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复旦大学附属中山医院

患者致信俞正声 表扬中山好医生

        编者按:只要有利于病人,哪怕是再不起眼的小事,也都亲历亲为,贴近患者,倾听来自患者的心声。这是汤钊猷院士领衔的肝癌研究所长期以来一贯的优良传统,也是中山医院“一切为了病人”的精神内核之所在。近日,本院肝肿瘤内科的患者家属给上海市委书记俞正声寄来了感谢信,沈晓明副市长看完这封信后,深受感动,批示并勉励医务人员继续发扬这种精神。 尊敬的俞书记:       我父亲叫于振然,是一名退休回沪的知青。他不幸患了肝癌,于今年8月5日住进上海中山医院肝肿瘤内科接受射频治疗。经过与肝肿瘤内科广大医护人员近一段时间的接触,以及与同病房患者及家属们的交流,我父亲从内心里感受到该科医护人员都在非常认真地实践着“救死扶伤,实行革命的人道主义”伟大精神,他们无愧于“白衣天使”这一光荣称号。        我父亲发自内心地感谢葛宁灵医生。她用实际行动实践“科学发展观”、诠释着“以人为本”的理念,处处体现高尚的医德、精湛的医术。我父亲说,他去葛宁灵医生门诊就医时,葛医生在了解病情后亲自陪同我父亲一起去做B超检查,亲自掌握第一手情况,并依据检查结果给出治疗的初步方案,及时把我父亲收入病房治疗。在住院期间,她始终态度和蔼,热情周到;认真仔细地分析我父亲的病情,有针对性地制定治疗方案;对我们家属的询问,百问不烦,有问有答;她用严谨的工作作风、温馨的态度、微笑的服务,努力消除我父亲精神上的负担,减轻了患者心理上的压力,给我们精神上极大的安慰。她不但医德高尚,医术也十分高明,对待工作一丝不苟,从不放过任何一个细微的可疑之处,努力解除患者的病痛。今天我父亲出院了,他仍然向我们全家念叨:“他遇到了一个好医生葛宁灵”。我父亲患病是不幸的,但不幸中的大幸是我们遇到了一个好医生。      在“看病难、看病贵”的今天,常常听说医患之间的矛盾,曾经我自己也对去医院看个感冒咳嗽要花去几百块钱而耿耿于怀。但今天我们遇到了一个好医院,更遇到了一个好医生,由此改变了我们对医院和医生的看法。我们全家会向身边每一个亲朋好友宣扬上海有个好医院是中山医院,有个好医生叫葛宁灵。我们也想借此机会表达对中山医院肝肿瘤内科全体医护人员的衷心感谢。敬礼!肝肿瘤内科12床于振然之子:于栋2011年8月10日900

中山医院心内科开设高危遗传性心血管病专科门诊

      9月8日,复旦大学附属中山医院心内科开设高危遗传性心血管病专科门诊,对遗传性心脏病高危人群进行基因检测,在病人尚未发生器质性变化前作出早期诊断,或对临床上难以鉴别的情况进行明确诊断。根据基因型判断疾病的良恶性程度,并进行早期的观察、药物治疗、介入手术和外科手术等干预措施,避免病人的猝死,减少或者延缓重度心力衰竭的发生。据悉,该专科门诊每周四下午开放。       据复旦大学附属中山医院心内科主任、上海市心血管病研究所葛均波教授介绍,遗传性心血管疾病是指发病由基因突变引起,可以遗传给下一代的一组心血管疾病。这类疾病与先天缺陷性疾病不同,患者可以正常发育,但是在一定年龄后才会在心脏结构、电传导和功能等方面出现异常,多数在出现心跳骤停等急症时才被发现。       高危遗传性心血管疾病经过近十几年的研究,发病机制、基因突变位点以及基因突变与表型的关系越来越清楚。目前,肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、左室致密化不全、家族性胸主动脉瘤/主动脉夹层动脉瘤、长QT间期综合征、Brugada综合征、扩张性心肌病、儿茶酚胺敏感性室性心动过速、马凡式综合征、洛依迪兹综合征、短QT综合征等这类疾病均可通过基因进行检测。

