追求“精准”“安全” 造福肿瘤病人
追求“精准”“安全”造福肿瘤病人——市中心医院引进世界先进Trilogy直线加速器即将投入使用随着肿瘤发病率逐年攀升，各种肿瘤患者的治疗诉求越来越多。为了满足更多的肿瘤患者治疗需求，近几年中心医院肿瘤科癌症治疗技术领域也在不断的发展。今年3月份，中心医院坚持“高起点、高标准”的配置原则，斥巨资引进国际最先进Trilogy直线加速器，对肿瘤的防治研究和医疗技术水平的提升起到极大的推动作用，也是黄石市中心医院一个划时代的里程碑。目前，Trilogy直线加速器正在安装调试过程中，于5月份正式投入使用。谋划发展引进Trilogy步入新里程碑黄石市放疗中心创建于1986年，它的前身是黄石市第一医院放射治疗中心，2002年经省卫生厅批准正式成立为黄石市放疗中心，是鄂东南地区唯一一所放疗中心。在各界领导的大力支持下，放疗中心相继更新和购置了国内外先进的全套放射治疗设备。现拥有6兆医用直线加速器一台、14兆双光子医用直线加速器一台、模拟定位机一台和数控自动二维铣床及三维治疗计划系统。还拥有一支结构合理、专业性强的专家技术队伍、建立了严格的质量管理本系，现有物理师、技术员、护士、工程师共计18人。在放疗及综合治疗肿瘤方面有较深的造诣和丰富的临床经验，可以完成各项常规放疗、体模激光等中心放疗、楔形放疗、调强及动态调强放疗，承载着黄石地区乃至鄂东南地区肿瘤患者生存的希望。让肿瘤患者的生存率和生存质量都得到提高，也一直是黄石市第一医院的目标。多年来，该院不断创新，始终走在肿瘤医疗科技的前沿，为患者提供各种先进的痛苦小疗效好的肿瘤诊断和治疗的新技术。随着黄石市第一医院与黄石市中心医院两院强强联合，新的领导班子对放疗中心倾注了更大的关注，投入三千万元引进了美国VarianTrilogy直线加速器，并将于5月启用。这是湖北省引进的第二台VarianTrilogy直线加速器，标志着中心医院肿瘤治疗又上了一个新的台阶，使肿瘤放射治疗领域实现了精确定位、精确计划、精确制导的“三精时代”。Trilogy直线加速器是当今世界放射治疗高端设备，也是高性能全功能的直线加速平台，集高强度、可靠性和灵活性为一身，全面覆盖肿瘤放射治疗的各种应用。该设备具国际先进的快速旋转容积调强功能，可实现立体定向治疗、快速拉弧照射技术、三维适形放疗技术、调强放射治疗和图像引导调强在内的几乎所有当前主流放射治疗技术，堪称顶尖治肿瘤武器。如果配合LAP激光定位系统，Trilogy直线加速器则可以对人体任何部位的肿瘤进行精确、快速的照射，使靶区内剂量高度集中，靶区外周照射剂量低，最大限度保护了肿瘤周围正常组织，提高治疗增益比。强大功能提升治疗安全性采访中，放疗中心负责人靳主任表示，Trilogy直线加速器可提供6MV和10MV两档能量的X射线，以及4Mev、6Mev、9Mev、12Mev、16Mev和20Mev六档能量的电子线，能充分满足临床应用要求。相较其他设备，加速器机械精度更高，等中心精度达到0.5mm，位置精度高达1mm。如果配备高精度的120片全自动多叶光栅，靶区适形度高，可以直接进行IGRT图像引导调强放疗。Trilogy直线加速器拥有机载影像验证系统，可实现2D、3D图像验证及剂量验证，保证治疗的精确实施;呼吸门控系统实现四维治疗。照射时序与呼吸运动相关联，在病人无需屏气的状态下实现肺部病灶的精确照射。特别是Trilogy直线加速器的RapidArc功能，是肿瘤治疗领域革命性的突破，可在2分钟左右完成一次调强治疗，肿瘤分次内运动时间短照射更精准，提高病人舒适度。“Trilogy加速器最主要的功能，是能够进行快速旋转容积调强放射治疗，即RapidArc，俗称锐速刀。”该负责人说，所谓锐速刀，就是比以前的调强放射治疗更快、更准、更有效和更简单。由于采用独特的MillenniumTM核心技术，加速器在机头旋转的同时进行剂量率的调整和动态多叶光栅调整，使调强放射治疗时间由以前15-30分钟缩短至2-4分钟。采用在线ConebeamCT验证的IGRT技术和Eclipse治疗计划系统，使患者的治疗更加准确，更好地保护正常器官，减少并发症和后遗症。