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重庆市传染病医院
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结核病潮热、盗汗、咯血、食欲不振、药物性肝损害中医治疗
夏勇
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结核内科,难复治结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、重症肺结核以及呼吸结核科急症、自发性气胸、大咯血、心衰等的救治
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复治性结核,难治性结核,耐药性结核以及重症结核的治疗
郭杨利
副主任医师
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初治、复治及难治肺结核
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高危行为后摆脱恐艾症的四个步骤
一、行为排恐何谓高危行为?高危行为是针对HIV感染的危险度而言的,容易引起HIV感染的行为统称为艾滋病高危行为。具体说来,高危行为是指与别人发生体液交换或共用针具的行为,即别人的体液进入到他们的身体内,或他们的体液进入别人的身体内,或HIV药瘾者通过共用针具将HIV传给他人。具体的高危行为有如下几种:l、通过性途径的高危行为有,无保护插入性XJ、多个性伙伴、男男性接触等。2、通过母婴途径的高危行为有,被HIV感染的女性怀孕并生育以及哺乳,都可能引起孩子的HIV感染。3、通过血液途径的高危行为有,静脉注射吸毒;与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械、使用未经检测的血液或血制品、医源性传播。4、其他可以引起血液传染的途径,如理发、美容、纹身、扎耳朵眼、修脚等用的刀具不消毒:与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀。以上行为都属于高危行为,除此几种行为外不需要进行艾滋病初筛检测。因此,体液交换是艾滋病传播的重要因素。自己对照一下是否产生了体液交换,比如只是一次的外遇,然后采取了带套XJ,也是可以不用检测的。二、症状排恐HIV感染急性期无任何特异症状,症状只是一种警示,并不能由症状就断定感染了HIV,很多时候,高危后产生的恐艾心理,导致身体抵抗力下降,也会出现一些与艾滋病初期症状类似的症状,因此,只有进行科学的艾滋病检测,才能确诊是否感染HIV。如果沉迷于所谓的症状,就会陷入无法自拔之中,无论你有什么样的症状,你总能在网上找到资料证明你的症状完全符合急性期症状。三、检测排恐目前大部分都是使用快速法来检测的,3个月可以彻底排除,艾滋病试纸是经国家卫生部推荐使用的,快速而准确,快速法灵敏度高于酶联法,酶联法准确度高于快速法,但无论什么方法,6周后的检测都一样有效,建议该检测的人一定要检测,是确定到底有没有感染,否则这辈子永远活在恐惧和痛苦的阴影中。四、心理排恐6周检测完已经可以确定没有感染;以后无论怎么检测都是心理脱恐,心理脱恐时间根据个人的心理素质而定,也许3个月,也许1年,也许10年或者更久都不自觉的还要去检测,只有等恐友突然醒悟了才能真正脱恐。很多时候人不要想太多,检测完了是阴性了就忘了它吧,忘记该忘记的,会发现原来阳光一样的灿烂。相信恐艾这至少40天的日子可以让你生不如死,人生有此经历其实是很值得回忆的,40天的恐惧换来未来的重新做人以及一生的健康,无疑是十分值得的,忘了hiv,回归正常生活。
艾滋病在男男同性恋人群中是如何传播的?
在北美和欧洲,男性同性恋的性接触一经肛门性交是本病的主要传播方式。同性恋及双性恋的男性是构成HIV感染的最主要群体。20世纪80年代初期在美国发现的艾滋病人主要集中在男性同性恋者中。男性同性恋者之间的肛门性交很容易造成肛门和直肠黏膜创伤,这就开通了HIV进入血液的渠道,使含有大量HIV的精液及射精前的男性分泌物通过破损的黏膜进人血液循环。此外男性同性恋者经常交换性伙伴,有的同性恋者有数十个或上百个性伙伴,这就增加了HIV感染的机会。
肺结核病人生活中如何做才能促进肺结核病的治疗?