中山医院成功救治一例罕见巨瘤患者

21斤重巨瘤纵贯胸腹累及多脏器 患者危在旦夕中山医院十科专家联手勇闯禁区 再创生命奇迹 一个月前,她在鬼门关前数度徘徊,多方求医无门,濒临绝望;一个月后的今天(8月18日)她安然走出复旦大学附属中山医院的大门,重新绽放生命的色彩。年仅38岁的童女士回忆起此前艰难的求医路,至今唏嘘感叹,庆幸自己在这里找到了“救星”。患者纵贯胸部、腹部直至盆腔,累及下腔静脉、右心房、右心室,重达21斤的腹腔巨大软组织肿瘤,在中山医院普外科、心外科、妇产科、血管外科、泌尿外科等十个科室国内一流专家们的通力协作下,得以顺利切除。无人敢于触及的医学禁区终于成功“突围”!肿瘤累及脏器众多 病情棘手罕见年仅38岁的童女士,半年多前感觉腹部胀大明显,日渐发展,腹大如鼓,严重影响到工作和生活。她于4个月前求诊于本市一家著名三级医院,该院以妇科疾病为其实施手术,因肿瘤巨大且和周围组织器官关系密切、术中出血量多达2000ml,无奈之下,只能关闭腹腔,放弃肿瘤切除。病理诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病。据悉,该肿瘤是一种罕见的良性肿瘤,生长缓慢,但肿瘤可在血管腔内生长,沿血管攀爬,甚至可达心脏,最终造成患者死亡,确诊不易,治疗更加困难。目前国外文献报道累及心脏病例仅200余例,国内鲜有报道,且同时伴有腹腔内巨大肿瘤病例尤为罕见。童女士带着遗憾离开了那家医院,在上海多家大型医院辗转求医数月,因病情极其复杂均被婉言拒绝。抱着最后一丝希望,她慕名找到了中山医院腹部软组织肿瘤外科专家、分部普外科主任陆维祺教授。陆教授请放射诊断科蒋亚平副教授全面分析影像学资料后发现肿瘤确实巨大,几乎占据了整个腹盆腔,与肠管、肾脏、输尿管、膀胱等多个脏器关系密切,推移压迫人体内最粗大的血管??下腔静脉及腹主动脉。更令人震惊的是,患者右侧髂静脉内长满了肿瘤,并且肿瘤沿髂静脉、下腔静脉一直延伸至右心房,跨过三尖瓣直入右心室。倘若肿瘤脱落,随时都有造成患者猝死的危险。该患者肿瘤之大,受累脏器之多之广,病情之复杂,令这位后腹膜肿瘤外科专家也倍感棘手。多科专家共同把脉 不抛弃不放弃面对这个罕见的复杂病例,陆维祺教授迅速会同腹部软组织协作组专家们进行了多科联合大会诊。几个关键问题摆在了众多专家的面前:一、能否手术治疗?手术治疗虽然是解除患者疾病唯一选择,但是难度大、风险高,患者极有可能因为术中大出血、肿瘤脱落等不确定因素,而导致患者下不了手术台,手术组医生将承担极大风险。手术需要普外科、心外科、妇产科、血管外科、泌尿外科、影像科、麻醉科、输血科等多学科多部门密切协作,才能保证手术的顺利进行,其中任何一个环节哪怕出一丁点问题,直接后果便是患者的死亡。倘若代表中国先进医疗理念及高超医疗技术水平的中山医院决定放弃手术治疗,那么,患者的花样年华将面临“枯萎凋谢”。二、手术如何做?是先取出患者血管、心脏内的那颗“定时炸弹”?还是先切除腹腔内巨大的肿瘤?一部分专家认为应胸腹联合术式一次完成,但是麻醉技术要求高,创伤大,手术时间长,增加了重要脏器缺血性损伤和凝血功能障碍等危险。另一部分专家认为应分两次手术,优点是避免了体外循环肝素化血液不凝固引起出血的风险;可减少肿瘤播散和肺栓塞发生的风险。但明显增加了患者的手术痛苦和其它很多不确定的风险。专家们广泛查阅国内外该病的最新文献及资料,反复商讨斟酌后,一致认为:“一切为了病人”,哪怕手术还有一丝希望,中山医院腹部软组织肿瘤协作组的专家们也要从病人的利益出发,承担起手术风险,尽百分百的努力为患者解除痛苦。手术方式采取胸腹联合一期手术,先开胸取栓,然后开腹切瘤。在将患者病情及手术方案向医院领导及相关部门汇报后,中山医院党委书记、普外科主任秦新裕教授高度重视,术前再次召集各相关科室的专家们商讨患者病情,核实术前准备工作,协调各科室部门间的衔接,力争手术万无一失。手术用血是确保成功的重要保障,为此输血科戎瑞明主任多次与上海血液中心联系,协调调拨了1万毫升的手术备血。另外,为减少术中肿瘤出血,专家组提出术前由介入科专家进行肿瘤血管栓塞治疗。为了优化治疗流程,达到最佳治疗效果,介入手术安排在手术前一天晚上十点进行。在放射介入科主任王建华教授大力支持下,经验丰富的程洁敏副教授亲自对肿瘤供血血管进行了栓塞治疗,介入治疗一直持续到凌晨1点才顺利结束,此时专家组医生们紧张而疲惫的面容上才露出一丝笑容。惊心动魄10小时 肿瘤完整切除7月20日,童女士进入手术室之前,陆维祺教授早早地来到病房,宽慰她,并和她拍了张合影,意味深长地说:我相信这不是我们最后的合影!8:30,参与此次手术的专家们

