我院成功实施省首例“胸腔镜双侧交感神经链切断微创术”

甲状腺外科疾病是一种常见疾病，其中甲状腺肿瘤的发病率在近年有上升趋势，而且大部分病人为年轻女性。传统的甲状腺外科手术虽然创伤不是很大，但需在颈部留下难祛的手术疤痕，在一定程度上影响了病人颈部的外观;尤其是一些年轻爱美人士甚至不能接受因颈部术后留下疤痕而放弃手术，进而延误了手术时机。甲状腺腔镜手术就是专门为爱美人士所设计的，其手术切口在隐蔽部位，术后颈部无手术疤痕，深受广大爱美人士的欢迎。腔镜甲状腺手术首先由Hüscher于1997年介绍，经过十多年的发展，手术技术上已经相当成熟，尤其在我们国家的沿海发达地区，甲状腺腔镜手术开展十分广泛。但在我国中西部经济相对欠发达的地区该项技术的开展亦相对滞后。尤其是在我们贵州省贵阳市,虽在早些年贵阳医学院甲状腺外科曾请广州暨南大学专家来做了一次甲状腺腔镜手术，但由于各种因素，此项技术在近十年并未广泛开展。贵州省肿瘤医院头颈外科医生经过2年的培训学习，在院领导的大力支持下，我们于2014年04月21日成功自主完成了一例腔镜甲状腺手术，术后病人康复顺利，病人满意，现报道如下：患者，女性，40岁，发现颈前包块半年坚决要求手术入院。查体：甲状腺峡部可扪及包块约2cm，质韧，光滑，无触痛，随吞咽上下移动。甲状腺B超提示：甲状腺峡部2cm无低回声结节。术前诊断：甲状腺峡部结节。经手术前认真评估和详细的术前沟通，患者的病情非常适合腔镜甲状腺手术。做好术前准备，于2014年04月21日在全麻下行经胸乳式腔镜甲状腺手术，手术顺利，出血少，术后病人顺利康复。 

“第二十届全国肿瘤防治宣传周大型义诊活动”今日于我市云岩广场隆重举行!作为一项波及全国的大型科普宣传公益活动，我院是贵州省省唯一三级甲等肿瘤专科医院，荣幸主办此次活动，向我市广大市民朋友普及抗癌知识，倡导全民健康!此次义诊活动由贵州省肿瘤医院、贵州省抗癌协会、贵州省癌症康复协会主办;贵州省肿瘤生物治疗中心、贵医附院省政府机关门诊部协办，现场我院派出众多专家为广大市民朋友进行看诊、测量血压、血糖等免费诊疗服务，专家们根据患者的不同情况，有针对性地提出科学、合理的治疗方案。炎炎夏日里，现场前来咨询问诊的群众络绎不绝，他们爱护自己健康的精神与心态让在座专家倍感欣慰!各位专家也耐心讲解直到市民群众满意离开。义诊期间，贵州省癌症康复协会还为大家带来了精彩的大型手语表演“一起走”值得一提的是，这次表演全国同步演出，不同地区的癌症康复协会同时进行这项表演，虽间隔万里，却意义正如主题“一起走”，这些经历过癌症病痛的患者自发组织、表演，为市民带来不仅仅是精彩的表演，更是传递他们心连心，热爱生命的态度，抗争病魔的决心!肿瘤是导致癌症衍生的罪魁祸首，不仅是人类健康的极大威胁，也是国家发展的巨大负担，但是，肿瘤疾病是可防、可控、可治的，我院的责任就是与癌症做抗争，在医院长期规范化的治疗上，让人们相信科学、相信尖端技术，帮助患者恢复健康。“科学抗癌，关爱生命”这次活动的主题就是向大家宣传卫生保健、健康教育知识，这次大型义诊活动对于提高市民朋友预防肿瘤疾病意识、改善广大群众身体健康状况会起到积极的促进作用。倡导健康，我院一直坚持!永不停歇!，一起走，无需任何理由。 