肺结核病的治疗需“三分吃药七分养”,在药物治疗的同时,需要在生活中通过生活方式的改善,以及饮食方面的调节来促进治疗,那么,肺结核病患者如何做才能达到促进治疗的作用呢?1、生活方式的改善。首先要有战胜疾病的信息,精神要乐观,其次是妥善安排好工作、学习与生活。生活要有规律,要订出切合自己实际的制度来要求自己,固定好服药和打针的时间,要准时、无误,尤其不可间断。起床、午休、晚上睡觉时间都应定时。轻症病人,可做一些力所能及的活动或劳动,但不可过度。在居住条件方面,一般不要太拥挤,有条件可单住一间,避免传染。肺结核病人应禁忌烟酒,因酒能加重药物对肝脏的损伤,酒能扩张血管,患者饮酒后又引起咯血的可能;烟内含有大量的尼古丁,降低人体抵抗力,刺激气管支气管不利于病灶的回复。2、肺结核病人要注意休息。休息是治疗肺结核的方法之一。在抗结核药物问世以前,不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。休息可以减少体力消耗,血液循环变慢,呼吸和缓,减少肺脏的活动,有利于延长药物在病变部位存留的时间,以利于病灶组织的修复,促使疾病的治愈。休息包括体力休息和精神休息,二者缺一不可。任何一方不能很好的休息,都可延误疾病的治愈。休息的程度要依病情而定,当疾病处于急性进展阶段,结核中毒症状明显,甚至合并咯血等,此时应绝对卧床休息至病情好转;病情轻、症状少的病人,也应注意休息,每天不得少于10小时睡眠,生活要有规律,否则易引起病情复发。3、肺结核病人要营养饮食。肺结核是一种慢性消耗性疾病,必须注意营养,除维持正常生活需要外,还要弥补因疾病所致的消耗和修复破坏组织的需要。肺结核病患者在饮食上以高蛋白、高热能、高维生素三高食物为标准,同时,多吃水果、蔬菜,均衡摄取营养物质。蛋白质会影响到肺结核病药物的药效,所以,肺结核病的服药时间要与高蛋白质食物的摄取时间间隔开来。
如何鉴别诊断肺结核与支气管哮喘
肺结核患者多有结核接触史,机体抵抗力差。而支气管哮喘患者多数有过敏原接触史,发作前有鼻、眼睑痒、喷嚏、流涕或干咳等过敏先兆。肺结核有慢性发作过程,发病后出现乏力、食欲减退、盗汗、咯血等中毒症状;支气管哮喘呈发作性,间歇期正常,发作时胸廓胀满,呼气性呼吸困难,两肺广泛哮鸣音,叩诊呈普遍性过清音。肺结核患者则出现患侧呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊时有呼吸音低,肺部损害呈进行性加重。试验性治疗也可帮助鉴别。支气管哮喘用支气管解痉扩张药有效,而肺结核要用利福平、异烟肼等抗结核药物有特效,但在鉴别不清楚时,最好先观察,不要急于用药。实验室及辅助检查可明确诊断。肺结核患者的痰液中可查找到结核杆菌,结核菌素试验也有重要的诊断意义。X线检查可发现纤维钙化的硬结病灶、浸润病灶、干酪性病灶和空洞。另外,肺结核一般在肺的上部,单侧或双侧,存在时间较长,常有多种性质不同的病灶混合存在和肺内播散迹象。支气管哮喘肺内都没有这些阳性发现。以上从不同侧面对二者进行鉴别,只有正确区别,才能对症下药,以免延误病情并可减少药物副作用
骨结核会引起骨坏死吗?
骨结核是因结核杆菌侵入骨骼系统而发病,大多是继发性的。以青壮年据多,结核可以传播到身体的各个部位,所以骨结核是全身疾病的一个局部表现。骨坏死是指人体骨骼活组织成份坏死。虽然骨结核和骨坏死都是发生的骨骼系统,但其症状、表现各不相同,两种疾病可同时并发,骨结核在一定的条件下也可引发骨坏死。当骨结核发生在关节处时,造成骨小梁模糊、骨质缺失、软骨损伤等情况,死骨大量形成,关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄,软骨破坏后不会再生,坏死骨区形成,即并发骨坏死,受到外伤、激素等影响会迅速发生骨坏死。所以骨结核的治疗一定要及早及时。
睾丸结核该如何治疗?
