保定市第一医院胸外科成功完成胸腔镜食管癌切除

临床实习是整个医学教育过程中的一个重要环节，是学校教育的延伸，是专业理论与实践相结合的关键，是培养医学专业实习生独立工作能力、综合动手能力的第一步。为了使实习生尽快适应从学生到实习医师、护士的角色转换，我院于2014年7月15日至19日对今年来院的180名实习生进行了岗前教育培训。培训内容包括：医院基本概况介绍、实习生纪律要求、医德医风教育、医疗法律知识和医疗安全防范、病历书写基本规范及电子病历简介、消防安全常识等。通过岗前培训，使实习生对医院的概况、各项规章制度、实习要求等各项内容都有了进一步了解，加快了实习生对医院环境的适应，加深了对临床工作的认识，缩短了其适应临床工作的时间，增强了同学们对即将踏上的实习岗位的信心，为进入临床实习阶段迈出了坚实的一步。科教科梁丽青

随着卫生体制的进一步发展，我院为提高整体综合能力，2014年7月17日我院与雄县县医院签订了全方位、多角度的合作协议。

近日，我院胸外科再次为一例食管胸上段癌患者进行了胸腔镜食管癌切除术。患者现已康复出院。目前食管癌的外科治疗，临床中最常用的是各种开胸食管癌切除以及非开胸的经膈肌裂孔的食管切除术，但这两种方法最主要的问题就是手术创伤大，出血多，术后恢复慢，各种并发症及死亡率较高。随着以胸腔镜为代表的胸部微创外科的飞速发展，给我们治疗食管癌带来了一种新的手术方法。与传统的手术方法相比较，胸腔镜手术创伤小，恢复快，并且安全可靠。目前文献报道中，尤其是国内文献报道中食管癌的胸腔镜手术切除主要包括以下几种方式：胸腔镜辅助小切口食管癌切除，手辅助胸腔镜食管癌切除以及全镜下操作的胸腔镜食管癌切除。胸腔镜食管癌切除手术，充分借助了胸腔镜设备及内镜器械，完成镜下器械操作的食管切除以及食管周围纵隔淋巴结的清扫，避免和减少了器械对肿瘤组织接触，减少了肿瘤细胞播散的可能性。施行胸腔镜食管癌切除术，关键要素在于术者娴熟的胸腔镜技术、丰富的内镜手术经验以及对手术指征的正确把握，三者缺一不可。胸腔镜手术实现了食管手术的微创化，造福了病人，相信随着手术经验的积累，医生会逐步过度到完全镜下操作。手术方法1、麻醉和体位：全身麻醉，双腔气管插管，健侧单肺通气。体位一般取15°~30°前倾左侧卧位，以便于显露后纵隔、食管床。2、切口：常规小切口右胸入路。3、操作步骤：（1）后纵隔胸膜的显露：侧卧前倾的体位配合爪形组织拉钩自腋前线第4肋间切口置入将肺拉向前方，能达到满意的显露。（2）游离并切断奇静脉弓。（3）食管的游离：通常首先从食管脊柱侧自下而上用电刀或超声刀将食管包括肿瘤的后侧和左侧壁游离，而后同法分离食管前侧壁,从而将食管连同肿瘤完全游离。整个手术操作过程以锐性分离为主，较大的食管滋养血管用金属夹钳夹闭后切断。常规完全清扫食管旁和隆突下等处纵隔淋巴结送检。胸腔仔细止血后，放置胸引管。胸部手术时间约1h，出血一般100ml左右。（4）食管重建：胸段食管手术结束后，将患者改为平卧位，腔镜下游离胃并经食管裂孔上提至胸顶或颈部，行食管胃端侧吻合术。胸腔镜食管癌切除手术安全性及疗效评价一些回顾性文献报道以及对比性临床研究均已显示，与传统的开胸手术相比较，胸腔镜食管癌切除的胸部手术时间、术中清扫纵隔淋巴结的范围和数目以及术后并发症与开胸手术基本相近，而在术中出血量、术后住院天数以及术后生活质量方面则优于常规开胸手术，说明了该手术的安全性和可行性。至于胸腔镜食管癌切除术的远期疗效，近年来多数报道认为胸腔镜与传统的开胸手术的远期疗效相当。综上，我们有理由相信，随着时间和经验的积累，胸腔镜手术在食管癌微创治疗中的价值会日益彰显。胸外科赵惠民张鹏 

保定学院西部支教教师的事迹深深的感动了市一的广大职工，我们化感动为行动，市一医院领导精心挑选医疗技术好的医务人员送医上门，为他们的家属进行健康体检。在上级和有关部门的组织下，7月4日上午保定市第一医院的专家和保定学院的领导一起来到了到西部支教的易县凌云册村王建超、紫荆关镇教厂村李晓宇教师的家中，亲切看望了支教教师的家属，我院专家为家中的老人进行了健康查体，免费做了心电图、测量了血压、并指导了他们平时用药。保定市第一医院有关领导表示，这不是唯一的一次，我们会继续和他们保持联系，关注他们的健康，不让支教的老师在支教的岗位上有后顾之忧，使她能安心工作，为支教事业奉献一份力量。宣传科贾智慧

