北京市平谷区医院

“酱牛肉还可以这样做，炒鸡蛋竟然可以不放油！”“这样的烹调方法能够很好地控制油和食盐的用量，口味又不受影响，病人肯定能接受，还可以回家试一试，孩子一定很喜欢……”“真希望下次还有这样的学习机会，能多学几道健康又好吃的菜。”在一片称赞声中，“北京市临床营养治疗质量控制与改进中心营养膳食培训”活动圆满结束。此次培训课程共六个学时，主要内容包括营养基础知识、常见食物营养成份和营养价值、医院治疗膳食烹饪要求和制备方法、食品卫生知识及配膳员服务礼仪规范等。课后针对培训内容进行了考核，不仅将所培训的知识进行了强化和梳理，同时，考核合格的营养厨师和配餐员还将取得医院营养科厨师及配膳员的上岗资格证书。这次的培训不仅使每一位厨师和配膳员真正享受到了一次丰富的营养知识大餐，同时，大家对自己的工作也有了更深入地认识和理解：营养食堂厨师并不是传统意义上“食堂做饭的”，不但要掌握食品卫生知识，还应不断学习营养保健知识，了解住院患者的膳食特点，无论是普食、软食、半流食、流食等常规膳食，还是糖尿病、低盐、低脂等治疗膳食都与住院患者的康复密不可分，只有将烹饪技巧与营养知识完美地结合起来，才能制备出既营养又美味的医院膳食。而配膳员的工作也不只是“订饭，送饭”这样简单的重复，不但要求具备较强的服务意识，还应该熟悉不同食物营养价值和医院不同膳食医嘱的适应症，必须运用所学的营养知识做好宣教和解释工作，避免不遵守膳食医嘱，随意为病人调换膳食种类，引起病情恶化或影响治疗效果。本次培训的专家除了为我们进行精彩的讲座之外，还走进营养科治疗膳食配制间进行了现场指导，对我院营养科的工作给予了较高评价和充分的肯定；同时，对我院营养科将来的工作提出了更高的要求：临床营养工作是临床医疗中不可缺少的重要组成部分，在治疗疾病的过程中与药物、手术、心理、康复等治疗手段有着同等重要的地位和作用，而临床营养治疗离不开医院膳食，必须加强营养厨师和配膳员的培训，做好住院患者的膳食管理，真正让营养食堂发挥医院第二药房的作用。

“营养科是干吗的？不就是食堂嘛!”“食堂大锅饭谁不会做，又不是高级酒店。”对于一所医院来说，临床营养科只是不起眼的小科室，许多患者并不知道医院内有营养科的设置，更不了解营养科承担着全院患者的营养管理，负责全院住院患者的营养膳食，除了需要营养（医）师进行营养会诊和营养指导外，营养厨师和配膳员的服务意识和技术水平直接影响膳食医嘱的顺利实施，与患者的康复密切相关。自2014年3月5日由营养科管理营养食堂以来，为了提升服务质量，紧跟医院整体发展思路，对营养科各岗人员进行服务品质培训和治疗膳食制备标准化培训，成立了营养科质量控制管理小组。小组成员包括：营养师、厨师长以及面点、副食、配膳员各岗班组长。小组成员各负其责，尤其重视患者的意见和建议，定期召开小组会议，针对存在的问题，营养师及各岗之间及时沟通，讨论总结，持续改进。同时，将饭菜质量、服务态度、文明礼仪、订餐率等作为每月绩效考核指标，调动了员工的工作积极性，提高了患者满意度。5月份以来，收到患者表扬信2封，住院患者满意度大大提高；6月份进行住院患者满意度调查满意率达91.8%，并得到患者7次书面表扬。在小小的营养科里，有这样一群人，他们为了患者的康复、医院的发展在不断学习、不断进步，在平凡的岗位上，默默地奉献着。

“多亏有了这个‘降压私人订制’，让我看到了治疗高血压的希望，我不用再‘我行我素’的降压了！”日前，34岁的高血压患者孙某来到平谷区医院高血压门诊诉说着自己治病过程。患者高血压病史20年了，因为没有不舒服感觉，多年以来对高血压“不屑一顾”，到后来治疗“我行我素”，但高出正常的血压“依然如故”，直到身旁的高血压患者出现脑梗塞、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等各种并发症，他才“幡然醒悟”，但苦于就医困难，去北京三甲医院代价太高，区内医院无高血压专科门诊。但现在已明显改观，自从平谷区医院高血压门诊正式启动后，孙某即成为平谷区规范治疗高血压其中一员。“平谷区医院高血压门诊为你‘私人订制’项目”是我院着实为患者身心健康考虑的一项举措。为更好地服务于我区全民保健事业，让广大患者享受“三甲”医院诊疗服务，由区医院心血管科与北京安贞医院高血压科达成长期合作协议，针对高血压的“高发病率、低知晓率、高致残率、低合格率”，针对不同患病个体，“私人订制”型的从高血压的概念，如何自测血压，如何关注高血压患病后身体的异常提示，如何为控制高血压而“吃”好、“吃”对，患高血压后如何作息，如何规律用药等等，为全区高血压同胞逐一订制，为群众解决后顾之忧。

