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中南大学湘雅医院

妇产科简介

妇产科成立于1948年,有着优良的历史,既往今来,在湖南乃至全国妇产科学术界颇有声望。科室拥有一批精良的骨干力量。全科有职工40人,其中教授11人,副教授9人,主治医师5人及住院医师5人,技术人员10人。教研室现有病床64张,分妇科、产科两个病室,并设有生殖医学中心、阴道细胞学实验室及B超室。年住院病人3000余人次,年门诊量100000余人次。目前,我科已初步形成了一支较完整、健全的学术梯队,有多人担任湖南省妇产科学会副主任委员、中华围产医学会委员、省围产医学会副主任委员;中华妇产科杂志、现代妇产科进展杂志、实用妇产科杂志、实用妇科与产科杂志、现代医学杂志、中国医师杂志等多种杂志编委。在国内享有一定声誉和影响。
  妇产科力量精干,结构合理,团结进取。现有职工42人,其中教授13人,副教授7人,主治医师6人及住院医师6人,技术人员10人。有硕士生导师8人,博士及博士生12人,硕士9人。医师中25-55岁的中青年骨干占85%。
  妇产科-妇科现有病床46张,正副教授8人,可开展腹腔镜、宫腔镜的各类微创手术,可进行各类妇科手术:包括保留子宫、卵巢及生殖功能手术、各种复杂的子宫内膜异位症手术、外阴癌根治术、复杂尿瘘修补术、滋养细胞肿瘤的治疗及介入治疗、子宫脱垂的各类手术、阴道前后壁修补术、各种不孕症的手术(可于手术后在生殖中心进行排卵监测及系列辅助生殖技术治疗和观察,以提高受孕率)、各种子宫、阴道畸形矫正手术、卵巢癌广泛根治术及术后化疗、宫颈癌广泛根治术及术前化疗及卵巢移位术以保留年轻妇女的卵巢功能。病区开展了整体护理,建立了整体模式病房,在保证病人医疗护理的同时还能得到心理、社会、文化的需求的关心与帮助。 妇科内窥镜 妇科内窥镜包括腹腔镜、宫腔镜及阴道镜等。通过内窥镜可进行疾病的检查及治疗,该技术在我科已进入临床应用的成熟阶段。
  一、腹腔镜手术:腹腔镜手术是医师直视监视屏幕,在密闭的盆腹腔内,用特殊的器械来进行的手术,它 同时兼有诊断及治疗的双重作用,对患者的创伤小,术后盆腔粘连少,病人恢复快,住院时间短,并有腹壁穿刺孔小的手术效果。目前我科可进行以下几方面疾病的检查及手术治疗:
  1、妇科急腹症的诊断与治疗:如异位妊娠、黄体破裂的确诊及手术治疗;
  2、附件疾病:如行卵巢剥除术、附件切除术、输卵管绝育术等;
  3、不孕、不育的检查、盆腔粘连分离、输卵管高压洗注、输卵管伞端造口术等;
  4、子宫肌瘤挖除术、子宫切除术或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术;
  5、子宫内膜异位症的诊断、分期、治疗及再次腹腔镜检查评估疗效;
  6、子宫损伤的诊断及治疗;
  7、生殖道畸形的诊断及治疗;
  8、生殖道炎症的诊断与治疗;
  9、腹腔镜、宫腔镜联合治疗。
  二、宫腔镜手术:宫腔镜检查是指膨胀子宫腔后,经阴道将子宫镜导入宫腔内,在电视屏幕上可观察子宫腔内病变,并可同时进行诊断及手术治疗。对病人创伤小,手术时间短、出血少,术后恢复快。主要适用于:
  1、异常子宫出血的诊断与治疗,可进行功血及子宫内膜息肉的治疗;并可早期发现宫颈管癌及子宫内膜癌;
  2、粘膜下子宫肌瘤的诊治;
  3、宫内节育器、异物的定位及取出;
  4、宫腔畸形的诊断与治疗;
  5、不孕症的检查及治疗。
  三、阴道镜检查:
  妇产科阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下放大6~40倍,直接观察宫颈阴道部上皮病变, 藉以观察由肉眼看不到的宫颈阴道部较微小的病变,在可疑部分行定位活检,联合细胞学检查可提高宫颈癌的早期诊断率。还可应用于外阴和阴道病变诊疗。
