2014年6~8月，我有幸通过了德中科技交流基金会与江苏省卫生厅的各项考核，被派到德国西南部Karlsruhe心脏外科中心进行了为期3个月的参观学习。在此期间，我初步了解了德国医院的体制与运作模式，学习并掌握了一些新的麻醉理念与操作方法，更重要的是发现了中国与德国的医学差异与差距。对于自己的所见所闻，现于各位医疗同仁分享。1.城市概况 卡尔斯鲁厄(Karlsruhe)是德国西南部，莱茵河东岸一座风景秀丽的城市，属巴登-符腾堡州，曾是巴登州的首府。它是德国著名的黑森林的第一站，茂密的枞树森林从这里一直延伸向南方200公里处，与瑞士国境相接，是继斯图加特和曼海姆之后的该州第三大城市，面积约l73平方公里，拥有人口约30万。卡尔斯鲁厄于1715年始建，是德国联邦最高法院和德国联邦宪法法院的所在地。第二次世界大战时曾遭受严重破坏，建筑多系战后新建。城市结构以Karlsruhe老王宫为中心，街道呈放射状铺开，王宫附近是市中心商业区，各种商店超市聚集在这里，非常热闹。使我感受最深的是该市方便的交通网络，后来进一步了解发现这是目前全世界最先进的城市轨道交通模式，称为“电车/火车轨道共享”(Tram-Train/track-sharing)模式。1)城市轨道交通分为Tram、S-Bahn两种，没有地铁。Tram为市区内轨道交通，S-Bahn通往市郊，在中心城区两者的网络重合;2)所有的轨道交通均在地面上行驶，在城区与道路相结合，铺设在道路中央;在城郊与道路分离，部分使用国家铁路轨道。3)S-Bahn在城郊高速运行.站距长;在城区低速运行，站距短。在中心城区S-Bahn与Tram共享停靠车站。4)几乎所有的轨道交通都经过中心城区的商业步行街，市区、市郊的居民可以通过S-Bahn或Tram，极方便到达中心城区的商业区、公共设施集中区域、大学或医院。使得网络覆盖区域80%的出行者摆脱了个体机动化交通方式的依赖，大大减少了中心城区的堵车及污染。我住在卡尔斯鲁厄市郊的一个紧靠法国边境依山傍水的埃特林根(Ettlingen)的美丽小镇，住所离在市里的医院约14公里，每天早上5:30起床，乘坐5:59的S1或S11—Bahn线，约40分钟准时到达医院，公交车在每站都能准确到分钟，就算是上下班高峰时间，公交车都是准点到站(不差一分钟)，几乎没有塞车现象存在，这真让我感到惊讶!2.医院概况及麻醉科卡尔斯鲁厄心脏外科中心是家私立医院，五层小楼，静静地坐落在Alle小站的一角，被3面的住宅楼包围着，外墙颜色及建筑风格完全一致。楼间距很近，大大的落地窗使手术室的情况一览无余。医院大致是：一楼大厅是开放式住院处，餐厅。侧面走廊是医生晨会办公室，术后康复室及教堂式谈话室。二楼是手术室，外科主任Dr.Posival办公室。三楼为ICU，麻醉科主任Dr.Schwerdt办公室。四楼、五楼为病房。墙壁上随处可见快速洗手液瓶，很注意手卫生。第一次走进医院，给人的感觉首先是安静、整洁、优雅、舒适，医院内环境清洁，布局合理。走廊宽敞，免费提供饮用水、读物和健康宣教等资料，而且我发现医院的就餐厅与厕所都是医生与病人共用的。在后来的工作学习交流中，我了解到Karlsruhe心脏外科中心规模不大，50余名医生，医院工作人员350余人，有80张床位，每年的手术量在4000~4500台次，在德国能排4-5名。心脏外科专业的三大板块：杂交的血管手术(大血管与冠脉搭桥术)、微创心脏手术、心脏辅助装置的安置手术。微创心脏外科是这家医院的医疗优势(占手术总量50%)。初来医院，导师Schwerdt教授的科秘书向我介绍了麻醉科的人员概况、日常工作流程以及这里的麻醉管理规范。手术室有5个手术间，每个手术间有三个单元组成：手术室、洗手间、麻醉准备间。