2014年4月9日，对于贵州省肿瘤医院血液透析室是具有历史意义的一天。我科今日成功的为一位外院的慢性肾衰血透患者进行了左前臂人工血管内瘘成形术，该手术患者为一年轻男性，由于透析初期血透通路建立欠规范，后因缺乏长期有效的透析通路曾在省内外多家大医院就诊无果，几近绝望，后获悉我院血液透析室在建立血透通路方面具有较强的技术力量，遂就诊于我院。经术前超声检查发现该患者双前臂血管过细，缺乏行自体动静脉内瘘的手术条件，鉴于其年龄较轻，最适宜的血透通路为前臂人工血管内瘘。而人工血管内瘘具有较高的技术要求，并且该材料价值上万元，手术一旦失败，不仅为患者带来身体上的痛苦，同时造成经济上的损失。因此，该手术在省内及西南地区偶有实施，但成功率低，尤其我省。该手术成功的前提是要求术前仔细的病情评估、术中的精细操作、术后的良好护理。为保证手术的成功及术后内瘘良好功能，特邀请国内知名血透通路专家北京海淀医院肾内科主任王玉柱教授前来我院指导手术。王玉柱教授在术前对患者进行了详细的病史询问、体格检查、病历资料查阅后，为患者充分设计好手术方案，在我院血液透析室刘宗?主任的配合下为该患进行了手术，历时1小时手术顺利完成，术后检查人工血管通畅，完全达到手术预期要求，预计术后3~6周即可使用。该手术的成功除让患者获得了继续透析的新希望，为其远期生存提供了透析通路保障外，同时具有里程碑式的意义：①填补了我院乃至贵州省人工血管内瘘领域的技术空白;②为部分无法建立自体动静脉内瘘的患者提供了新的血透通路方案;③至此，该手术的成功标志着我院血液透析室在建立血管通路方面实现了全面的技术覆盖，将为我省的血透患者远期生存提供更多的血管通路保障;④增进了与发达地区医疗单位的技术协作关系。 

原本只是一台普通的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，却因为护士递过来的一副“墨镜”而改变：腹腔里的器官似乎触手可及。因为视觉效果太清晰、立体，能够做到“膜解剖”，整个脏器能够从间隙膜的层面进行剥离，可谓真正的“抽丝剥茧”。这是近日我院成功开展的国内首例3D腹腔镜联合胆道镜保胆取石。由贵阳医学院副院长、贵州省肿瘤医院肝胆外科首席专家孙诚谊教授牵头引入的3D腹腔镜(karlstorz3DTIPCAM)，在我院成功开展了一例3D腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。当手术开始时，全体医生都戴上3D眼镜，手术室仿佛一下变成了“3D影院”;高清立体影像取代了以往的平面视图，“真正让医生身临其境”地观察到那些非常精细的血管结构。孙教授说，3D全高清腹腔镜手术系统，能够清晰呈现真实视觉中的三维立体手术视野，并清楚地显示腹腔内组织解剖结构，层次感较普通腹腔镜更加明显，可以最大限度减少血管、神经的损伤，为手术医生更安全、更精准地完成手术提供保证，从而减少了出血及各类手术并发症、缩短手术时间。整个手术过程就像在电影院看了一场视觉大片一样，3D技术让手术变成“艺术”。3D手术的出现，代表着微创外科与时俱进的求新求变，这一技术本身也经历着变化。早在1992年，就有医生尝试过3D腹腔镜手术，但当时因为技术本身的缺陷效果不佳，远不及现在这样清晰、明亮。第一代立体腹腔镜必须让医生戴着头套试显示器，而现在只需要戴一副轻巧的偏光眼镜即可。贵州省肿瘤医院将积极推广3D腹腔镜手术，并应用于医学教学、大会手术演示等，以进一步普及微创外科，造福患者。 

贵州省肿瘤医院2013年5月收治一名行动不便的患者王先生。一年前王先生在家中干农活时，突然左边臀部疼痛、酸胀，三个小时候才慢慢缓解。当时王先生以为是干活时扭伤，并没在意。直到几个月前，再次发作，于是到我院检查。通过骨盆CT并病灶穿刺后明确诊断为“左耻骨、坐骨及髋臼骨巨细胞瘤”(骨盆由髂骨、耻骨、坐骨、髋臼、骶骨、尾骨组成)。由于骨盆处解剖结构复杂，重要组织及器官多，稍有不慎，患者即有生命危险，所以骨盆肿瘤一直以来为骨肿瘤的危险区域。在贵州无一例独立完成同一部位的手术。骨巨细胞瘤组织是一种来源不明确的组织，传统上认为是骨的良性肿瘤，目前认为倾向于低度恶性肿瘤。王先生是一名中年患者，如果不积极进行手术治疗，骨质将进一步破坏，终会失去治疗时机。完善王先生的各项检查后，医院通过全院会诊，包括介入科、肛肠外科、泌尿外科、麻醉科等相关科室，并与患者及家属协商后，决定立即采取手术治疗。2013年05月17日贵州省肿瘤医院骨外科向阳主任医师为王先生进行历时9小时的手术治疗(行“左半骨盆切除术+骨盆重建术+坐骨神经、股血管神经探查松解术+筋膜瓣转移术”)，并顺利完成。该手术病例的完成，标志着我院在贵阳医学院附属医院支持、合作下，相关领域已处于省内领先水平 

