四维彩超可以辅助筛查胎儿脑积水，但确诊需结合磁共振成像或超声检查。脑积水筛查方法主要有四维彩超、磁共振成像、超声检查、羊水穿刺。 1、四维彩超 四维彩超能显示胎儿脑室扩张等结构异常，适用于孕期筛查，但受胎儿体位和孕周限制可能漏诊轻度脑积水。 2、磁共振成像 磁共振成像对软组织分辨率高，可清晰显示脑室系统形态，是确诊胎儿脑积水的金标准，但费用较高且需专业解读。 3、超声检查 经颅超声适用于新生儿脑积水诊断，通过囟门观察脑室变化，具有无辐射、可重复进行的优势。 4、羊水穿刺 染色体核型分析可排查遗传因素导致的脑积水，适用于高风险孕妇，但属于有创检查需评估适应症。 孕期发现脑室增宽应定期复查，出生后需儿科神经外科评估，部分病例需行脑室腹腔分流术等治疗。