麻醉科共有麻醉医师和麻醉护士二十四人，其医师与手术床比例在2:1以上，麻醉医师与护士之比基本上为1:1。在麻醉学习过程中，我观察到每台手术安排1名麻醉医师和1名麻醉护士，另有科主任和主治医师巡视。这里护士早上6点半上班，麻醉医师六点四十五分早会，手术病人七点接到手术室，麻醉医生七点十五分进入麻醉准备间，洗手和巡回护士也同时到场。手术医生八点之前必须到达手术室。手术间内的麻醉工作站可以随时调看患者的术前病历，实验室检查结果，并按时输入患者手术进行情况。每个手术间都有一个麻醉准备间与之相连，麻醉准备间内有与手术室相同的麻醉机与监护仪，品牌相同但型号不同(手术室的要高级)，但插件连接可以互通。麻醉采用静吸复合全麻，以静脉为主，微创心脏手术的麻醉采用快通道的麻醉管理。病人先在麻醉诱导室实施麻醉，完成桡动脉穿刺、气管插管及颈内静脉穿刺后，再推入手术室，手术期间麻醉师从不离开手术室。每名医护人员都由院里统一配发院内工作手机，不允许上班时间使用私人电话，经常看到他们接打手机，但都是医院工作内容，没有私人电话。手术室内不论大小手术，每台手术均配有巡回和洗手护士，医护人员配合默契，各种手术均有预期时间，在每台手术接近完成时，呼叫安排下一个手术病人接到手术室，在准备室进行麻醉前的准备工作，让工作达到最高效。麻醉过程中维持血流动力学的平稳，是每一位麻醉师力求的目标，如何能做到最好，是我此行的目标之一。我向Dr.Schwerdt提出问题时，他非常高兴，从生理学和临床高度和我一起讨论，并时常咨询我在中国同行们是如何做到，不得不承认，德国人并不像外界所说的那样高傲，他们喜欢听到不同的声音和讲解，喜欢思考和讨论问题，难怪德国历史上出现了许多哲学家和思想家。 心血管手术的麻醉用药非常简单，但是监护设备却相当齐全，体外除颤、胸内除颤、临时心脏起搏器、主动脉内球囊反搏、Swan-Gans、PICCO、微量泵组合套件、BIS、经颅多普勒监测、脑血氧饱和度监测，血气分析仪、ACT监测仪、血液回收仪、加温毯、有创动静脉监测、TEE、ECOM、纤维支气管镜，所有设备随手可得，从而保证了手术患者的安全。Dr.Schwerdt麻醉理念是用药尽量简单廉价，但是必要的设备一样不能减少。此外，每个手术间都有手术摄像和Marquesolar8000监测仪并配有三个显示屏：一个放置于麻醉机上方，供麻醉师使用，另两个分别置于手术台左上方和体外循环机上，供手术医师和灌注师观看。3.外科手术卡尔斯鲁厄心脏中心以老年心脏病为主,如老年性瓣膜病、冠心病居多，风湿性心脏病不多，无先天性心脏病，和我们国内的疾病谱不一样。介入主动脉瓣置换(TAVI)，是卡尔斯鲁厄心脏中心的一大特色，据说至今已累计有2000多例，而且这个手术远近闻名，不少外院的医生慕名到此参观和学习。有关卡尔斯鲁厄心脏中心介入主动脉瓣置换的一篇文章，也在影响因子三点多的SCI杂志上发表了。主持介入主动脉瓣置换的罗斯教授，经常受邀在各种国内外会议作报告，赢得同行的认可与尊重。这里每个医护人员上班先换上写着自己名字的，统一的医院便装，医生是白T恤(主治以上是POLO衫，更高级别是红色POLO衫)，白裤子，白皮鞋，煞是好看。在更衣室每个医生都有写好自己名字的洗手衣和拖鞋，一目了然。监护室医生是蓝色的着装，手术医生是绿色的着装。外科医生一般是7点准时交班，一直干到下午4时下班，而外科医师往往还不能准时下班。中午，大多数医生是不吃饭的，仅仅喝杯咖啡。这种劳动强度在德国的行业中应该是名列前茅的。年轻医生值班后的休息也只是理论上的存在而己，这点和我国的医生有点相似。即使这样，所有医生护士依旧卖力的工作。