通过使用锐速刀，市中心医院将为大量肿瘤患者带来福音：头颈部肿瘤(如鼻咽癌、喉癌、脑瘤等);肺癌(特别是早期不行手术的患者、复发再程放疗的患者、肿瘤靠近脊髓和食管等重要器官的患者等);脑转移(特别是单个和多个转移病灶，可以同时行SRS即X刀);食管癌(特别是颈部食管癌，可以较好地保护好患者的咽喉功能);前列腺癌(较好地保护好患者的勃起功能);直肠癌等等。更为强大的是，Trilogy直线加速器配备整套Eclipse三维治疗计划系统，能够完成调强、三维适形、快速拉弧的计划设计，保证治疗病灶的同时保护正常组织，降低副作用。全新技术临床放疗大突破为了更好的地利用好这把利器，市中心医院用Eclipse11.0三维治疗计划系统来配合Trilogy直线加速器，该系统的优势可以用10个字来概括：“快捷、精确、专业、全面、易用。”从而让Trilogy直线加速器相得益彰。具体来说，全新的可选模块-----AcurosXB算法，结合RapidArc优化程序的增强型渐进式分辨率优化程序(PROⅢ),与前期版本相比，至少可减少2倍的容积调强弧形放射治疗计划时间。特别是AcurosXB算法和eMC电子算法，可提供Monte-Carlo算法级别的剂量精度。Eclipse运用SmartSegmentation所附带的专家数据库和参考解剖图谱，可以帮助用户更轻松的完成高质量的靶区设定和轮廓勾划。在如此强大功能的支撑下，利用Eclipse出色的计划工具，复杂的计划工作变得快捷简单，剂量计算时间大大缩短了。在Trilogy众多的功能当中，令人引以为傲的是图像引导放射治疗技术。这种技术在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，它充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，随时对肿瘤放射剂量的精度进行调整，使之能做到真正意义上的精确治疗。与常规三维适形和调强治疗技术相比，靶区剂量更准确。通常情况下，图像引导调强治疗技术几乎适用于全身各部位的肿瘤，特别是脏器自身移动较大的部位，比如胸部和腹部肿瘤的放疗。除了图像引导放射治疗技术外，Trilogy还有项“绝技”——立体定向放射治疗(简称SBRT)，被专家冠名以为肿瘤神器。立体定向放射治疗是指在较短疗程内，采用分次剂量大照射的方式对肿瘤进行精确放射治疗，以取的外科手术般的治疗效果，为以往不适宜放疗的患者提供了可靠的治疗方法，尤其是肿瘤病灶手术难以切除、不能耐受手术、不愿手术治疗;机体、正常组织或器官难以耐受常规放、化疗者;肿瘤于身体内部位较深，周围正常组织或重要器官较多，常规定位有困难者;放射敏感性低的肿瘤、或经常规外照射失控;放疗后复发的患者;常规外照射正常组织受量已较高，仍需局部加量放疗者;晚期肿瘤患者原发或转移肿瘤产生压迫、栓塞、疼痛等情况的姑息减症放疗。温馨提醒放射副反应可避免提到放射治疗，人们就会联想到可怕的恶性肿瘤。“这是对放射治疗认识的不足。”靳主任指出，目前在临床医学中，放射治疗一方面与手术、化疗一起组成恶性肿瘤的主要治疗方法，且在保存肿瘤患者的器官及功能、提高生存质量上发挥重要作用。放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高肿瘤的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期肿瘤则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。放疗对于许多癌症可以产生较好效果。但是放疗可能会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应，利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除这些毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。
