健康。有数据研究发现，出生于上世纪50年代和60年代的人们，她们没有吃过母乳，她们失去了第一种保护，当她们在70年代和80年代，有一部分母亲仍然没有母乳给她们的孩子，因此也错过了第二种保护，当她们老的时候，由于他们没有被哺乳喂养过，也没有哺乳过自己的小孩，所以他们患慢性疾病的风险率更高。让母亲骨骼更健康。研究还发现，另一个产生乳汁需要的重要元素是钙，由于母亲泌乳可引起钙的流失，提倡哺乳期的母亲需要吃一些含钙高的食物。然而，目前的研究表明，当孩子断奶之后，哺乳时间比较长的妈妈骨密度水平会恢复到孕前相同的水平，如果在母乳哺乳期经常喝奶或摄入含钙高的食物可以让骨密度的水平比以前更高。所以从长远来看，泌乳可能使骨骼更强壮和能降低骨质疏松的风险。目前已经有研究证明，没有哺乳过的妇女绝经后髋部骨折的风险有所增加。降低母亲乳腺癌的风险。没有母乳喂养的母亲已经在众多研究中被证明有更高的患生殖系统癌症的风险。卵巢癌和子宫癌已经被发现在没有母乳喂养的妇女中更常见。这可能与反复的排卵周期和不哺乳造成的高雌激素水平有关。

6月7日上午，由中国针灸推拿协会和中推联合医学研究院主办、登封市中医院和北京国管中传中医技术研究中心承办的《冯天有新医正骨手法治疗颈腰痛及脊柱相关疾病临床应用研修班》在市中医院正式开讲。“新医正骨疗法”是我国著名骨伤科专家冯天有教授借鉴民间罗有明中医正骨手法，结合现代医学和生物力学原理创立的科学理论和方法体系，获得全国科技大会奖和军队科技进步一等奖。本次研修班由北京空军总医院刘益善教授主讲。40名来自全国各地从事针灸、推拿、理疗、康复等专业的学员们系统地学习和了解了冯天有教授中西医结合治疗软组织损伤的学术思想与技术。讲课期间，刘益善教授还专门抽出时间，免费为我市颈肩腰腿痛患者进行了义诊。

秋季气候干燥，人体极易受燥邪侵袭损伤肺，出现皮脸干裂，口干咽燥、咳嗽少痰等各种秋燥病症。而秋季大量上市的许多新鲜水果和蔬菜，富含人体所需的多种营养物质，不仅具有滋阴养肺、润燥生津之功效，而且能治疗与肺有关的疾病，是秋季养生保健的最佳食品。梨梨肉香甜可口，肥嫩多汁，有清热解毒，润肺生津、止咳化痰等功效，生食、榨汁、炖煮或熬膏，对肺热咳嗽、麻疹及老年咳嗽、支气管炎等症有较好的治疗效果。若与荸荠、蜂蜜、甘蔗等榨汁同服，效果更佳。葡萄葡萄营养丰富，酸甜可口，具有补肝肾、益气血、生津液、利小便等功效。生食能滋阴除烦，捣汁加熟蜜浓煎收膏，开水冲服，治疗烦热口渴尤佳。经常食用，对神经衰弱和过度疲劳均有补益。葡萄制干后，铁和糖的含量相对增加，是儿童、妇女和体弱贫血者的滋补佳品。大枣枣能养胃和脾、益气生津，有润心肺、调营卫、滋脾土、补五脏、疗肠癖、治虚损等功效。中医常用其治疗小儿秋痢、妇女脏燥、肺虚咳嗽、烦闷不眠等症，是一味用途广泛的滋补良药。石榴石榴性温味甘酸，有生津液、止烦渴作用。凡津液不足、口燥咽干、烦渴不休者，可作食疗佳品。石榴捣汁或煎汤饮，能清热解毒、润肺止咳、杀虫止痢，可治疗小儿疳积、久泻久痢等。柑桔柑桔性凉味甘酸，有生津止咳、润肺化痰、醒酒利尿等功效，适用于身体虚弱、热病后津液不足口渴、伤酒烦渴等症，榨汁或蜜煎，治疗肺热咳嗽尤佳。甘蔗蔗汁性平味甘，为解热、生津、润燥、滋养之佳品，能助脾和中、消痰镇咳、治噎止呕，有“天生复脉汤”之美称。中医常把其作清凉生津剂，用于治疗口干舌燥、津液不足、大便燥结、高烧烦渴等症。柿子柿子有润肺止咳、清热生津、化痰软坚之功效。鲜柿生食，对肺痨咳嗽虚热肺痿、咳嗽痰多、虚劳咯血等症有良效。红软熟柿，可治疗热病烦渴、口干唇烂、心中烦热、热痢等症。百合百合质地肥厚、甘美爽口，是营养丰富的滋补上品，功擅润肺止咳、清心安神，对肺结核、支气管炎、支气管扩张及各种秋燥病症有较好疗效。熟食或煎汤，可治疗肺痨久咳、咳唾痰血、干咳咽痛等症。萝卜萝卜能清热化痰、生津止咳、益胃消食，生食可治疗热病口渴、肺热咳嗽、痰稠等症，若与甘蔗、梨、莲藕等榨汁同饮，效果更佳。荸荠荸荠可作水果生吃，亦可作菜食用，具有清热生津、化湿祛痰、凉血解毒等功效，可治疗热病伤津、口燥咽干、肺热咳嗽、痰浓黄稠等症，与莲藕榨汁共饮效果更佳。银耳银耳能润肺化痰、养阴生津，做菜肴或炖煮食用，可治疗阴虚肺燥、干咳无痰或痰多粘稠、咽干口渴等症，与百合做羹食用疗效尤佳。需要注意的是，食用新鲜水果和蔬菜一定要适量，过食或暴食亦会影响身体健康。新鲜水果含糖量较高，老年人及心脑血管疾病患者尤须慎食。