汤钊猷院士倾力编撰的“一大一小”肿瘤著作面世

国内肿瘤学界的众多翘楚和名家汇聚上海,隆重掀开两本新书的神秘面纱。8月10日,由全国重点学科肿瘤学学科带头人、著名肝癌专家、中国工程院院士汤钊猷主编的大型肿瘤学学术专著《现代肿瘤学》(第三版)及其编著的高级科普书《消灭与改造并举??院士抗癌新视点》在复旦大学附属中山医院隆重举行联合新书发布会,与广大读者见面。中国工程院和中国科学院的5位医学界重量级院士??郝希山、邱蔚六、陈赛娟、周良辅、王红阳以及蒋国梁、郭小毛、沈镇宙、倪泉兴、查锡良等肿瘤名家作为出席嘉宾来到发布会现场致贺,并对汤钊猷院士的新书给予了极高的赞誉;郝希山、王振义、孙燕3位院士等欣然为科普新书撰写书评;吴孟超院士因有要事不能亲自参加发布会,特意发来贺信,肯定了“汤钊猷院士两本新书的出版,对我国肿瘤医学的发展将起到积极的推动作用,也必将造福更多的肿瘤病患”。由汤钊猷院士主编的《现代肿瘤学》专著自1993年问世以来,风行整整18年,重印11次,销量达3万多册,深受读者欢迎,已成为广大医生喜爱的案头书。其中第一版被《中国肿瘤2000》评为推荐比率最高的肿瘤学著作,1999年被《科学时报》评为被引频次最高的20本专著之一,是唯一获国家进步奖的肿瘤学专著。新的《现代肿瘤学》第三版依然由汤钊猷院士主编,副主编和编写人员更换为蒋国梁、邵志敏、樊嘉、钦伦秀、熊思东等目前正在临床第一线的专家,站在癌症临床和基础研究的最前沿,从病理基础到具体病症,以及临床诊疗,为广大读者(主要是肿瘤工作者)呈现、讲解最新的肿瘤学全貌,是我国肿瘤学科的权威性专著。新版延续了前两版的编写宗旨和基本构架,根据学科的发展,尽量充实新世纪以来的国内外最新进展,包括作者的研究成果,因此第三版的各章节绝大部分经过重写,改为彩版全新面世。《消灭与改造并举??院士抗癌新视点》则是汤钊猷院士在对200年来国内外的抗癌实践深刻反思的基础上,结合自己40余年肝癌研究和临床实践的丰富经验,多年来观察和思考的结晶。该书用深入浅出的科普形式向普通大众探讨和澄清人们对癌症的错误认识,倡导抗癌要以预防为主、正确诊断、慎防癌转移,并创造性提出“消灭与改造并举”的抗癌新主张,试图确立有中国特色的抗癌战略和抗癌之路。书中还针对癌症病人康复,提出了许多独到而有效的方法和见解,如坚持游泳、买菜等,特别适合各种癌症病人及其家属,广大从事肿瘤防治工作的临床医务人员,以及医疗卫生行政管理人员阅读参考。正如中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山所言:“《消灭与改造并举》是一本科学经典之作,融合了汤院士多年的临床经验和对学科进展的综合理解,特别是他对抗癌战略的反思更是体现了哲学思辨的精神,启人深思。它既能指引抗癌临床及基础研究专家制定正确治疗研究方略,又能帮助广大癌症患者及家属树立信心选择抗癌路径。”一本370多万字的大型学术性专著,一本150多页的科普“小册子”,是汤钊猷院士在严峻的肿瘤防治形势下,对医生和患者的两种表达。癌症是一个全球性公共健康问题。近三十年来,世界癌症发病数以年均3-5%的速度递增;3/4的新增病例发生在如中国、印度、墨西哥等这些新兴工业国家及发展中国家。