月经期间下腹坠痛伴随想大便的感觉通常是痛经或盆腔充血引起的正常生理现象，但也可能与消化系统疾病有关。主要有原发性痛经、盆腔充血综合征、肠易激综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等诱因。 1、原发性痛经 前列腺素分泌过多会导致子宫平滑肌强烈收缩，这种痉挛性疼痛可能放射至直肠区域，产生排便感。伴随症状包括腰骶部酸胀、恶心等。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等药物缓解疼痛，配合热敷下腹部有助于放松肌肉。 2、盆腔充血综合征 月经期盆腔血管扩张会使直肠周围压力增加，产生里急后重感。典型表现为晨起症状较轻而午后加重，可能伴有肛门坠胀。建议避免久坐久站，采用膝胸卧位缓解压迫，严重时需就医排除静脉曲张。 3、肠易激综合征 激素变化可能诱发肠道敏感，出现腹痛伴排便冲动但实际无便或排便不畅。症状多在进食后明显，可能交替出现腹泻便秘。可尝试低FODMAP饮食，必要时使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。 4、子宫内膜异位症 异位内膜组织侵袭直肠子宫陷凹时，月经期病灶充血会刺激直肠，产生剧烈坠痛和频繁便意。可能伴随性交痛、不孕等症状。确诊需腹腔镜检查，治疗选择包括地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物或病灶切除术。 5、盆腔炎性疾病 慢性盆腔炎症会导致直肠子宫陷凹粘连，月经期组织水肿加重牵扯痛。常见于既往有宫腔操作史者，可能伴有异常阴道分泌物。需完善妇科检查，急性期使用盐酸左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片抗感染治疗。 月经期应注意保持腹部温暖，避免生冷饮食刺激肠道。每日适量饮用姜茶或热汤有助于促进血液循环，轻柔按摩下腹部可缓解肌肉紧张。记录疼痛特点和伴随症状有助于医生判断病因，若出现发热、异常出血或疼痛持续超过3天应及时就诊。平时加强盆底肌锻炼能改善盆腔血液循环，减少症状发作概率。