IgA肾病伴随高血压属于危险情况，需通过控制血压、调整饮食、药物治疗、定期监测、预防并发症等方式干预。IgA肾病合并高血压可能与免疫异常、遗传因素、感染诱发、肾小球损伤、钠代谢紊乱等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、头晕、视物模糊等症状。 1、控制血压 将血压控制在130/80毫米汞柱以下是关键目标，可延缓肾功能恶化。动态血压监测有助于评估昼夜波动，家庭自测血压建议每日早晚各一次。避免剧烈情绪波动或过度劳累，血压骤升可能诱发急性肾损伤。限盐同时需警惕低钠血症，尤其使用利尿剂时。 2、调整饮食 采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白来源，减少红肉摄入。严格限制钠盐每日不超过3克，避免腌制食品及加工食品。增加富含ω-3脂肪酸的食物如亚麻籽，有助于减轻肾小球炎症。 3、药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可降低肾小球内压，但需监测血钾及肌酐变化。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于多数患者，与利尿剂联用效果更佳。严重蛋白尿可考虑糖皮质激素如醋酸泼尼松片，但需评估感染风险。肾素抑制剂阿利吉仑片可作为二线选择，尤其合并糖尿病时。 4、定期监测 每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值，较24小时尿蛋白更便捷准确。肾功能稳定者每半年评估肾小球滤过率，快速下降需调整方案。眼底检查每年至少一次，高血压视网膜病变提示全身血管损伤。心脏超声可早期发现左室肥厚，建议每1-2年复查。 5、预防并发症 接种肺炎球菌疫苗及年度流感疫苗，降低感染诱发加重的风险。避免非甾体抗炎药等肾毒性药物，必需使用时需充分水化。维持血红蛋白110-130克/升，严重贫血会加速肾病进展。骨质疏松预防需权衡维生素D补充与高钙血症风险。 患者应建立血压及尿量日记，记录晨起第一次排尿情况及每日血压波动。烹饪时用柠檬汁代替部分食盐，既满足口感又减少钠负荷。适合进行太极拳等低强度运动，每周3-5次，避免竞技性体育活动。突然出现肉眼血尿或血压难以控制时，须24小时内就诊。长期随访中需关注情绪管理，必要时寻求心理支持，抑郁状态会影响治疗依从性。