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警惕肝硬化食道静脉曲张出血隐患 专家给您提醒!!

随着季节交替变化,天津市传染病医院收治的消化道出血病人急剧增多,专家针对季节性容易引发的病变给出提醒!上消化道出血的病因很多,主要是由溃疡病和食管胃静脉曲张破裂出血引发,尤其是食管胃静脉曲张破裂出血来势凶险,如不及时治疗,往往对患者是致命的,病死率相当高。这种病症往往是由慢性肝炎、肝硬化引发。肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,由于季节的交替变化气温骤降,一般饮食量都会增加,尤其饱餐后内脏血液循环加快,可引起门静脉压力增高,其次体力活动、咳嗽、便秘等都会导致门静脉压力增加,从而导致食管胃静脉曲张破裂出血。这是肝硬化患者最凶险的并发症,目前是易发、高发的季节,所以专家提醒患者从多方面引起注意:一、提早预防及时检查大部分肝硬化及慢性肝炎患者都伴有上消化道粘膜的病变,肝硬化患者常有门脉高压症,多伴有食管胃静脉曲张,患者可以通过胃镜检查对形成的食道胃静脉曲张做出诊断,对曲张的范围、程度、出血迹象做出判断,相比X光检查准确率高,有助于消化道出血的鉴别与诊断。对静脉曲张较重的患者进行预防性治疗,有助于减少出血的发生率,做到早发现早治疗,通过内镜下食管静脉曲张套扎术,可使曲张静脉局部血管其缺血狭窄,静脉闭塞,周围纤维覆盖,从而使曲张静脉消失达到止血和预防出血作用。二、重视复查冬季是肝硬化患者出血复发的高发季节,饮食不注意,过度疲劳,体内消耗增大,心排出量增加,静脉回流血量增加,门脉压升高,都会引起好的食管胃静脉再次破裂大出血。患者需要定期复查,发现有新的出血危险时及时治疗,避免再次出血的发生。三、改善饮食习惯肝硬化患者应注意少食玉米、高粱米等粗糙食物,饮食要清淡,控制油炸食品的摄入,蔬菜品种除芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜以外均可食用。忌食刺激性食物,如:洋葱、胡椒、芥菜、辣椒等。尽量少食多餐,细嚼慢咽。凡肝硬化患者有食管及胃静脉曲张,在出血时应禁食。出血停止后,应选用清淡、细软、易消化的食物,禁食禽类和肉类,防止因饮食不慎引起出血。

肝病医学研究所开拓创新,让患者得实惠

我院把深入开展党的群众路线教育实践活动落实在实处,院内的天津市肝病医学研究所将原有乙型肝炎病毒的P区基因多位点变异分析、YMDD变异分析、基因型分析三项整合,使费用从1440元降至360元,降幅达75%。同时围绕丙型肝炎病毒新的基因分型、分析、检测等新的检测项目也逐步开展。使患者检测费用节省50%,让患者获得了实惠。

天津市传染病医院更名为“天津市第二人民医院”

为顺应“十二五”期间我市卫生资源调整工作要求,经市卫生局批准原天津市传染病医院经过卫生医疗资源整合后,正式更名为“天津市第二人民医院”。1月25日,在该院门诊楼前举行了揭牌仪式,医院领导与老中青三代代表共同为新院名揭牌。新更名的天津市第二人民医院属于三级甲等专科医院,地处南开区苏堤南路,医院将以肝胆病及消化道疾病治疗为特色,以多学科、多领域综合治疗技术发展为手段为广大市民提供优质的医疗服务。目前医院包含了肝病内科、肝病外科、儿科、妇产科、中医科、感染科、ICU等多个临床科室,和内镜中心、超声中心、介入中心、肝癌微创治疗中心、血液透析中心等医疗技术科室。此外医院还下辖一个市级肝病医学研究所和一个性传播疾病诊疗中心以及一个疑难肝病诊疗中心。同时医院还拥有全市唯一一家脂肪肝门诊。医院将以“综合发展、专科特色”为战略,重点打造人工肝及血液净化、重症ICU、现代内镜、微创介入、肝胆外科五个技术平台,建立科研生化、分子生物学、医用材料技术开发、微生物免疫、细胞与病理五个科研平台,着力解决病毒性肝炎的抗病毒治疗、肝癌的综合治疗、肝硬化及其并发症治疗、以儿科传染病为主的各种杂病、肝衰竭救治五大类肝病、感染病救治难题,建立智能信息系统、人才建设系统、医疗质量控制系统、患者服务系统、成本核算系统五个支持系统,全面提升医院的整体实力和服务社会的综合能力。将医院建设成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,内、外、妇、儿全面发展,以综合肝病治疗为特色的三级甲等医院。院办