有时，手术时间很长，主刀医师下台了，很多老手术护士，面对急躁的年轻手术医师，依然保持恭敬配合的态度!晨会上值班医生以幻灯方式汇报前一天手术后病人情况和当天手术病人的资料，区别于国内畅所欲言的场面，年轻医师没有资格发言，只有主任Posival和3个组长发表意见。ICU早查房非常快，因为在交班以后，病情都非常了解，通常是Posival大查房，见到病人，征询病情，交代诊疗事宜，都是德语。以Dr.Posival为主的外科团队，大致分为5-6组人，占据5个手术室，每组医生各种手术都做，但各有侧重。以Dr.Posival为例，手术风格属于大开大阖型，喜欢做Bentall等大血管手术，冠脉搭桥手术，每次开放前排气之快，自己洒脱，别人胆颤心惊!同国内医院一样，因为他是外科BOSS，所以只要他做手术，手术室静悄悄的，只有麻醉科主任Dr.Schwerdt有资格大声说话，Posival有事，甚至调头灯都是他帮忙。另一个有个性的主刀医师叫Rose，每天约骑15公里自行车车上下班，带着iPad进手术室，所有的医生护士都喜欢他，因为他手术做得好，节奏控制得好，爱讲笑话，擅长二尖瓣微创手术(TAVI)和房颤的微创治疗。每个手术间基本上每天2-3台手术(清创不算)，整个过程像个流水线!从消毒开始，就有固定的、程序化的铺单模式，首先大单都是纸的、带着不干胶，可以粘贴在皮肤上。劈胸骨、取乳内，缝荷包，建体外，所有医生完全一样。阻断后，器械护士递上湿巾让你把手套和开胸器擦干净，术野放4块治疗巾后开始手术。主要操作完成，撤去治疗巾，复温期间，放引流和临时起搏导线，最后拔管关胸，德国医生的手术台上始终是非常整洁的。以冠脉搭桥手术为例，这也是每个来的中国医生最初感兴趣的手术。倒不是手技有多好，而是在心肌保护、体外循环管理及麻醉控制上与国内不一样。另有两个Hybrid手术间，每天做4-6台TAVI或电生理治疗(以植入起搏器为主)。前者是这个医院的特色。对于病人选择很严格，1、一般选择重度高危退行性主动脉瓣狭窄患者，即不能手术或手术风险很高的患者，Euroscore评分大于20%。2、年龄多在75岁以上，3、一般全身CTA检查，明确股动脉、降主动脉走行。冠造排除严重冠心病。4、多选择股动脉+股动脉+股静脉途径，或股动脉+股静脉+左心室(左胸小切口)途径。5、术中根据TEE的检测选择合适的支架瓣膜(Symetis和Edwards公司)，并根据返流情况及跨瓣压大小来反复球扩瓣膜。一台手术各司其职，分工明确，负责消毒，取血管，建立体外循环，开关胸，接送病人。你的这部分做完了，不用跟谁打招呼，脱衣服走人。主刀医师很少抬头关心手术操作之外的事!麻醉师更像是手术过程中的指挥者，随时根据手术进度更改呼吸机参数、心血管活性药物剂量、输液量、ACT检测、尿量检测、食道超声、脑血流和脑电图检测，并根据体外循环师的提示持续输入高钠液和高钾液。主要手术操作完成后，

每减少一名出生缺陷患儿，将消除家庭长达几十年的生活困难和精神痛苦。为提高出生人口素质，降低出生缺陷发生率，为苏州经济社会可持续发展提供良好的人口环境，苏州市将出生缺陷综合干预举措纳入了多项政府惠民政策，逐步建立了以“政府统一领导、部门协同促进、群众自觉参与”的工作模式，形成了以“预防为手段、筛查为基础、诊断为依据、康复为支撑”的综合干预体系。据统计，我市2005~2013年间，共减少了约1811例重大缺陷儿的出生，按照每例出生缺陷患儿损失30万元计算，为社会共减少了5.43亿元的经费负担。现将惠民项目简单介绍如下。一、出生缺陷社会化干预工程。自2005年起，苏州市启动实施了出生缺陷社会化干预工程，明确了干预对象、范围和病种，实现了全区域启动和全人群覆盖，群众认知参与率、婚前检查率、产前筛查率、围孕期保健率、新生儿筛查率、群众满意率全面提高，全市的产前筛查率从30%左右上升到2013年90%以上。