灰指甲主要由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白色念珠菌等。 1、皮肤癣菌 红色毛癣菌和须癣毛癣菌是最常见的病原体，可通过接触感染者的皮屑或共用物品传播，表现为指甲增厚、变色，可遵医嘱使用特比萘芬、伊曲康唑、环吡酮胺等抗真菌药物。 2、酵母菌 白色念珠菌感染多见于免疫力低下者，常伴随甲周红肿，需保持局部干燥并配合氟康唑、克霉唑、硝酸咪康唑等药物治疗。 3、霉菌 曲霉菌等霉菌感染较少见，多与长期接触潮湿环境有关，指甲可能出现黑色或绿色改变，需通过微生物检测确诊后使用两性霉素B、伏立康唑等药物。 4、混合感染 部分患者可能同时感染多种真菌，表现为顽固性甲损，需联合用药并延长治疗周期，必要时进行病甲清除术。 日常需避免赤足行走于公共潮湿区域，穿透气鞋袜并定期消毒，出现甲板异常应及时就医进行真菌镜检和培养。