我院建立ICU病房

为了治疗传染病危重病人,避免不同重型传染病患者之间的交叉感染,我院开设了ICU病房。新成立的ICU病房,宽敞、整洁、布局合理,500多平方米的空间,分布着三间独立病房和5张开放式分隔床位,每张床位旁都配有心电监护系统、呼吸机、除颤机、吊桥、血液净化器、肝脏功能定量监测等抢救设备。ICU病房科主任李谦介绍,与其他医院ICU相比,该病房中最严格的设计就是各种的隔离设置和消毒程序。例如每间单元病房前设置缓冲隔离区,每一张床位都配有独立使用的输液车,听诊器等检查设备均为专人专用,定期消毒;医护人员对患者的每一项检查操作都有严格的程序标准,每一次操作前必须做好手卫生,用凝胶消毒液消毒或洗手,避免不同疾病患者之间出现交叉感染,确保患者就诊过程安全;患者出院后,护士会对每个单元进行全方位终末消毒,患者使用过的医疗废物将被统一处理。此外,李主任还介绍,该病房设置了医护人员、家属和物流三个通道,并24小时开放空气消毒机,一天两次通风,以确保患者安全。据李主任介绍,ICU共有8张重症床位和8张透析床位,拥有8名医生和二十多名护理人员。目前已收治患者三十多名,对重症患者的救治效果满意。

中西医结合治疗肝病

我院经过多年实践,在中西医结合治疗肝脏疾病方面取得了突出的成绩,作为医院的重点发展学科,拥有一系列科研成果,形成了一套行之有效的诊疗方法,多年来,使无数患者受益。研制开发出如利肝丸、抗纤丸等十余种院内制剂,同时在西医临床诊断治疗的基础上,总结出一些独特的中医治疗方法:1、鼻粘膜给药治疗顽固性黄疸方法简便,疗效好,易于临床推广。由于鼻粘膜血流丰富,退黄药粉经鼻粘膜直接吸收,既减轻因药物代谢对脏器造成的负担,又降低了医疗费用,符合国情。2、鲜品中药榨汁直接饮用,不损失有效成分,提高药效。中医临床应用鲜药的历史,早在秦汉时代就有记载,可谓源远流长。鲜品药有地黄、生姜、荷叶、藕、银花、蒲公英、薄荷、西瓜翠衣等。随着中医温病学说的形成与发展,所用鲜药品种逐渐增多,对鲜品药物特殊功效的认识亦更加深入。研究表明植物的根、茎、叶及果实只有在新鲜的状态下,其所含的对人体有益的各种酶类和维生素类物质的含量最高。这些物质对提高人体免疫力,调节体内阴阳失衡状态,均可起到辅助治疗作用。若将根茎类药材经加热干燥后,其所含的多种酶类将大部分失去活性。若将新鲜植物在常态下放置10天,其中的维生素C就会损失大半,维生素A、维生素B6、维生素B2、维生素K几乎全部氧化失掉生物活性。3、其他特色治疗:药物穴位注射,通过针刺和药物的双重作用,调整机体的功能,改善病理状态。梅花针针刺百会穴,促进血液循环,镇静安神,有助于睡眠。4、耳针辅助治疗:是在耳部穴位上用针刺或其他方法刺激,防治疾病的一种方法,其治疗范围广,操作方便。为了规范科学地为患者实施治疗,保证疗效,我们制定出一整套耳针治疗肝炎的操作常规和注意事项,经过一段时间的临床治疗,取得了非常好的效果,并以其疗效好、费用低(每月平均费用60-70元)、无痛苦、无毒副作用等优点受到患者的一致欢迎。