并首创了优生优育疾病险，对发生的目标出生缺陷给予适当的保险买单，个案最高赔付达8万元，提升了项目的实效。二、免费一站式婚前医学检查项目。为应对新婚姻登记条例实施后，我市婚检率急剧下滑，出生缺陷发生率有所回升，先天梅毒等母婴传播疾病有所增加等问题，2006起，民政、卫生和计生部门联合实施了免费一站式婚前医学检查项目，使全市婚前医学检查率从2004年的3.5%逐步回升至2013年的98%以上，将预防出生缺陷的关口进一步前移。三、母婴阳光工程。2009年5月1日起，苏州市实施了以“六免三关怀”为主要内容的母婴阳光工程，免费提供母婴健康咨询、婚前保健、产前筛查、新生儿听力筛查等出生缺陷综合干预措施，进一步整合了出生缺陷干预资源，加大了经费投入，实施以来，共投入经费2.34亿元，服务儿童1149.78万人次、服务妇女15094万人次。四、优生健康检查项目。为有效降低出生缺陷的发生风险，实现预防关口前移，我市于2012年在前期国家试点的基础上，全面启动实施了免费孕前优生健康检查项目，该项目也是我市人口出生缺陷社会化干预工程的深化和拓展。截止2014年8月，我市已为16.07万人次育龄夫妇提供免费孕前优生健康检查，全面完成省下达目标人群覆盖率的任务要求。五、重大妇幼卫生项目。2009年国家将农村妇女增补叶酸项目纳入重大妇幼卫生项目管理，根据国家和省的相关工作要求，我市于2010年下发了《农村孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，以重大出生缺陷-神经管缺陷为首要干预目标，对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸。至今，累计增补叶酸人数约14.3万。六、婴幼儿健康促进工程。2014年5月起，实施了婴幼儿健康促进工程，针对有高危因素的婴幼儿特殊的健康需求，实行分阶段有针对性的干预指导服务，对高危儿神经运动、认知及语言障碍、行为心理等方面进行系统、规范、科学的干预与促进，减少儿童因病致残，提高人口素质。出生缺陷背景资料：出生缺陷或先天异常是指胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能的异常,包括先天畸形、先天性代谢性缺陷、染色体异常、先天性宫内感染、先天发育残疾如盲、聋、哑、智力障碍等。出生缺陷的复杂性体现在以下几个方面:1.病种的复杂性出生缺陷病种的复杂性超过了临床任何一个亚学科,出生缺陷可以涉及全身所有的系统和器官。2.病因的复杂性出生缺陷可以是遗传因素引起的,也可以单独由环境因素所引起,还有一部分是环境因素和遗传因素共同作用的结果。此外,仍有相当比例(50%)的出生缺陷病因不明。3.诊断的复杂性病种的复杂性决定了诊断的复杂性。有的出生缺陷仅凭临床即可诊断,有的需特殊检查才可发现。少数出生缺陷如膀胱外翻、无心综合征等,发生率在0·1/万左右,临床上鲜有遇见,因而临床诊断经验极其有限,难以积累。出生缺陷的诊断复杂性还体现在畸形发生数量上。对于多发畸形的病例,可以进一步分为综合征、联合征或序列征,而这些对一般临床医生在诊断上可能存在一定的难度。如患儿同时发生有多指、脑膨出、多囊肾,单独诊断每个畸形并不难,但能诊断为Meckle综合征的医生可能就需要接受一定的培训,才能给出正确的诊断。(保健所)