民谚有云：“热在三伏，冷在三九。”三伏和三九都是一年中改善过敏体质的节令。三九，就是在冬季大寒节气，阴气最旺的时候，在这一年中最阴寒的时期，人体阳气衰、阴气盛，肌肤腠理不固，卫外机能不全，容易发生经常性感冒、哮喘、肺气肿、气管炎、支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸道疾病以及风湿性关节炎与类风湿性关节炎引起的关节疼痛、空调综合症、怕风怕冷、手脚冰凉等虚寒性疾病。我院内针灸科在穴位贴敷中所使用的“三九贴”，选用具有辛散温通的药物，在特定穴位进行贴敷，通过药物对穴位的温热刺激，温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪，从而达到“冬病冬治，夏病冬防”的目的。尤其是做过三伏贴的人，更应该继续做三九贴，以加强三伏贴的疗效。冬至以来，有一千余患者接受了“三九贴”穴位贴敷治疗，“三九贴”穴位贴敷正以其简单、方便、价廉、效果好的优势深受广大患者的青睐和欢迎，让许多新老患者切实体会到了传统中医疗法的魅力。

2010年5月31日是世界卫生组织发起的第23个世界无烟日。本次无烟日的主题是“性别与烟草——抵制针对女性的市场营销”。有关医学研究和流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，还可导致心脑血管病、各种癌症、慢阻肺等，已成为继高血压之后的第二号“杀手”。世界卫生组织也发出警告，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，每年还有成千上万不吸烟者也会因为被动吸烟而使健康受到损害。而且，女性的生理特性决定了她们比男性更容易罹患吸烟引起的各种疾病，甚至引起早衰。随着我国许多城市相继实施控烟，如浙江省杭州市已从今年3月1日起正式实施了《杭州市公共场所控制吸烟条例》，一部分烟民毅然戒烟，但仍有许多烟民想戒却总也戒不掉。吸烟者除了要坚定戒断的意志外，不妨向中医求方问药。中医药戒烟的特点是：当人体有抽烟欲念时，大脑中的多巴胺受体上的DRD2基因会释放乙酰胆碱使人体产生兴奋，某些中草药有抑制尼古丁及乙酰胆碱对人体的兴奋作用;通过刺激某些穴位，能降低人的吸烟欲望，缓解戒烟时的烦躁、焦虑等心理症状，有助于逐渐完全戒烟。这种“中式”戒烟法的优点是，既能帮助加速分解和释放体内积聚的尼古丁，又能恢复体内正常的生理代谢平衡，从根本上消除心理和生理依赖的烟瘾，而且简、便、廉、验，可以单独使用，如果能综合使用会更快见效。换一杯茶中草药茶戒烟是最简便的戒烟法，任何年龄、性别的吸烟者，都可以选择清香可口的绿茶、薄荷、藿香、甘草各6～10克;胃寒者绿茶换红茶，不用甘草用佛手柑;加冰糖少许，糖尿病患者用木糖醇，水煮当茶饮服。每日6～8杯，连续一个月。喝一碗药中草药汤剂戒烟适合烟瘾较大者，中医在辨证施治的基础上，拟选清肺化痰止咳、芳香化浊的紫菀、款冬花、罗汉果、藿香、制半夏、枇杷叶、前胡、茯苓、橘红、桔梗、薄荷等。每日1剂，分2次服用，能改善吸烟所致咳嗽、多痰、口干、舌燥等症状，一般服1个月烟瘾渐减后，可改用药茶戒烟。贴一点药中草药贴剂戒烟是选用肉桂、丁香各等分研细，加少许白酒做成药饼，贴敷于合谷穴，外用胶布固定，早餐后即贴，入睡前取下。初贴时仍会想吸烟，坚持1周后烟瘾稍退，连贴半个月后，改隔日1贴，坚持2个月渐戒断。闻一下香嗅艾草条戒烟也比较方便，随身携带艾条，想吸烟时放到鼻子上嗅3～5次，如此反复即可通过艾草芳香的作用，使神经系统对香烟味产生厌恶反应，起到抑制烟瘾的作用，久而久之就不再想吸烟了。扎一下针针刺耳穴戒烟是由针灸师取耳部的肺穴和气管炎穴，隔日1次针刺，一般3～5次见效，10次后改每周2次，可以通过刺激相关穴位，降低人的吸烟欲望，逐渐完全戒烟。此法不易产生烦躁不安、焦虑或情绪低落等“戒断综合征”。当然，我们也期待着能研发出轻松戒烟、快速脱瘾的中草药戒烟产品。