男性生殖系统结核包括附睾结核、前列腺和精囊结核及睾丸结核,主要来源于其他部位结核病灶的血行感染,少数继发于泌尿系统结核。附睾结核是临床最常见的男性生殖系统结核,而单纯睾丸结核少见,几乎全部继发于附睾结核。附睾结核多数起病缓慢、隐匿,主要表现为附睾肿大、变硬,一般无痛或微痛,病变进一步进展可侵犯睾丸,使睾丸肿大、疼痛。病变侵至输精管时,患者触摸阴囊时可触及输精管串珠样改变。严重者形成寒性脓肿,阴囊皮肤破溃形成窦道,不断排出脓性分泌物。因此,若出现附睾肿物、久治不愈阴囊窦道时,需到泌尿外科就诊,明确是否生殖系统结核疾病,同时需要与急慢性附睾炎、附睾和睾丸肿瘤等相鉴别。若有阴囊窦道脓性分泌物,送检分泌物检查找到结核杆菌,可明确诊断。因生殖系统结核多为继发疾病,需要做相关检查明确是否存在其他系统、器官活动性结核。部分病人检查可能无任何阳性结果,需要做抗结核诊断性治疗或切除肿物做病理检查方能明确诊断。男性生殖系统结核疾病是由于结核杆菌引起的,一般的抗生素几乎没有杀灭作用。一旦男性生殖系统结核明确诊断,病人应接受标准抗结核治疗,效果良好。抗结核药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。由于抗结核治疗需要联合、足量、规律和全程用药,周期一般长达6个月,且药物有一定的肝肾、耳毒副作用,在治疗期间,患者须密切配合自己的主治医生,坚持服药,定期复查肝肾功能。部分患者因结核菌耐药,可能需根据药敏试验结果调整抗结核药物方案。当患者接受抗结核治疗效果不明显,病灶较大并且有脓肿形成,或有局部干酪样病变严重等情况时,须接受手术治疗,并且手术前至少使用抗结核药物2周,术后仍需继续抗结核治疗。
淋巴结核确诊需要做哪些检查?
淋巴结核的确诊需要据病史、症状及相关检查予以诊断。淋巴结核的症状表现分为全身症状和局部症状。淋巴结核的全身症状是:全身中毒症状多较轻,一般无症状。较重者可出现午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等慢性结核中毒症状。淋巴结核的局部症状:颈淋巴结结核以右颈和双颈上部多见,后耳淋巴结呈串珠样肿大,几乎都是结核性。局部有肿胀感、疼痛和压痛等,按淋巴结核的病程发展为四型:1、结节型的淋巴结核。起病缓慢,初期可发现一侧或双侧1~2个渐进性无痛的肿块,质稍硬,散在而活动,无粘连。有微痛或压痛。随病变进展,形成淋巴结周围炎,粘连呈串珠状。2、浸润型的淋巴结核。有明显淋巴结周围炎,与周围组织粘连成团,活动差,自觉疼痛和压痛,可触及到高度肿大的淋巴结。3、脓肿性的淋巴结核。成团的肿大淋巴结中心逐渐软化,形成寒性脓肿,伴继发感染时,疼痛加剧,局部红、肿、热、痛明显,呈急性炎症表现。4、溃疡瘘管型的淋巴结核。脓肿自行溃破,久治不愈,形成瘘管或溃疡。要确诊淋巴结核需要做的检查:1、结核菌素试验:呈现强阳性有诊断意义,但阴性也不能排除淋巴结核可能。2、X线及CT检查:①、X线检查如发现淋巴结钙化,同时患有肺部及其他部位结核病,则有助诊断。②、CT对颈深部淋巴结核的发现有帮助。3、B超检查:颈部淋巴结核的B超特征为多发增大、多个圆形或椭圆形淋巴结聚集成团。表现为低回声,后壁回声增强,轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。冷脓肿则质地不匀,呈现不均匀的低回声暗区。4、淋巴结穿刺检查:穿刺检查,是确诊淋巴结结核重要的检查方法之一。淋巴结穿刺内容物或冷脓肿穿刺脓汁,可涂片和培养查结核杆菌,同时可做细胞学检查,采取小活体标本组织病理学检查。5、淋巴结摘除病理组织学检查:特异性高达90%以上。可发现干酪样病变,上皮样细胞和排列不规则的朗格罕氏细胞而确诊。淋巴结核诊断并无困难,在确诊后一定要及时就医治疗,千成不能拖延,虽然淋巴结核不会对外传染,但会在自身内传播,引发身体其他部位的结核病的发生。
头晕恶心想吐是怎么回事?