敬爱的邓主任：我是去年12月9日找您给肚子里的宝宝做B超的新妈妈。去年11月，我的宝宝几次检查下来都说有问题，我们多方查询，多处检查，最后都绝望了。一家人哭了好多回。后来网上查了资料，再找您帮我们看一下。当天去的时候，我都不想抱任何希望了，真的是抱着死马当活马医的心态了，甚至都在准备引产的手续了。那天您边给我做B超，边耐心的跟我解释B超看出问题的误差，像我的父亲一样跟我们说话。您那天说的每句话我都印象深刻。您让我们自己一定要有信心，要乐观，这样宝宝才会健康。那天检查完，我终于下定决心留下这个宝宝。今年2月19日，我们的小宝宝平安降临，非常可爱，感谢您给了他第二次生命。您是我们全家的恩人。在此附上小宝宝百天照一张。最后祝您全家身体健康，万事如意!(小许、小金夫妇) 许巍、金静2014年8月13日

8.21日，我院本部约40余名党员及职工代表到苏州市革命博物馆，参观了由苏州市委办、市委组织部、宣传部等单位主办的《人民公仆干部楷模——焦裕禄精神展》。焦裕禄，这个在我们记忆里永垂不朽的人物，这个无数次出现在荧屏、舞台，被人们永远记住的兰考县书记，带领兰考人民在全县范围内开展治沙、治水、治碱斗争的英雄人物，已经永远镌刻在人民的心中。如今，他栩栩如生地被画在这些展板上，神色安详的看着我们年轻的一代，看着祖国国富明强，欣欣向荣的繁荣景象。展览通过“从贫苦娃到县委书记”、“人民公仆干部楷模”、“人逝苍穹精神永恒”三个部分，介绍了焦裕禄同志短暂而又光辉的一生;200余幅图片，再现了焦裕禄同志在任兰考县委书记的470天中，与严重自然灾害进行顽强斗争的英雄事迹。焦裕禄同志凭借不怕苦,不怕死、敢于斗争的革命意志，忍着严重疾病的折磨,奋不顾身地领导全县的干部、群众对抗?涝、风沙、盐碱等自然灾害，充分发扬了无产阶级的大无畏革命精神，为彻底改变兰考县的面貌，做出了最无私的奉献，为党和人民创造了不朽的业绩。我们认真听着讲解员的介绍，深深沉浸在当年困苦的日子中，折服于焦裕禄同志的个人魅力中。他时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，处处想着群众，始终坚持从群众中来到群众中去的群众路线。半个小时左右的展板结束后，我们缅怀了焦裕禄同志光辉一生，同时，也受到了极大的鼓舞。妇产支部书记朱利平在留言墙上写下了自己的心声：“焦裕禄精神永远活在我们医务人员的心中”。(党务部工会)

每年8月1~7日是“世界母乳喂养周”。今年的主题是“母乳喂养：致胜一球，受益一生”。为进一步营造保护、支持和促进母乳喂养的社会氛围，提高儿童健康水平，8月6日苏州市妇幼保健所在苏州市图书馆南广场一楼多功能厅举办“母乳喂养与母婴健康”知识讲座，共有60多位孕妇和孕妇家属参加。本次讲座特邀我院副主任护师、母乳喂养咨询师夏珊敏，通过理论与实践相结合的方式详细讲解了母乳喂养的重要性和必要性。孕妈妈们十分专注地聆听专家讲解，认真做好笔记，讲座结束后夏主任就孕晚期保健及母乳喂养的有关问题回答了孕妇们的提问，让参加培训的孕妇们在互动中坚定了母乳喂养的愿望与信心，并对母乳喂养知识有了更为深入的了解。母乳是母亲给予孩子天然的最理想的食物，它不但维护了食物与营养的均衡，增强婴儿免疫力，而且还可以减少女性乳腺疾病的发生率，更重要的是促进婴儿大脑和智力健康发育。母乳喂养是母婴情感的纽带，也是婴儿要求食物、关爱与健康权利的保障。母乳喂养作为孩子出生的第一份重要礼物，除了需要母亲的坚持外，更需要来自社会各方面的足够重视和有力支持!让我们一起努力，共同完善母乳喂养的支持体系和环境，提高母乳喂养率，促进母亲和孩子的健康。(妇保所)