据2008年卫生部发布的第三次全国死因调查数据显示:恶性肿瘤已成为城市的首位死因(占25.0%),农村的第二位死因(占21.0%),城乡居民恶性肿瘤死亡率呈持续的增长趋势。近年来,随着恶性肿瘤诊断和治疗手段的进步,以及生物技术等相关学科的发展,在恶性肿瘤的基础研究和临床诊治方面,均取得了较大的进展,但仍存在一些问题值得反思。汤钊猷院士借着这一本大书、一本小书将肿瘤学的最新全貌和融汇东西方思维的抗癌新策略向广大读者娓娓道来。汤钊猷院士,从事肝癌研究40余年,临床经验丰富,学术造诣高深,在国内外享有盛誉,是肝癌早诊早治的开拓者和奠基人、小肝癌研究的奠基人。从上世纪60年代末以来,汤钊猷带领中山医院肝癌研究所的医务人员向肝癌发起了“三大战役”,历经40余年的坚持不懈和卓有成效的努力,从“进一个死一个”到最长生存42年,创造了治疗肝癌的“世界奇迹”。他创用甲胎蛋白动态分析发现了大批毫无症状的“小肝癌”患者,肝癌早期发现、早期诊断的概念和方法由此确立,使肝癌有效治疗的时间大大提前,并在国际上最早提出了“亚临床肝癌”的概念;他逆向思维,创造性地提出“不能切除的大肝癌缩小后切除”,这一方法被成功地运用于临床;为进一步提高肝癌切除后的生存率,他在上世纪90年代初又向“肝癌转移复发”宣战,在国际上最早建立高转移人肝癌模型体系。经过这三个阶段的攻关,肝癌病人术后5年生存率从60年代的4.2%,提高到90年代以来的41.0%,使肝癌由“不治之症”变为“可治之症”,挽救了数以万计的生命。汤钊猷院士还及时将研究成果编撰成书,著述颇丰,曾主编中英文专著8本、参编国际专著11本,发表论文600多篇。汤钊猷院士现任复旦大学肝癌研究所所长,曾任上海医科大学校长、国际抗癌联盟(UICC)理事、中国工程院医药卫生学部主任、中华医学会副会长、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员。汤钊猷院士曾两度获得我国最高的科技荣誉??国家科技进步一等奖,并获美国癌症研究所“早治早愈”金牌,由此奠定了我国在肝癌研究领域的国际地位。汤钊猷院士还曾获何梁何利科技进步奖、中国医学科学奖、中国工程科技奖和吴阶平医学奖、全国五一劳动奖章和白求恩奖章。2005年还当选为大陆唯一的美国外科协会和日本外科学会名誉会员。
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膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术和腹腔镜/机器人辅助手术。1、电切术:经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该手术创伤小、恢复快,但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症。2、部分切除:膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润癌,保留部分膀胱...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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