重医一院肝胆外科成功开展经皮胆道支架置入术
近日,重庆医科大学附属第一医院肝胆外科阎雄副教授、史政荣主治医师在科副主任杜成友教授的支持下,在王济明教授、李越技师的指导下,在院DSA室成功开展了3例经皮胆道支架置入术。3名患者分别为胃癌术后复发伴胰腺转移、胆管癌术后复发胆肠吻合口狭窄以及胰头癌术后伴肝门区淋巴结转移。手术中,3名患者均顺利置入胆道支架,经过造影证实支架两端分别位于扩张的胆道和小肠内,胆道支架扩张良好,患者均无特殊不适。手术后,3名患者肉眼可见黄疸减轻,总胆红素下降,精神、食欲、睡眠等情况得到明显改善,现已顺利出院。3例手术的成功实施,填补了重医一院肝胆外科介入治疗方面的空白,值得临床进一步推广应用。据悉,经皮胆道内支架置入术是在PTC(经皮肝穿胆道造影)下引入导丝,通过胆道狭窄部位后放入支架,使梗阻的胆道再通的一种介入治疗方式,主要用于治疗胆管限局性良恶性狭窄。其适应症包括不能手术的恶性胆道梗阻,如胆管癌、壶腹癌、胰腺癌、胆囊癌及其他转移癌致胆道梗阻等;经反复球囊扩张术治疗效果不佳的良性胆道闭塞。该方法为一种姑息性治疗手段,着重于胆道系统的再通,尽管不能对肿瘤本身起直接治疗作用,但对于减轻因梗阻所致的黄疸、提高患者生存质量、延长生存时间等方面有重要意义。经皮胆道支架置入术与外科分流术相比,具有减轻病人痛苦;创伤小,安全性大;实用范围广,特别适用于高龄、并发症多和一般情况较差的病例;对高位胆管癌、原发性肝癌伴有肝门淋巴结或肝内转移引起的高位胆道梗阻有较好疗效等优势。