引进“会飞”的大C 为疾病优化诊断治疗再添翅膀

大型平板探测器血管造影系统是集诊断及治疗疾病于一身的大型X光机,因其具有悬吊式优点,纤细流畅的C臂不仅可以高速旋转,同时也可以真正做到投射无死角,即使最偏激的投射位置也能准确迅速的定位,可完全满足中心及外周血管的连续、定点、多角度拍摄及动态观察。尤其支持血管造影及肿瘤的介入治疗。被广泛应用于多种疾病的诊断和治疗等诸多领域。因其可以高速旋转因此也称为“会飞”的大C。据院长陆伟介绍,天津市传染病医院已开展选择性血管介入治疗肝癌及部分脾动脉栓塞术治疗脾亢十余年时间、数千病例。治疗效果满意,得到了临床和患者的充分肯定。大型平板探测器血管造影系统的应用将使上述治疗更加安全、可靠。且针对我院的专科特点,肝癌、肝硬化相关性合并症、胆道系统疾患引起的梗阻性黄疸、布加氏综合症,以及糖尿病下肢血管性疾病步进式连续血管造影及治疗、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)等项目的开展为临床提供可靠的诊断依据。疾病的优化诊断及治疗方法将为更多患者带来福音。ERCP通过内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而显示胰胆管影像。对胆管、胰头及十二指肠乳头占位,胆囊胆管同时结石、胆囊切除后胆管内残余结石及胰管结石,胆源性胰腺炎、化脓的胆管炎等疾病的诊断提供可靠依据,并可通过内镜动态观测进行治疗。TIPSS通过肝内的侧—侧门腔分流降低门腔压力,成为治疗肝硬化门脉高压引起的食管—胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水等的治疗新方法。大型平板探测器血管造影系统除在选择性血管介入治疗肝内肿瘤、部分脾动脉栓塞术、T管造影及血管造影等检查及治疗之外,还可广泛应用于新项目的工作开展,将为临床科室尤其是外科工作提供更科学的诊断依据。

“雷锋传人”郭明义参加医院义诊活动

3月5日上午,天津市第二人民医院部分专家在天津市南开区学府街学湖里社区开展便民服务义诊活动。活动现场“雷锋传人”郭明义同志来到现场与医院志愿者一起参加咨询并传承雷锋精神。青年志愿者们热情向居民群众发放宣传材料及健康教育处方并给予相关治疗和预防保健的各种建议,为广大群众普及健康知识。此次志愿服务义诊活动营造了浓烈的“学雷锋”的社会氛围,受到了居民的一致好评。同时也促进了卫生医疗机构与社区群众的沟通,进一步提高了群众的参与度和受益率。