8月16日，2014北京医师协会消化医师分会“手拉手”学术交流会在我院消化内镜中心召开。会议有来自北大医院、朝阳医院等7家医院的消化专家、医生50余人参加，是“手拉手”活动举办以来参与人数最多，覆盖医院最多，病例、专题分享最多的一次。会议由我院消化科主任胡立霞、副主任张永潮共同主持，北大医院的刘新光教授担任大会主席。会上，首先刘新光教授为我们带来了《肠道微生态环境及其临床》的专题讲座，让我们了解到肠道微生态环境对疾病影响及发展，并有了更进一步的认识；也让我们对以后的诊疗思路有了更宽、更远的想法，对药物的选择更有依据。刘新光教授是中国医师协会消化分会的两届主任委员，是我国着名的消化病专家。随后朝阳医院消化科主任郝建宇教授为我们带来了美国消化疾病周（DDW）关于《消化系统疾病个体化治疗》的最新进展，提到了个体化医疗的新思路，帮助我们在常规诊疗规范用药用量效果不佳时，分析个体化差异，以便更好的服务于不同患者。两位专家的讲座使我们开阔了视野，同时也给我们提出了新的挑战。之后分别由和睦家医院、垂杨柳医院及我院医师分享了病例，与会人员并对疑难病例进行了热烈讨论。尤其我院的病例，准备细致、诊断思路清晰，受到大家的好评。此次交流会是为了推广消化专科诊疗规范，提升广大专科医师临床诊治经验，增加医院和医院之间面对面交流的机会，北京医师协会消化医师分会特启动2014北京医师协会消化医师分会“手拉手”项目，以促进各级医院之间的交流并造福患者。本次医学交流会圆满成功。

我院参加反腐倡廉警示教育活动2014年7月25日，我院领导班子成员到北京市反腐倡廉法制教育基地参观学习。本次活动旨在落实党的群众路线教育实践活动，加强党员干部队伍建设，增强廉洁从政意识，提高拒腐防变能力。在警示教育展览区，观看了由“前言、惩治、预防”三部分组成的反腐倡廉警示教育展览。领导班子成员仔细地观看了每一张图片，阅读了每一行文字。借助现代声光电等技术形象演示的案例，让参观者深思“失去监督的权力，必然导致腐败”的重要性。通过各种案例使大家认识到其主要原因是漠视党纪、廉洁意识不强、法律意识淡薄，在金钱和利益诱惑下迷失了正确的政治方向。告诫大家要牢记党的宗旨，树立正确的人生观、价值观，遵纪守法，严格自律，要进一步增加党性修养和思想道德修养，保持党的纯洁性和先进性，自觉用党纪国法来约束自己，用各项制度来规范自己，自觉抵制各方面的诱惑，恪尽职守，淡泊名利，为我院更快更好发展做出贡献！我院召开党的群众路线教育实践活动专题民主生活会7月29日我院党委召开了党的群众路线教育实践活动专题民主生活会。区纪委领导及我院领导班子参加了会议。会议由我院党委书记魏广林主持。院领导班子全体成员围绕“四风”问题在会上作了深刻的自我批评与相互批评。医院党委对开好此次民主生活会高度重视，多次召开专题会议学习中央文件和习近平总书记系列讲话精神，党委通过现场调研、发放问卷、个别谈话等方式广泛听取群众的意见建议。医院主要负责同志与领导班子成员之间、领导班子成员相互之间、领导班子成员和分管科室的负责同志之间进行了广泛深入的谈心活动，对在专题民主生活会上提出的批评意见达成一致。魏广林书记代表院领导班子作总结讲话，表示将以此次专题民主生活会为良好开端，继续加强学习，抓好整改落实，要把建章立制、形成长效机制作为整改落实的着力点，确保取得群众看得见、感受得到的实际成效。我院召开党的群众路线教育实践活动专题民主生活会情况通报会8月8日，我院召开了党的群众路线教育实践活动专题民主生活会情况通报会。党委书记魏广林代表党委班子通报了领导班子专题民主生活会的相关情况，并重点介绍了下一步整改努力方向。会上，魏广林书记介绍了7月29日院领导班子召开党的群众路线教育实践活动专题民主生活会情况。他说，领导班子成员按照要求，通过扎实开展学习、广泛征求意见、开展谈心谈话、集中查摆问题、撰写对照检查材料五个方面为专题民主生活会的召开做了周密细致的准备工作。在专题民主生活会上，班子成员认真贯彻“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，以整风精神开展了严肃的批评与自我批评。从会前准备到会议的进行，做到了正视问题，克服思想上的障碍和不以为然的情绪；严字当头，克服强调客观原因和标准不高的情绪；触及要害，克服光谈浅表和不愿触及灵魂的行为；勇于碰撞，克服不愿相互批评和怕得罪人的担心。大家敞开心扉，畅所欲言，达到了解决自身能力问题的预期效果和目的。魏广林书记最后强调，要深入学习，坚定理想信念，把群众利益放在第一位，进一步增强“病人的满意是我们追求，病人的安康是我们的目标”的服务理念。坚持深化改革、锐意创新，增强服务意识，以破解制约医院改革发展和群众关心的突出问题为导向，攻坚克难，把教育实践活动激发出来的正能量转换成工作思路、工作办法、工作动力，落实到具体工作中去，切实做到“两手抓、两不误、两促进”，动员引导全院职工为医院的持续健康发展，实现宏伟战略目标而共同奋斗。

