月经不调同房时可能出现出血，主要与激素水平波动、宫颈病变、子宫内膜异常、阴道炎症等因素有关。 1、激素水平波动 月经不调常伴随雌激素和孕激素失衡，可能导致子宫内膜脆弱性增加，同房时机械刺激易引发出血。建议调整作息并监测基础体温，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物调节周期。 2、宫颈病变 宫颈糜烂或息肉可能在接触后出血，常伴有白带异常。需通过妇科检查明确，可采用宫颈电灼术或冷冻治疗，药物可选保妇康栓、重组人干扰素α2b栓、抗宫炎片。 3、子宫内膜异常 子宫内膜息肉或增生可能引起不规则出血，超声检查可确诊。宫腔镜手术是主要治疗方式，药物可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、醋酸甲羟孕酮片、桂枝茯苓胶囊。 4、阴道炎症 细菌性阴道病或萎缩性阴道炎可能导致黏膜充血破损，表现为同房后点滴出血。需规范使用甲硝唑栓、雌三醇乳膏、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，同时避免过度冲洗。 日常应保持外阴清洁干燥，同房前后注意卫生，避免经期性生活，定期进行妇科检查有助于早期发现问题。