网友咨询:请问我最近一段时间老是觉得头晕恶心想吐,到底是怎么回事啊?我今年20多岁,平时身体很好,就这一段时间老是感觉到头晕恶心想吐。找不到是什么原因引起的,头晕恶心想吐是怎么回事?专家能否帮我回答一下。谢谢!专家:头晕恶心想吐是一种常见的临床现象,很多人都会出现头晕恶心想吐,但是很多人都不放在心上。实际上,长时间的头晕恶心是某种疾病所致,因此,我们一定要及时的找出病因,对症治疗。那么头晕恶心想吐到底是怎么回事呢?临床上,头晕恶心想吐可能是感冒、神经衰弱、脑瘤、颈椎病、贫血、脑供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗塞、血糖、血压低、心律失常、中毒、休息的时间和质量不好等原因所造成的。
健康问答
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专家科普
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针灸治疗后的注意事项有哪些
针灸治疗的疗效很好,在临床上应用非常广泛,但是在针灸之后有些事项也要特别注意,首先要保持局部清洁干燥,在针灸后要休息一个小时左右,以免针灸部位受风加重原有的症状,另外也可进行局部的按摩,这样可以使局部的经络气血得到重新运行,提高针灸的疗效。
刘赓
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
针灸能治好脾虚吗
针灸不能治好脾虚。针灸是通过刺激与脾虚有关的穴位,缓解其引发的消化不良、精神不振以及四肢乏力的症状,而并不能对治疗脾虚起到关键性作用,只是起到缓解、控制病情发展的功效。因此,为了达到治愈脾虚的目的,还需要采取药物治疗,可以服用归脾丸等中成药,也能喝四君子汤等中药,以及改善饮食或作息方面综合治疗。
刘赓
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
针灸为什么不出血
针灸不出血是因为所采用的针具针体较为细小,再加上针灸是以刺激穴位为目的进行的中医治疗,并不是扎入体内血管,因此针灸不会出现出血的情况。针灸对人体带来的危害较小,而且神经病症、风湿性病症引发的疼痛,可以通过针灸的方法来达到明显的缓解效果。不过需要注意针灸后不要洗澡,以免影响针灸处肌肤的恢复。
刘赓
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
针灸会得传染病吗
针灸治疗疾病一般是采用一次性无菌针灸针,一些特殊材质的针灸针有可能反复利用,但无论是使用哪一种针灸针,在操作时医生都会对针刺部位及医生的手指、针灸针进行严格的消毒,因此,只要操作规范,针灸一般是不会得传染病的。
刘赓
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
针灸最适合哪种病
针灸最适合风湿病,通过刺激局部某一穴位,促进人体血液循环,还能起到活血化淤的作用,从而有效减轻风湿病引发的关节疼痛。同时,针对消化性疾病,比如常见的有消化不良、积食等都能通过针灸促进人体肠胃蠕动,加快其消化吸收的速度。而且,针灸还可以缓解头疼、偏头痛等神经性病症,给人体带来的危害作用较小。
刘赓
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
针灸可以治疗心慌心悸吗
心慌经济可以分为功能性和病理性两种,对于功能性心慌心悸可以选择针灸治疗,通过针刺特定的穴位在服用适当的中药可以达到治疗疾病的目的。但是对于生理性的心慌心悸,有可能是一些疾病引起的表现症状,这时候就需要查明诱发心慌心悸的主要原因,做到对症治疗,不可以随便进行针灸进行治疗。
刘赓
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
医生答疑
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女性念珠菌感染严重吗
女性念珠菌感染可以是非常严重的情况。虽然它通常是常见且普遍的感染,但如果不及时治疗或未得到有效治疗,可能会导致一系列严重的并发症。在严重的情况下,女性念珠菌感染可能会引起泌尿系统感染、盆腔炎、子宫内膜炎等疾病,甚至可能引发败血症或感染性休克。 同时女性念珠菌感染对孕妇和新生儿也会带来风险。孕妇患上念珠菌感染可能会导致早产、流产或胎儿感染的风险增加,对胎儿健康造成影响。任何怀孕的女性都应特别注意预防和治疗念珠菌感染。 女性念珠菌感染虽然在大多数情况下不会引起严重问题,但在某些情况下可能会变得非常危险。一旦出现症状,如阴道瘙痒、异常分泌物等,应及时就医并接受有效治疗,以避免病情加重并减少并发症的发生。预防措施同样重要,如保持个人卫生、避免过度清洁阴道等,可以有效降低感染的风险。
王超
主任医师
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