——中华医学会皮肤病规范化诊疗基层大讲堂平谷专场夏末秋初，已有些凉意。但8月20日下午平谷区医院一场学术报告会的成功举办，给我们带来了盛夏般的热烈。中华医学会皮肤病规范化诊疗基层大讲堂，在碾转数个北京区县后，终于来到平谷。虽然是姗姗来迟，却是最有影响力的一次基层大讲堂。因为在中华医学会及我院皮肤科的大力邀请下，国内较有声望的3位皮肤科专家亲临平谷，为平谷区的同道奉献了3场精彩的学术报告，获得空前的欢迎。首先是北京协和医院皮肤科教授刘跃华主任，非常有针对性的为基层医务人员讲述了药疹的规范化治疗。药疹在基层很常见，但由于患者个体体质不同，诊断治疗较复杂，效果不一。刘教授根据自己多年丰富的临床经验，并结合基层医院特点，详细阐述不同类型药疹的诊断治疗规范，使我们在今后的临床工作中面对药疹从容自如，更有信心。北京友谊医院的李邻峰主任是我国知名的变态反应性皮肤病学专家，他结合典型病例，讲述了皮炎湿疹的规范化治疗。皮炎湿疹是基层医院的常见病，但容易反复，治疗方法多样，但都没有确切的有效治疗手段。李教授的讲解使我们豁然开朗，在皮炎湿疹的治疗中，除了注意规范化应用外用及口服药以外，还要注意对患者（特别是儿童患者的父母）健康教育及生活方式的指导，对疾病的愈后有很大帮助。解放军总医院第一附属医院的邹先彪教授是我国皮肤病影像学的带头人，他讲述了皮肤镜在皮肤科的应用价值。皮肤镜称为皮肤科医师的听诊器，但是在大部分基层没有开展，许多医师仍对其很陌生。但是皮肤镜在许多皮肤病（特别是色素痣及色素瘤）的诊断有独特的优势，而且特别适合在基层医院广泛开展。本次讲堂的三个讲座，既有适合基层药疹、皮炎湿疹规范化治疗的学术交流，又有皮肤镜这样比较前沿的讲座，安排非常合理，受到平谷区各级医师的欢迎。全场所有人有幸亲临中国知名专家的现场讲解，反应强烈，提出许多临床相关问题，并得到详细、系统的回答，获得很大的收获。