2013年3月15日，贵州省肿瘤医院实施省内首例“胸腔镜双侧交感神经链切断微创术”，为一年轻男子成功治疗手掌多汗症，为其解除了多年烦恼。家住新添寨的20岁男子黄先生，从小手掌出汗就比较多，直至近两年明显感觉手汗多而影响其正常的生活和工作。比如生活中，女朋友觉得他手掌汗多不愿意和他牵手;工作中，伏案工作接触过的纸张会被浸湿，常常受到老板的批评，朋友和同事常常会用异样的眼光看他，种种现象让他逐渐产生自卑心理。家人猜测是身体里长了什么肿瘤而造成的怪病，所以带他到贵州省肿瘤医院求诊。据我院胸外科医生介绍：手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进而造成手掌排汗异常增加所致，是我国常见疾病之一，该病重在早期发现，越晚发现后果越严重,治疗过程越困难。贵州省肿瘤医院专家经过会诊后，决定为其实施“胸腔镜双侧交感神经链切断微创术”，通过胸腔镜下将胸交感神经切断，能把亢奋的神经活动降低，从而达到减低手汗症的症状。3月15日上午，医生经过半小时的手术，成功地为其实施“胸腔镜双侧交感神经链切断微创术”，该微创术伤口很小，手术当天，黄先生就能恢复正常的起居饮食。

2013年1月20日，贵州省肿瘤医院成功为一名42岁男性患者实施我全首例甲状旁腺全切除术。据了解，该患者是一名42岁男性尿毒症患者，维持血透7年，其体内的钙磷代谢紊乱而导致继发性甲状旁腺亢进症。多年重病缠身的他骨骼逐渐萎缩变形，近年两次发生双侧股骨颈骨折，并伴有全身多处钙化表现。继发性甲状旁腺亢进症在血透患者中较罕见，在此阶段，该患者对于内科药物治疗已无明显效果，唯有行甲状旁腺切除术方能得到改善。继发性甲状旁腺亢进症是一种致残、致死极高的肾衰并发症，严重影响尿毒症患者的远期生存，尤其是透析时间较长的患者。在目前现阶段通过行甲状旁腺切除术这一有效治疗手段，能让患者生存时间及生存质量得到极大提高。甲状旁腺切除术手术难度较大，在我省内尚为首例。贵州省肿瘤医院特聘请北京中日友好医院微创外科专家姚力教授、肾内科专家张凌教授来我院指导手术及术后治疗。甲状旁腺全切除术的成功实施解决了患者重度甲状旁腺亢奋不能自愈的难题，改善及提高了病人的生存质量和生存时间，填补了贵州省在该领域上的空白，给广大肾衰伴继发性甲状旁腺亢进症且内科药物治疗无效的病患带来了治疗希望。 

2012年4月17日我院成功开展了建院以来首例乳腺癌术中放射治疗。目前国内开展的术中放疗技术主要是应用在胃癌、结直肠癌等病种，以腹腔肿瘤居多。对于乳腺癌术中放疗的治疗技术在临床上应用并不多。该手术先由乳腺外科专家完成肿块切除以及腋窝淋巴结清扫，明确手术切缘阴性后，肿瘤放化疗科专家通过直视安置术中放疗限光筒，通过激光软到位核对后，在短时间内完成照射。在提供足够防护安全的同时就能在手术室中短时间内完成术中放疗，相比于常规放疗，术中放疗能避开周围正常组织，在不增加治疗毒副作用的情况下加大照射剂量，从而获得较好的局部控制效果;其次该技术能将多次的外照射缩短为一次性照射，可以大量节约医疗成本。术中放疗是多学科综合性临床工作，需要外科、内科、放射科、麻醉科、手术室各方人员密切合作。在贵医附院文小平书记的亲切关怀和亲临指导下，贵阳医附院乳腺外科主任毛大华、我院乳腺肿瘤科主任冉立，乳腺外科主任王枝红等多学科专家合作，经过5个多小时的手术成功的为这名62岁的患者完成了乳腺癌术中放射治疗。同时乳腺外科、乳腺内科、放疗室、医务处将对首例术中放疗的质量监控开展点评，以利于将来的工作开展。