让童真在呵护中飞扬

这是一个五岁的小女孩,两条小辫子高高的梳起,白嫩而红润的小脸上镶着一个秀气的鼻子,一双水汪汪的大眼睛扑扇扑扇的,透露着童年的天真和顽皮。但就是这样一个孩子却不幸被查出肝脏占位性病变,于是她便被父母带着从遥远的福建来天津求医。孩子被安排住在了我们外科病房,小小的她害怕的躲藏在父母的身后,不敢和我们接触,对于她的这种状态,我们所有护士也是看在眼里,急在心上,因为对于我们外科的医护人员来说,从开科到现在也没有收治过这么小的患儿,更何况需要面对的还是要即将手术的孩子,于是我们咨询了相关科室,备足了一切需要的医用材料,开始了手术患儿的治疗和术后护理!8月5日这一天是周六,小陈晨要准备手术了,早晨我们要进行一系列的术前准备工作,下胃管,打置留针,孩子胆怯的看着我们,早已经顾不上挣扎,但是委屈的眼泪一直流着,虽然我们是第一次为这么小的孩子做术前准备,但是我们娴熟的进行着各项操作,一切都很顺利,中午十一点多,小陈晨被送回病房,据说手术很成功,肿瘤也是阴性,大家都为这个孩子高兴,都在感谢上天的保佑。但是随之而来的难题也来了,术后孩子需要禁食水,需要咳痰,带着引流管,孩子不是很能配合,在孩子清醒的时候,我们不断的跟她说话,鼓励她一定要坚强,在给孩子进行了一次吸痰操作以后,孩子很抵触,当我们再次拿起吸痰管准备吸痰时,孩子自己很配合的咳痰,看着孩子因为禁食水干干的嘴唇,我们不断的拿湿棉签给她擦拭,细致的观察引流液体的颜色,性质,数量,术后第一天孩子发烧了,于是大夫让我们备足了一切需要用的药品,我们也是不停的为其换冰袋,看着孩子体温一点点的降至正常,我们才松了一口气,这是一个坚强的小姑娘,手术回来以后根本就没有再流泪,手术当天护士长马倩下班以后自费给小姑娘买了画笔等文具以医院的名义买了玩具娃娃,放在床上,小姑娘清醒以后第一眼看见陪伴着她的娃娃,跟妈妈说“妈妈,等我好了,我要亲自打开包装,我还要给娃娃穿上漂亮的衣服,谢谢阿姨送我的礼物。”小姑娘术后恢复的很快,术后第二天便拔除了胃管,尿管,体温也降至正常了,紧接着引流管也拔了,小姑娘能下床活动了,蓬乱的头发又再次高高梳起来了,每次我们交接班的时候,她都会报以我们甜甜的微笑。张岩主任查房总要到小姑娘那里俏皮地说上几句,郑高给她听心脏也像孩子一样你先听听我的,我再听听你的,就把检查做完了。8月13日,陆院长、杨院长亲自来看了这个小姑娘,并称赞她是最坚强的孩子。看着科室里这个活泼可爱的小姑娘,感觉我们也年轻了许多。8月16日陈晨出院了。这个小姑娘给我们带来了活力,我们也相信在她以后的人生道路上,不会忘了这段刻骨铭心的经历,她的童年虽然坎坷,但是并不失乐趣,因为她得到了我们所有医护人员的爱心关怀,所以以后定能更茁壮的成长!

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右侧卵巢囊肿严重吗

右侧卵巢囊肿多数属于生理性囊肿,通常不严重,可能由黄体囊肿、卵泡囊肿、炎症刺激、子宫内膜异位症或肿瘤性病变引起。1、黄体囊肿:排卵后黄体未及时消退可能形成囊肿,直径多小于5厘米,常伴随月经周期变化自行消失。若出现剧烈腹痛需警惕黄体破裂,可通过超声监测随访。2、卵泡囊肿:未破裂卵泡持续增大形成,常见于育龄期女性,多数3个月内自然吸收。偶发下腹坠胀感,一般无需特...
曲中玉
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卵巢囊肿必须手术吗

多数卵巢囊肿无需手术,具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状综合评估。主要干预措施包括定期观察、药物治疗、超声引导穿刺、腹腔镜手术、开腹手术。1、定期观察:生理性囊肿如黄体囊肿通常直径小于5厘米,无不适症状时可每3-6个月复查超声。月经周期中可能自行消退,观察期间需监测囊肿变化,若持续存在或增大需进一步评估。2、药物治疗:功能性囊肿可选用短效避孕药如炔雌醇环...
曲中玉
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卵巢囊肿影响怀孕么

多数卵巢囊肿不影响怀孕,但部分类型可能降低受孕几率或增加妊娠风险。主要影响因素包括囊肿类型生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等、囊肿大小直径>5厘米需警惕以及是否伴随输卵管粘连或排卵障碍。1、生理性囊肿:排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿属于生理性变化,通常2-3个月经周期内自行消退。这类囊肿不会干扰卵泡发育或输卵管功能,对怀孕无显著影响。超声监测显示囊肿壁薄...
曲中玉
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山东省立医院