重度颅脑损伤患者入院时，一般是病情极其危重，气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施。其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第3-7天，预防重在做好呼吸道管理，防止交叉感染，保持室内环境整洁，加强营养支持等。护理措施1.在气管切开前要对家属讲明气管切开的必要性、安全性、重要性以及可能遇到的问题和如何采取应对措施，以取得患者和家属的信任和配合。2.全面监护：气管切开患者特别是昏迷患者，首先要实施心电监护、血氧饱和度监测,并勤于观察患者口唇、面色、神志、瞳孔变化、保持尿管、引流管通畅，注意患者的体位，保持头、颈、胸、气管套管在一条线上，更换体位时要同时转动。3.加强呼吸道管理：湿化、有效排痰，预防呼吸道感染。保持室内空气清洁湿润，减少探视人员，保持空气流通。室温维持在18℃～20℃，相对湿度60%～70%。常采用的湿化方法：间歇湿化法,间断使用超声波雾化器做湿化，4～6次/d，15min～20min/次;持续湿化法,以微调输液器以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在4滴～6滴/min，24h≥200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或化痰药物。套管口应用双层湿纱布覆盖，以套管口纱布湿润，切口敷料干燥，痰液稀薄，无呛咳现象且呼吸平稳为佳。清除呼吸道分泌物，定时给患者翻身叩背，促进痰液排出，有效吸痰。吸痰方法：(1)痰液过多时，应从上往下吸引。(2)痰液深时，应从深处捻转抽出。(3)严禁提拉或加压式操作，以免损伤气管粘膜。(4)痰液少而深时应雾化、翻身拍背后再吸痰。(5)每次吸痰时间应<15s，间隔时间应>5min，并遵循无菌吸痰的原则。4.套管护理：谨防气管脱出、阻塞：固定套管的系带打死结，根据患者颈部肿胀及消退情况随时调整松紧度，避免过松或过紧，系带每日更换一次，发现被痰液渗液污染时应立即更换;金属套管应每12h取出清洁煮沸消毒1次，取放内套管之前均将气管内痰液吸净;保持气管切口纱布清洁干燥，每日更换2次，若有痰液污染，及时更换;注意切口及套管内有无出血，皮下气肿及血肿，如发现患者突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安，应立即通知医生将气管套管取出检查。5.拔气管套管前后护理：拔气管套管前，患者意识恢复，堵管24h患者无呼吸困难，无缺氧，血氧饱和度维持在95%以上，心率、血压均平稳，咳痰有力者可拔管。拔管前消毒切口周围皮肤，拔管后用无菌纱布严密固定，禁食4小时，并嘱患者家属咳嗽时用手压住伤口，给予换药1次/d，直至伤口愈合。体会气管切开，是在紧急情况下的重要抢救措施，其护理要点关键是保持呼吸道通畅，减少呼吸道损伤和防止呼吸道感染。护理人员必须提高自身专业技术知识，加强工作责任心，把所学理论付诸行动，确实、有效地做好气管切开患者的护理工作，有计划、有重点保持气道通畅，做好无菌技术操作及空气消毒，进行全面监测，严密观察患者病情变化，及早发现异常情况，做到防患于未然，从而避免气管切开患者并发症的发生，促进患者早日康复。