  妇产科肿瘤:开展了卵巢癌广泛根治术及术后化疗。卵巢癌综合治疗后五年存活率达国内先进水平。《卵巢癌早期诊断及广泛根治术加化疗综合治疗研究》获省卫生厅科技进步一等奖。开展了宫颈癌广泛根治术及术前化疗;卵巢移位术以保留年轻妇女的卵巢功能。目前又开展了新式宫颈癌广泛根治术。宫颈病变的治疗开设宫颈病变门诊,并配备TCT、阴道镜检、激光治疗及Leep刀的一系列的检查和治疗,能够早期发现并准确地诊断宫颈病变使病人得到及时的治疗。为宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈赘生物患者提供诊断、治疗及咨询服务。
  妇产科老年妇科病的诊治:围绝经期门诊是对围绝经期妇女出现绝经相关疾病进行咨询、诊断和治疗的专科门诊。随着人们生活质量的提高,对健康的关注度也提高,该门诊也成为一个热门的门诊。
  妇产科主要诊疗的疾病有:
  1、围绝经期综合征;
  2、老年性阴道炎;
  3、骨质疏松症;
  4、萎缩性尿道炎、盆底重建妇科:盆底功能障碍包括阴道前、后壁膨出,子宫脱垂及压力性尿失禁的诊治。
  妇产科性病的诊治:开展妇科各种性病的诊断与治疗。
  妇产科-产科现有病床数32张,待产床4张,产床2张。现有正、副6人,已开展为产期保健、围产期监测、围产期用药、围产期营养与卫生指导、宫内诊断与治疗,危重孕产妇抢救,使一批年轻女性获得生命,为适应现代医学的发展,相继增开了围产与遗传、辅助生育与妊娠、胎儿宫内诊断与治疗等研究。病房内设浴室、厕所、电视机等设施,通风良好,高雅舒适。可提供产时全程责任陪伴的导乐式分娩服务;可行走ICSA产时分娩镇痛服务;产时全程胎儿心电监护服务;产后母婴优质保健服务。病区开展了整体护理,建立了整体模式病房,在医生和护士共同努力下,取得了一定成绩,连续5年被评为区围产保健工作先进集体。
  中南大学产前诊断中心:该中心成立于2003年,是以我院产科为依托,依靠国家医学遗传重点实验室的优势,对高危孕妇实行系统管理,通过胎儿脐血及羊水穿刺行脐血和羊水染色体及基因检查、胎儿B超等进行产前诊断。而对年龄小于35岁,孕龄9-12周者该中心可通过孕妇血AFP、HCG等检查进行Town’s综合症、神经管缺陷、苯丙酮尿症等疾病的筛查及遗传性疾病咨询。
  妇产科-产前诊断开展的项目有:
  1、妊娠早期、中期优生筛查:唐氏病综合征、神经管畸形等。
  2、产科超声动态观察胎儿宫内发育情况。
  3、超声引导下绒毛采取术、羊水穿刺术、脐血穿刺术,将采取标本行染色体或基因检查。
  妇产科重症孕产妇救治中心:依托综合医院优势,通过湘雅医院远程医疗中心及专家院外会诊,对全省及临近各省的重症孕产妇及胎儿进行会诊、救治及接受转诊服务;对来院的疑难危重孕产妇进行救治。负责全省产科新技术的指导、推广工作。
  妇产科免疫与流产治疗:随着科学技术的不断发展与进步,人们对免疫性疾病认识越来越深,免疫性疾病对孕产妇造成的影响越来越受到重视,原来一些原因不明的习惯性流产病人,经过免疫性疾病的检查,对于不同的病因进行孕前免疫治疗,孕期免疫治疗加保胎,成功地让大量多次流产的妇女得到了健康的宝宝。由于孕期长达9个月,妊娠期需要在专科门诊的专家教授指导下定期检查,根据不同情况给予相应的药物治疗。主要开展的检查和治疗:
  1、抗心磷脂抗体综合征的检查和治疗;
  2、狼疮抗体、抗核抗体、抗精子抗体;
  3、免疫全套丈夫淋巴细胞免疫治疗,遗传咨询,我科设有遗传咨询专科门诊,开展了各种遗传检查项目。
  妇产科计划生育:计划生育是隶属于产科病房,有床位10张,现开展引产、上环、显微镜下输卵管吻合术等,解决下级医院转来的各种疑难的计划生育的并发症。
