灰指甲通常表现为指甲变色、增厚、变形或脱落，可通过真菌检查确诊。早期症状主要有指甲边缘发黄、甲板浑浊，进展期可能出现甲板脆裂、甲床分离。 1、指甲变色 早期常见甲板出现白色、黄色或褐色斑点，逐渐扩散至整个指甲。可能与红色毛癣菌感染有关，表现为甲下角质堆积。可外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏，口服特比萘芬片。 2、甲板增厚 甲板明显增厚且质地松脆，伴随甲板分层。多由须癣毛癣菌引起，常伴有甲下碎屑堆积。建议使用联苯苄唑溶液、硝酸咪康唑乳膏，严重时需口服伊曲康唑胶囊。 3、甲缘破损 甲板边缘出现不规则缺损或凹陷，可能伴随甲周皮肤脱屑。常见于长期浸水或外伤后真菌感染。需保持患处干燥，配合使用盐酸阿莫罗芬搽剂、酮康唑乳膏。 4、甲床分离 甲板与甲床部分或完全分离，暴露出灰白色甲下角质。多提示真菌感染已累及甲母质，可能伴随疼痛。需进行真菌培养后选择口服氟康唑片或局部应用环吡酮胺甲涂剂。 日常需避免与他人共用修甲工具，穿透气鞋袜并定期消毒。出现持续指甲异常应及时就医进行真菌镜检，确诊后需坚持规范用药3-6个月。