夏季是一年中最热的季节，人体新陈代谢非常旺盛，很多人在此时忽略了身体健康。夏季里，人体阳气外发，伏阴在内，养生专家提示，想要安全健康度过夏季，一定要在日常生活的各个方面多加注意。宜食清淡多吃瓜类夏季里人的胃酸分泌减少，加之饮水较多，冲淡胃酸，导致机体消化功能较弱。夏季应该避免使用过多辛辣的食物，因为夏季里阳气盛，过多辛辣食物会助阳出现内热盛。另外，油腻、煎炸类食品也尽量少吃。应多食用清淡的食物，水果、蔬菜必不可少，最好多吃一些瓜类食品，包括西瓜、香瓜、西兰瓜、黄瓜、冬瓜等。中午睡一小时夏季昼长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗较大，容易产生疲劳，也容易犯困。因此，保证充足的睡眠非常重要。夏季里天气炎热，很多人晚上睡不好觉，因此用午睡来补充有益于身体健康，可以保持充足的精力，建议人们每天用一个小时左右的时间进行午睡。当然，午睡时应避免受较强的外界刺激，因为入睡后肌肉松弛、毛细血管扩张、汗孔张大，易患感冒或生其他疾病，也应注意免受风寒。运动后别马上吃冷饮夏季天气炎热，很多人运动后就都觉得浑身出汗难受，于是急忙大量喝冷饮或者吃冰棍，觉得这样非常“爽”，可以有效解暑。其实这样对身体伤害非常大，不仅容易产生急性腹泻，而且对身体的肺部、肝脏等都有损害。人体在运动之后，气血沸腾，肺、肝脏等功能处于活跃状态，而马上受凉之后，很容易对这些脏器进行伤害，也会损伤人体的阳气。中医学有“形寒饮冷伤肺”的说法，说的就是这个道理。因此，人们在运动之后，须过渡到平稳状态再进行饮用冷饮，最好也不要过凉。虚寒体质的人最好少吃冷饮，容易造成胃痛等疾病。而经期的女性如果吃冷饮可能引发痛经或者经期延后等症状。夏季保持身心愉悦夏季里，人们大多感觉到情绪烦躁、心神不宁、睡眠不好等，因此容易产生心神受伤。在中医的养生理论中，早就有“夏季宜养心”的说法。暑热天气里，人们容易出汗，中医理论里有“汗为心液”的说法，夏季里，人们毛孔张开，汗液也比其他季节较多，汗出过多导致体液减少而伤津，引起唇干口燥、大便干结、尿黄、心烦闷乱等症状。因此，人们应该在夏季保持身心愉悦、心情畅达，防止心火过旺而引起疾病。

随着人们物质生活水平提高，老年人口增多，前列腺增生病人及泌尿系结石病人也逐渐增多，当然尿管护理也就成为泌尿外科护理的重点。如何减少并发症?减少留置尿管患者痛苦，提高生活质量，我们科的两位责任护士就最近几个月做了改进，病人反应比较好，现介绍如下：1、前列腺增生及泌尿系结石病人术后都留置尿管，时间长短不一，短则三天，长则达一周左右。病人麻醉清醒后诉尿道口疼痛，要求拔出尿管，我们科责任护士针对病人情况给予心理疏导和药物治疗，常规吲哚美辛栓肛塞每八小时一次，减少尿道口疼痛刺激，经临床应用后，病人诉尿道口疼痛消失(统计调查病人107例)。2、拔出气囊尿管时，以往常规将气囊内液体或气体全部抽出，将尿管拔出，病人反应全尿道疼痛，拔出尿管后首次尿液颜色可能呈血性;最近两个月护士为病人拔尿管时先将气囊液体或气体全部抽出，然后用1毫升注射器向气囊内注入0.4-0.5毫升液体或气体，然后拔出尿管，据统计30例女性病人尿道疼痛全部消失，无任何不适;25例男性病人尿道疼痛较以往明显减轻。原因分析：因为向气囊内注入0.4-0.5毫升液体或气体后，气囊外部的邹襞消失，气囊襞平整，拔尿管时与尿道粘膜不会产生强烈摩擦，从而减少尿道的损伤与疼痛。