最近，经省医院复核评价与评审委员会评审确定，我院为三级甲等综合医院，由此，我院晋升为我国最高等级综合医院。为回报社会，以“三甲”的一流医疗水平服务群众，4月26日上午9:00～11:00，我院分别在医院三个院区本部、东区、北区门诊大厅同时举行了“圆梦三甲、服务百姓”大型义诊咨询活动，以此来庆祝医院的晋级。苏州市立医院自成立以来，全院上下确立了“创建三甲医院、推动内涵建设、服务”的整体发展战略，以学科建设、科研人才、质量安全和优质服务为重点，提升医院服务能力，于2014年顺利通过三级甲等医院评审。医院现有3个综合性院区、4个市级诊疗中心(市母子医疗保健中心、市肿瘤诊疗中心、市体检中心、市临床检测中心)、3个市级质量控制中心、2个苏州市重点实验室、1个教学基地、1个司法鉴定所和4个社区卫生服务中心。开放床位2440张，2013年门急诊量356.94万人次，出院患者10.16万人次，在省内领先。医院为南京医科大学附属苏州医院、南医大研究生培养基地、卫生部全科医师规范化培训基地、江苏省母婴护理专科培训基地，与复旦大学联合建立了分子遗传实验室。医院先后获得全国援外医疗先进集体、江苏省文明单位、卫生部优质护理优秀病区、省医疗服务先进单位、省群众满意的医疗机构、江苏省平安医院等荣誉。医院注重专科建设和技术进步，现有省重点专科3个：产科、超声科、消化内科，省妇幼重点学科4个：生殖技术、新生儿筛查、儿童保健和医学遗传。市级重点专(学)科有13个，分别是肿瘤科、生殖遗传科、骨科、妇科、烧伤整形科、心血管内科、新生儿科、影像科、重症医学科、内分泌科、血管外科、放疗科、检验科。市母子医疗保健中心不断提升综合治疗能力，建立了苏州市危重孕妇救治中心、产前遗传疾病诊断中心、危重新生儿转运救治中心，名列全国妇幼保健机构前三十强。自2011年以来已抢救重症孕产妇574名，包括羊水栓塞、妊娠合并急性胰腺炎、重度子痫、胎盘早剥等危重孕产妇均抢救成功。肿瘤诊疗中心建立了苏州市肿瘤诊断与治疗重点实验室，围绕单个肿瘤的规范化治疗，设立了肿瘤联合门诊和循征中心,创建了癌痛规范化治疗示范病房。与美国纳布斯卡(Nebraska)医学中心、上海肿瘤医院建立了合作医院关系，形成了完备的肿瘤治疗体系。生殖遗传科与超声科协作承担了全市胎儿出生缺陷诊断工作，开展了第三代试管婴儿技术，。新生儿科成为了苏州市的危重新生儿救治中心，收治危重新生儿遍及苏州五县市和江阴、宜兴等周边地区。烧伤整形科承担了全市所有重度烧伤和大批量烧伤病人的救治工作。消化科、重症医学科、放疗科、血管外科、心血管内科等常规开展了ESD、EMR、动脉内膜剥脱术、主动脉瘤及主动脉夹层手术等难度大的技术。以学科建设为纽带，医院科研能力上了新台阶。近三年来，医院先后开展了19项国家和省级科研项目。博导、硕导40多名，江苏省医学重点人才和妇幼重点人才3名，“333”工程培养对象13名。围绕“以病人为中心”的理念，医院不断提高服务效率，控制医疗费用，完善服务流程。2013年平均住院天数为9.10天，在全省三级综合医院中最短，平均出院人次费用为全省三级综合医院最低，每诊疗人次平均费用也处于低水平。医院连续多年被评为苏州市医保管理先进单位、江苏省“AAA”级诚信服务单位。医院建立了网络、电话、诊间、现场四种预约方式，推行出院复诊预约。预约平台实行信息化管理，普通门诊实现分时段预约，候诊时间明显缩短。通过“一卡通”自助服务机，实现了身份证挂号、自助预约，减少了排队等候环节，就诊流程更加通畅。医院创新建立“一次交费、全程服务”的产检绿色通道。检验报告单自助打印，短信提示。推出了无假日门诊、全日制专家门诊、联合门诊、夜门诊、方便门诊，出院回访、出院护送、床边结账、检验结果短信提示等人性化服务举措。建立肿瘤患者健康俱乐部、糖友QQ群、健康大讲堂等医患互动平台，提供人性关怀。近两年来，全市出院患者满意度测评保持在95%以上，在苏州市组织的出院患者第三方满意度调查中持续保持前三名。