  妇产科无痛人流:无痛人流手术是近年新开展的手术,它使用一种新型安全、有效的静脉全身麻醉药,手术者经静脉给药约30秒钟可进入睡眼状态,在病人毫无知觉的状态下进行手术、手术时间大约3~5分钟,病人休息30分钟后可自行离院,无任何副作用。真正地解除了病人的痛苦。门诊妇科手术室配备了经验丰富的手术医师和麻醉医师,并有优良的设备,如心电监护机、麻醉机和氧气等。无痛技术最先用于人流术,由于效果好,病人无痛苦,所以现在广泛用于妇科常见的手术,如诊断性刮宫术、上环、下环术,输卵管通水等。
  妇产科生殖内分泌:学术带头人及学术骨干:李艳萍教授、刘冬娥副教授、刘能辉副教授,妇产科自1985年开展人工授精和试管婴儿的研究,于1988年诞生了大陆第二例试管婴儿,并获国家科技进步二等奖,获湖南省科技进步一等奖。后又相继开展通过腹腔镜、宫腔镜诊断和治疗不孕症,予胎儿脐静脉穿刺以诊断遗传性疾病等工作。湘雅医院妇产科年门诊量10万人次,其中不孕症病人年平均1万余人次。为了解决临床不孕症病人的迫切需要,1999年底,与夏家辉院士领导的中国医学遗传学国家重点实验室合作建立了湘雅医院生殖医学中心,优势互补,恢复了试管婴儿的研究。2000年9月25日正式启动,临床妊娠率38.61%,其中单精子卵胞浆内注射298个周期,临床妊娠率34.9%。实施人工授精1002周期,临床妊娠率16.97%。2003年1月起开展了冷冻胚胎移植196个周期,临床妊娠率28.57%。
  妇产科开展项目:
  1、男女不孕不育的诊疗;
  2、试管婴儿(即体外授精?胚胎移植,IVF-ET);
  3、卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI);
  4、胚胎植入前遗传学诊断(PGD);
  5.、经皮附睾或睾丸精子抽吸术+单精子卵胞浆内注射;
  6、囊胚移植;
  7、胚胎冷冻保存;
  8、胚胎辅助孵化(AH);
  9、夫精人工授精;
  10、细胞遗传学分析;
  11、经阴道盆腔囊肿穿刺术;
  12、经阴道减胎术。
  妇产科的妇科内分泌系统的紊乱不但引起妇女月经不调如闭经、月经过多或过少、月经不规则,而且可引起生育年龄的妇女排卵障碍导致不孕症的发生。我院自80年建立生殖内分泌专科门诊以来,对诊治各种生殖内分泌疾病如闭经、功血、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等享有较高声望,在促排卵不孕症方面积累了丰富经验,使我院辅助生育技术如试管婴儿的妊娠成功率在国内名列前茅。目前我院生殖内分泌专业人员参编的著作有《妇科临床内分泌诊疗手册》、《疑难妇产科学》、《妇科疾病误诊误治分析》等,发表的论文有《高催乳素血症临床分析》、《内分泌检测在诊断多囊卵巢综合征的价值》、《妇科激素的调节机制》等。
  妇产科B超室:是湖南省最早开展超声检查,最先开展彩色B超和超声多普勒技术的单位之一,拥有高档的超声诊断仪,能检查妇科、产科的各种疾病,能对胎儿生长发育进行全面监测,为临床诊断提供可靠的影像依据,诊断技术力量强,有过硬的医疗技术队伍,正确诊断率高,技术全面,特别是对于胎儿异常、畸形、妇科恶性肿瘤的早期诊断更为突出,在省内享有一定声誉和影响,曾获湖南省卫生厅、省科委科技技术进步奖。
  妇产科细胞室:开展细胞涂片、TCT、白带常规检查,年检查量达8万人次,准确性高。
  妇产科教学:课程特色及教学成果:
