血压不高但脉压差大可能与动脉硬化、甲状腺功能亢进、贫血、心脏瓣膜病、主动脉瓣关闭不全等因素有关，长期未干预可能增加心血管事件风险。脉压差增大通常表现为收缩压正常而舒张压偏低，常见原因包括血管弹性下降、血流动力学异常、内分泌紊乱等，危害主要涉及靶器官损伤和心脑血管疾病概率上升。 1、动脉硬化 血管壁弹性减退会导致收缩压维持正常而舒张压显著降低，这与年龄增长、高血压病史、血脂异常等因素相关。患者可能出现头晕、活动后心悸等症状，需通过颈动脉超声或脉搏波传导速度检测评估。治疗可选用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物改善血管功能，同时需控制盐分摄入并定期监测血压变化。 2、甲状腺功能亢进 甲状腺激素过量分泌会引起代谢率增高和外周血管扩张，导致舒张压下降。患者常伴有多汗、体重减轻、手抖等症状，可通过甲状腺功能检查和超声确诊。治疗需使用甲巯咪唑片抑制激素合成，严重时需放射性碘治疗。日常应避免高碘食物并保持情绪稳定。 3、慢性贫血 血红蛋白减少会造成血液携氧能力下降，机体代偿性增加心输出量从而缩小舒张压。这类患者多见面色苍白、乏力，需通过血常规和铁代谢检查明确类型。缺铁性贫血可服用琥珀酸亚铁片配合维生素C促进吸收，溶血性贫血则需用醋酸泼尼松片控制免疫反应。饮食需增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。 4、主动脉瓣关闭不全 心脏舒张期血液反流使有效循环血量减少，导致舒张压明显降低。听诊可闻及舒张期杂音，超声心动图能确诊瓣膜病变程度。轻度患者可用盐酸贝那普利片减轻心脏负荷，重度需进行主动脉瓣置换手术。术后需预防感染并避免剧烈运动。 5、自主神经功能紊乱 交感与副交感神经调节失衡可能引起外周血管阻力异常下降，常见于长期精神紧张或更年期女性。症状包括体位性低血压、四肢发冷，可通过直立倾斜试验辅助诊断。治疗以谷维素片调节神经功能为主，配合有氧运动改善循环。日常需保持规律作息并避免突然起身。 建议定期进行动态血压监测和心电图检查，每日同一时段测量双臂血压并记录。饮食宜选择富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜，限制腌制食品摄入。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免憋气用力动作。若出现持续胸痛、视物模糊或意识改变需立即就医。长期脉压差超过60毫米汞柱者应每3个月评估心肾功能。