卵巢囊肿不治疗会怎样

卵巢囊肿不治疗可能导致囊肿增大、破裂或扭转,引发腹痛、感染甚至不孕。多数生理性囊肿可自行消退,但病理性囊肿需警惕恶变风险。1、囊肿增大:持续存在的卵巢囊肿可能逐渐增大,压迫周围器官如膀胱或直肠,导致尿频、便秘等症状。功能性囊肿如黄体囊肿通常在月经周期后缩小,而子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤可能持续增长。2、急性并发症:囊肿蒂扭转或破裂属于妇科急症。扭转时血液供应中...
曲中玉
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卵巢囊肿有哪些并发症

卵巢囊肿可能引发扭转破裂、感染、不孕、压迫症状和恶变五种主要并发症。1、扭转破裂:体积较大的囊肿易发生蒂部扭转,导致剧烈腹痛、恶心呕吐等急腹症表现。囊肿破裂时囊液流入腹腔可能引发化学性腹膜炎,需紧急手术处理。超声检查可见盆腔游离液体,血液检查显示炎症指标升高。2、继发感染:囊肿继发感染时出现持续发热、下腹压痛等盆腔炎症状。感染可能来源于邻近器官炎症扩散或血行...
曲中玉
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卵巢囊肿为什么会肚子疼

卵巢囊肿引起腹痛主要与囊肿扭转、破裂、感染、压迫周围组织或激素刺激有关,可通过药物干预或手术治疗缓解。1、囊肿扭转:带蒂卵巢囊肿发生蒂部扭转时,会阻断囊肿血流供应,导致缺血性疼痛。疼痛常为突发性单侧下腹剧痛,伴随恶心呕吐。超声检查可见囊肿位置异常,需紧急手术解除扭转,防止卵巢坏死。2、囊肿破裂:较大囊肿受外力挤压或自发破裂时,囊液刺激腹膜引发急性腹痛。疼痛呈...
曲中玉
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女性漏尿怎么治疗比较好

女性漏尿可通过行为训练、药物治疗及手术干预综合改善。盆底肌锻炼和膀胱训练是基础治疗手段,严重者需考虑尿道中段悬吊术等外科方案。 一、非手术治疗方案: 凯格尔运动是改善压力性尿失禁的核心方法,通过规律收缩盆底肌群增强尿道括约肌力量。建议每日进行3组训练,每组收缩10-15次,持续6-8周可见效。膀胱训练需记录排尿日记,逐步延长排尿间隔至2.5-3小时,配合抑制尿急的分散注意力技巧。生物反馈治疗借助仪器可视化指导肌肉收缩,适合动作不协调者。电刺激疗法通过低频电流激活神经肌肉,每周2次,12周为疗程。 二、药物与手术选择: 米多君等α肾上腺素能激动剂可增加尿道闭合压,但需监测血压变化。雌激素软膏适用于绝经后黏膜萎缩者,需配合阴道局部给药。当非手术方案无效时,无张力尿道中段悬吊术(TVT)是金标准术式,采用聚丙烯吊带加强尿道支撑,微创手术住院仅需2-3天。单切口迷你吊带术创伤更小,适合轻度脱垂患者。膀胱颈悬吊术适用于合并膀胱膨出者,需开腹或腹腔镜操作。 日常需控制体重指数在24以下,减少咖啡因及碳酸饮料摄入。棉质透气内裤需每日更换,排尿后从前向后擦拭。可选用成人护理垫应对急迫性尿失禁,但不宜长期依赖。太极拳等低冲击运动有助于改善核心肌群协调性,避免跳绳、蹦床等高腹压活动。心理疏导对混合型尿失禁尤为重要,认知行为疗法可缓解焦虑性尿频。产后42天起应系统进行盆底康复,更年期女性建议每年评估盆底功能。合并慢性咳嗽或便秘需同步治疗原发病,减少腹压增高的诱发因素。
张龙
张龙 副主任医师

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