  妇产科自创建以来担任了临床三年制、五年制本科、六年制英文班、七年制本硕连读生以及硕士生、博士生的系列教学工作,面向全国招收进修班20余届,近年还举办了全国不孕不育新进展学习班、卫生部西部地区妇产科医生培训班以及湖南省妇产科危急症病学习班。对五年制本科生开设了妇产科学及妇产科基本操作技能培训等课程;七年制班开设了妇产科学、生殖内分泌学及妇产科基本操作技能培训等课程;对硕士生增设了妇科内镜、超声诊断、生殖工程、肿瘤研究进展、科研设计等课程;对进修学员增设了B超在妇产科的应用、宫内感染的诊断治疗进展、宫颈病变、不孕症及辅助生殖技术的进展、滋养叶细胞肿瘤诊断治疗进展、卵巢癌的诊断及治疗进展、闭经功血的诊断与治疗进展、妊娠期高血压疾病新进展、胎儿监护的临床应用、宫体癌的诊断及治疗进展、围产期用药 、宫颈癌的诊断及治疗进展 、宫腹腔镜在妇产科的应用、妇女围绝经期疾病与激素替代治疗、医学科研论文写作等新技术讲座。
  妇产科1978年获硕士学位授予权,1997年获博士学位授予权,共培养研究生65人,为全国各地高等医学院校、科研机构及基层医院培养了大批优秀的妇产科骨干人才。
  妇产科在老专家、教授的带领下、教学成果累累,获教学课题16项,其中部级7项、省级2项、校级1项、院级6项,获教学研究资金共16万;获教学成果奖5项,其中国家级1项、省级2项、校级2项、院授课比赛奖5项,校教案比赛奖1项、院教案比赛奖1项。1998年后发表教学论文16篇,主编、参编教材及教学参考书多本。
  妇产科历来重视教学,77、78、79级医学生全国统考中,湘雅连续三年获第一名,2002年教育部七年制医学教学评估中,妇产科作为主要考核科目,获得全国第一名的优异成绩。
  妇产科随着知识经济时代的迅猛发展,教学改革的不断深化,妇产科的教学已经迈入一个崭新的历史阶段,我们将继承和发展老一辈湘雅妇产科人的优良传统,开拓进取,与时俱进,为培养出一流的、高起点、高水平、高素质的医学工作者而努力拼搏。
  妇产科科研成果:在老专家、教授的带领下,科室分别在人类生殖工程研究、卵巢癌研究、围产医学研究、高危妊娠研究、生殖内分泌研究、内窥镜的应用以及性病防治等方面取得显著成果。研究室建立后,共承担科研课题56项,其中国家级科研课题4项、部级4项、省厅级43项、校级5项,获得研究资金230万;1988年后在国内外学术刊物发表学术论文120篇,获科研成果奖共14项,其中国家级1项、省级<img src="http://www.xywy.com/zhua

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妇科疾病的B超诊断
疑难遗传病的诊断及产前诊断、疑难遗传病诊断技术平台的研发
诊治妇科各种危、急症及疑难病症。
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【“抗埃”前线快报】疫情不容乐观 湖南国际医疗救援专家坚守岗位获好评

记者近日获悉,由于埃博拉疫情迟迟得不到有效控制,法航等多家航空公司已宣布暂停往返塞拉利昂的所有民航班机,何时复飞需等待下一步通知。目前,仅有摩洛哥和比利时航空依然处于运行状态,这就意味着湖南国际医疗救援专家组半个月后的回程之路将变得越来越“窄”。不仅如此,世界卫生组织和多国医疗队也已相继撤离了自己部署在西非的专家组,而留在当地的国际救援组织已所剩无几。尽管坏消息接踵而至,但湖南专家组和中国医疗队却依然奋战在抗击埃博拉的第一线,也因此受到了当地人民和国际舆论的高度评价。 湖南国际医疗救援专家组在中国成套马格巴斯糖业有限公司与中国驻塞拉利昂大使馆赵彦博大使、经商处邹小明参赞及塞拉利昂外交部长、教育部长、非盟大使合影 湖南专家组听取中国河南国际合作集团有限公司塞拉利昂分公司负责人汇报相关情况湖南专家组在前两周的工作时间里,主要任务是为中国第16批援塞拉利昂医疗队,以及中资机构人员、华人华侨和当地几所医院的医护人员普及相关疾病防控知识。