外阴癌为起源于外阴部皮肤、粘膜及其附属器官的恶性肿瘤，主要发生于老年妇女，约占女性恶性肿瘤的5%，近年来发病率有上升趋势。主要为鳞状上皮癌。鳞癌对放射线敏感，但由于外阴正常组织对放射线耐受性差，因此限制了放射的剂量。故手术治疗成为外阴癌的首选治疗方案。根据外阴癌的临床分期手术方式分为单纯性外阴切除术及外阴癌根治术（即广泛外阴切除+腹股沟淋巴结清扫术）。由于外阴癌根治术手术范围大、解剖结构复杂、难度高，故我市外阴癌需行根治术的患者都转往北京三甲医院进行手术。我院妇科郭林茹副主任去北大三院进修学习后掌握了此项技术。患者女性，77岁，临床及病理诊断外阴鳞状上皮癌Ⅰb-Ⅱa期，合并Ⅱ型糖尿病、高血压2级。患者前后就诊于我市多家医院，均建议到北京手术，家属要求在本市手术，后经介绍来我院就诊，综合考虑患者病情，在充分术前准备下，由郭林茹副主任主刀，于2014年5月15日去手术室在腰硬联合麻醉下行广泛外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术，术程顺利，术后恢复好，顺利出院。至此，我院妇科又攻克了一项技术难题，标志着我院妇科技术又上了一个新的台阶，已达国内先进水平，处于我市领先水平。妇科郭林茹

6月26日上午，涞水县包家坟村村委大院被围的水泄不通，村民们得知我院驻村工作组邀请了我院的专家到村里免费义诊，都早早地赶到村委院等候健康查体。“七一”义诊献爱心，送医送药走基层。这次义诊活动由医务科组织，下乡义诊人员有急诊科徐瑾主任、呼吸科孙鲁华主任、肿瘤内科王一飞主任、神经内科主治医师宋颖、心内科年轻医师曲室先等骨干医师坐诊。在义诊现场，医师现场为村民检查诊断，解疑释惑，并不时地为他们讲解常见疾病的预防和相关护理知识。针对农村常见病、多发病和疑难病症，专家们免费发放了千余册健康宣传手册及图谱资料，使在场的群众受益匪浅。一上午，医院的专家们都一刻不停地回答着村民的各种疑问，同时为他们提供治疗方案。此次义诊活动为近100人次的群众进行了医疗帮扶，免费测血压80余人，为50余人免费做了心电图，发放健康教育宣传资料200余份，并免费发放了三千余元的药品，再一次受到了当地村民的热烈欢迎和一致好评。此次活动，是保定市第一医院为迎接“七一”建党节的到来、践行党的群众路线教育实践活动，为帮扶村群众做出的又一件实事好事，送医送药下基层，帮助解决农村群众看病难的问题，急群众所急，帮群众所需，把党的温暖送到广大群众中去。宣传科贾智慧

2014年6月27日下午，在市一院三楼会议室，在雄壮的《国际歌》声中市一院举行的预备党员入党宣誓仪式拉开了我院2014年度“七一”表彰大会的序幕。今年7月1日，是伟大的中国共产党诞生九十三周年。在建党九十三周年到来之际，我院隆重召开了表彰大会。院领导万建设、吉国庆、白萍、卞永生、任慧雅在主席台就坐，纪委书记吉国庆主持会议，党委委员、副院长白萍同志宣读了表彰决定。受表彰人员如下：优秀共产党员（48名）：孙鲁华、王子初、王竞军、湛若愚、尹贺欣、王敬、刘静芹、温省初、米路易、温焱、李红英、赵颖、曹树宇、张虎、郝华超、王春生、马利巍、李爱民、朵芳、夏铁成、赵霞、郝建学、刘思明、耿锦江、王哲、杨晓红、尚秀霞、王明亮、孔祥慧、张郁、李会生、李丽芳、崔立民、赵军、李庆胜、郝小红、梁丽青、董冬生、王芹、周晓红、张淑芳、张宏钢、马洁、董爱民、李磊、李薇玲、李培新、卢衍堂优秀党务工作者（5名）：李红英、王桂茹、周红梅、李庆胜、康新建先进党支部（1个）：临床第二党支部推荐出席卫生系统优秀党员（15名）：孙鲁华、尹贺欣、米路易、王春生、郝建学、耿锦江、王哲、李会生、赵军、马洁、李培新、张宏钢、郝小红、张淑芳、董冬生推荐出席卫生系统优秀党务工作者（5名）：李红英、王桂茹、周红梅、李庆胜、康新建推荐出席卫生系统先进党支部（1个）：临床第二党支部在欢快的乐曲声中，院领导为分别为获奖者代表进行了颁奖。颁奖仪式结束后，预备党员代表李丽同志代表新党员发言，表达了热爱党、拥护党、跟党走的决心。最后万院长做了重要讲话，他首先对获奖的支部和个人表示了祝贺，并叮嘱他们要戒骄戒躁，再接再厉，为医院的发展做出更大的贡献，同时希望其他同志向他们学习。接着，万院长原文通读了毛主席的两篇名着：《毛泽东论为人民服务》和《纪念白求恩》，号召大家学习这两篇文章，并结合自身的成长经历，阐述了学习毛泽东原着的切身体会。从八十年代参加衡水海河医疗队、再到九十年代支援老山坝以及2008年汶川抗震救灾等一系列急、危、险、重的医疗任务，阐述了共产党对自己的培养过程、受党滋润的方方面面，发自内心的表达了自己对中国共产党的热爱和忠诚。同时，也为全院党员上了一堂生动的党课。万院长慷慨激昂的讲话振奋着在坐的每个人的心，赢得阵阵热烈的掌声。与会人员认真聆听，会场秩序井然。大家表示：通过这次会议，灵魂得到洗礼，更加热爱党；更加明确新时期党员肩负的历史使命；更加认识到中国共产党是伟大、光荣、正确的党。最后，纪委书记吉国庆告诫在座的全体党员：共产党要以身作则，吃苦在前享受在后，光想享受的不是真正的共产党员。表彰大会在庄重、热烈的气氛中圆满结束。党办室