“你好，手术室，我是普外科，我科有一颈动脉破裂患者需急诊手术，请求绿色通道”“我是手术室，好的，马上准备！”随着一声紧急的电话铃声，一场紧张的抢救开始了。X日上午一位年轻患者因行俯卧撑后颈部疼痛、肿胀紧急就诊，超声检查后考虑为颈动脉假性动脉瘤破裂出血，门诊沈海龙医生意识到患者病情严重，马上联系狄长安副院长，狄院长听取病情后当机立断：急诊手术，抢救患者。普外科血管团队立即联系手术室、麻醉科、导管室，开启绿色通道。沈海龙医师当即压住患者颈动脉处，护送患者进入导管室。麻醉科医生，导管室、手术室护士早已严阵以待，一边安慰患者：“您已经到医院了，不要紧张，交给我们吧！”缓解患者紧张情绪，一边扎液体、准备手术器械。麻醉科周国庆主任一边监测患者生命体征，一边准备全身静脉麻醉。狄长安副院长带领普外科2血管组紧急商讨手术方案。狄院长考虑患者突发颈动脉破裂出血，而颈动脉为供应颅脑的重要血管，一旦出血可能会出现以下情况：1、大出血或脑缺氧死亡。颈动脉大出血是致命的，因为颈动脉压力很高，一旦破裂鲜血会喷射而出，往往会在很短的时间内死于失血性休克和缺氧性脑病。2、窒息死亡。颈部周围结缔组织疏松，出血后血肿形成压迫气管造成患者死亡。平时行颈动脉内膜剥脱手术时动脉周围无血肿形成，解剖清楚，而此患者突发出血，动脉周围血肿形成，解剖困难，容易造成周围神经损伤，如迷走神经、舌下神经，造成术后一系列并发症，且患者颈动脉损伤程度不明确，如血管断裂则会回缩造成寻找困难，严重时大出血死亡。面对诸多困难情况，考虑患者生命体征目前尚稳定，狄院长决定发挥介入手术优势，行股动脉穿刺造影超选颈动脉形球囊阻断近端血流，给予开刀手术寻找颈动脉充分的时间。张卫国主任建议给予静脉全麻，方便术中血压管理（一侧颈动脉阻断后需要升高血压依靠对侧颈动脉代偿颅内供血，防止脑缺氧），备齐血管补片及缝线。麻醉成功后，紧张的手术开始了。造影显示右侧颈动脉破裂出血。超选颈动脉，上球囊阻断近端血流，开刀寻找颈动脉，保护好周围神经。术中证实右侧颈动脉内侧一2cm破口，周围血肿形成，清除血肿，修整动脉破口，人工血管补片缝合。在麻醉师、器械护士、技师的配合下手术顺利完成，成功挽救了患者生命。颈动脉破裂出血死亡率高达95%，正是我院有了血管外科基础，团队合作，各科室的良好配合，才保证了此次抢救成功。手术的成功也归功于血管科杂交手术的开展。长期以来，医学的分科越来越细，内科、外科之间壁垒森严。然而，人是一个有机整体，如果各科医生像铁路警察一样，各管一段，就会给病人带来很多麻烦。例如，一个冠心病患者，出现多条动脉堵塞，有的适合做内科介入手术，有的却需要做外科搭桥手术。假如没有多学科的联合协作，病人就需要多次治疗，既加重经济负担，又增加手术痛苦。打破学科壁垒，行一站式杂交手术，这就意味着，各个学科将以病人为中心，改变“单打独斗”的作战模式，实行“多兵种联合作战”。自此，一种具有里程碑意义的血管疾病治疗模式诞生了，体现了以患者为中心的理念。杂交手术加速了各学科之间的交流融合，推动了医学技术的集成创新。随着人口老龄化，血管疾病患者越来越多，我院适应发展，开展了一系列血管手术如：颈动脉内膜剥脱术、主动脉瘤腔内隔绝术、动脉夹层支架植入术、肾动脉狭窄支架植入术、外周血管狭窄支架植入术、动脉转流手术及其它血管科杂交手术等，为平谷百姓带来了福音。 

——首都医科大学重症医学科系第三季第8集2014年8月14日首都医科大学重症医学科系第三季第8集，即“重症患者早期肠内营养病例讨论会”在我院顺利召开。王建云副院长及重症医学科刘亚玲主任主持会议。朝阳医院、复兴医院、友谊医院、天坛医院、通州区医院、密云县医院、怀柔医院、良乡医院等专家、教授莅临，同时还有平谷区妇幼医院、中医院等同仁参会，我院临床与医技科室近百名医生护士踊跃参加，会场座无虚席。首先，刘亚玲主任作了《肠内营养支持治疗》专题讲座，深入浅出地诠释了关于重症患者肠内营养的重要性以及重点突出地讲解了早期肠内营养的利与弊，同时据理力争地说明了怎样才能够避免或减少肠内营养的弊端，使它的好处最大化，最终使患者获益，刘主任的精彩演讲令大家受益匪浅。随后，由我院李振良和王建星医生根据典型病例阐述肠内营养治疗过程中遇到的种种难题与困惑，把大家带到肠内营养的实例中，使大家更加深刻地了解到肠内营养早期达标虽然很困难，但经过努力依然能做到。刘亚玲主任带领重症医学科团队在长达10年间对早期肠内营养临床观察与研究中，不断总结，最终摸索出一条比较满意且切合实际的最佳临床流程，即早期评估，早期放置鼻空肠管，床旁动态监测，床旁盲放鼻空肠管，迅捷有效的护理管理团队，使得这一长期困扰重症医学科营养治疗领域的难题迎刃而解。会中，同仁们踊跃提问发言，专家耐心讲解，使得会场气氛异常热烈，肠内营养早期达标治疗在大家心中铭记。在长达3个小时的会议期间，无人愿意中途退场，均对本次会议主题产生浓厚的兴趣，尤其是营养科郝淑苹等专业人士频频向重症专家悉心请教，不愿错过此次难得的求学取经机会。同时，各医院专家对于我院医护人员对早期肠内营养的深刻认识与理解由衷敬佩，也向我院工作在一线的重症医学科精英们请教学习先进技术与临床经验。最终会议在大家热烈的掌声中圆满结束。