医院先后新建了北区血透综合楼、东区门急诊大楼和本部门急诊大楼，对病房楼进行了全面改造，新增了700多个停车位，进行广场绿化改造，就诊环境焕然一新，流程也更加合理，为苏州市民打造了一个良好的健康家园。这次义诊咨询活动，医院各区都派出了最强专家“阵容”，近50位专家参加活动，当天尽管下着雨，但参加义诊咨询的市民却是挤满了医院门诊大厅。“我们一家人对市立医院都很有感情，我记得小时候村上若有人得了重病，都知道要摇了船到饮马桥这边医院来看”，家住三元二村、到市立医院本部参加义诊的一名白发老人激动地说。此次义诊活动吸引了众多市民，有的市民前一天就来打听义诊的消息，不少市民更是早早就来到了门诊大厅等候，并找到想要咨询的专家位置，到了义诊的时间，开始咨询的市民络绎不绝，有的拿着过去的病历，有的拿着体检单，有的拿着以前拍的片子或化验单来咨询各种问题。有的老年患者有多种慢性病咨询了好几个科主任，最后满意而归。 

日前，我院邀请苏州市社保中心稽查科周明开主任为全院医护人员进行了医保智能审核系统专项培训。培训中，周主任详细介绍了实时智能审核系统、结果告知反馈系统、决策分析系统，并就一些审核中发现的问题及医师提问进行了详细解答。参训人员踊跃参加，认真学习了相关政策，与周主任积极沟通讨论。大家反响强烈，表示这样的培训非常好，进一步加强了对医保政策的理解和认识，希望能多组织此类培训。为进一步提高医务人员对医保结算政策的认识水平，医保办同志于2014年2-3月期间下基层，进科室，举办了多次医保政策小型培训课，普外科、骨科、血管外科等科室全体医生参会。培训课上，医保办刘惠娟介绍了苏州医保总额预付费模式、按病种付费标准、医保智能审核系统，并对苏州医保总量年终绩效考核及评分标准以举例方式进行解析，同时结合“省卫生厅关于加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见”，对我院高值耗材管理流程及准入原则重新进行梳理。根据医保政策特点，结合在临床工作中的运用，医保办对医生们的疑问均做了一一解答，临床医生均表示收获丰富，不仅对医保工作有了更深的理解，同时对临床实际工作中遇到的医保相关问题有了更好的解决方法 

我院胚胎植入前遗传学诊断技术又取得一重大突破!2014年1月我院胚胎植入前遗传学诊断技术经现场评审获得了省卫生厅的技术准入。此前全国批准开展植入前遗传学诊断的机构仅16家。苏州第一例应用微阵列比较基因组杂交技术(arrayCGH芯片)进行胚胎植入前遗传学诊断试管婴儿(PGD)在我院生殖与遗传中心临床妊娠成功，这项技术是生殖医学领域又一项非常意义的高新技术，再次填补了苏州地区的空白，使我市生殖医学水平进入国际先进行列。新建立应用的微阵列比较基因组杂交技术(arrayCGH芯片)技术，较以往遗传检测技术相比，能够一次检测出全部的46条染色体数目和结构异常以及较小片段的微缺失或微重复，是一种先进的、大规模、高通量检测技术。除了可以对特定的染色体异常进行检测外，还可用于夫妇染色体正常，但反复胚胎种植失败或流产，或女方年龄较大者的胚胎筛选，可提高试管婴儿的成功率及减少流产率。原胚胎植入前遗传学诊断是对试管婴儿技术体外培养第三天至第五天的早期胚胎的1个至数个细胞进行遗传学诊断，将正常胚胎移植到子宫内。生殖与遗传中心采用胚胎植入前遗传学诊断已对15例带有染色体或基因异常的夫妇实施了此项技术，临床妊娠率达到75.0%，已出生4名正常健康婴儿。微阵列比较基因组杂交技术(arrayCGH芯片)技术的进一步临床应用将会给苏州地区患有基因或染色体疾病的家庭，不孕不育的特殊群体带来福音，让不孕患者圆梦苏州