据湘雅医院感染病科沙新平副教授介绍,由于连日来多次往返距离首都弗里敦300多公里外的重灾区马卡尼镇,看望中国成套马格巴斯糖业有限公司和中国河南国际合作集团有限公司塞拉利昂分公司的员工们,并指导大家进行埃博拉防控培训。因此,专家组每天清晨5点多起床,且单边要通过7个关卡,并6次下车测量体温。尽管工作十分辛苦、繁琐,但是湖南专家组的敬业精神和专业素养依然得到了中国驻塞拉利昂大使馆赵彦博大使、经商处邹小明参赞及塞拉利昂外交部长、教育部长、非盟大使等中外领导们的高度评价,并大大减轻了中资企业员工们的忧虑和恐慌。由于每日忙到晚上快10点才回到驻地酒店,当地饭店又基本都已停业,因此“吃饭难”成为了专家组在生活中面临的最大问题。“原以为每天晚上只能靠方便面充饥,但好在驻地酒店贴心的河南籍大厨总是等着我们回来,并特地为我们准备了丰盛可口的饭菜,这让我们一天的疲惫顿时烟消云散。”沙新平副教授表示,在异国他乡能够吃上中国餐本已十分幸运,更何况老乡还如此用心,这让我们十分感动!  专家组为中资企业员工进行相关疾病防控知识培训辽阔的非洲大地,风景犹如画卷一般美丽,但是湖南专家组一行却无暇顾及,因为他们还有更重要的任务和使命需要完成。据世卫组织统计,截止8月30日,塞拉利昂全国疑似或确诊埃博拉病例数已突破一千大关,达到了1018例,死亡378例。不仅如此,这两项数据连日来迅速激增,且没有任何好转的迹象。由于疫情的严重程度已达到几乎无法控制的地步,塞拉利昂卫生部长已于近日被正式撤职。“当地大部分的医院已经关闭,我们到访的3家医院原本拥有近40名医生,但眼下基本死亡过半,活着的也多数走人不干了,因此目前每家医院只剩下了3到4个医务人员。”沙新平副教授告诉记者,尽管埃博拉病毒好似无形的子弹,随时随地可能威胁到人们的生命健康。但是,湖南专家组依然会利用闲暇时间走进当地社区和街道,为老百姓进行健康宣教。在专家们的反复劝导下,当地居民在生活中一些原本“屡教不改”的坏习惯有了明显改观。“当地原本举行葬礼时要将遗体放家里摆上几天,供每个亲属抚摸和亲吻。甚至连清洗遗体的水,都要求每个人用来洗手。说起来简直令人难以置信,但好在经过劝阻,现已简单化了。”据了解,中国疾病预防控制中心主任王宇一行将于当地时间1日晚抵达塞拉利昂,考察当地疫情并商谈建立埃博拉病毒防控实验室。届时,王宇主任将与湖南专家组和中国医疗队队员们见面,征求大家的意见和想法,以便共同应对埃博拉病毒在西非的扩散和蔓延。责编:伍西明

肖平书记、孙虹院长与新一届领导班子共勉

肖平书记、孙虹院长与新一届领导班子共勉:对自己“高标准严要求做表率”对工作“求发展出成果不出事”8月26日上午党政联席会上,湘雅医院新老班子正式交接。肖平书记、孙虹院长与新一届领导班子共勉,要求:对自己“高标准、严要求、做表率”,对工作“求发展、出成果、不出事”。肖平书记公布了新一届班子成员分工情况,随后宣布李远斌副书记因年龄原因不再担任实职,感谢李书记为医院快速发展做出的重大贡献并代表班子对李书记表示敬意和感谢!同时,对新上任的龚志成副书记提出希望和要求,希望龚书记今后能以班子成员身份为医院发展作出更大的贡献。肖平书记对全体班子成员提出四个方面的要求:一、加强理论学习。班子成员不仅要参加中心组学习,学理论议大事,也要学习主管工作相关知识,懂业务出思路,更要学习医院改革政策和相关法律法规,转观念促发展。只有加强学习,管理才能出效益。二、增强改革创新意识。应密切结合国家层面提出的改革方针政策,转变传统观念,解放思想,促进医院进一步发展,为赶超全国前三打好坚固基础。三、严肃党纪政纪。一是增强自律意识,加强党风廉政建设,做到高标准、严要求、做表率;二是进一步巩固党的群众路线教育实践活动成果,抓整改,回头看,在群众中做好表率;三是进一步规范服务行为,所管辖部门开展工作要有章可循,有据可依,努力做到求发展、出成果、不出事;四是加强制度建设,不断完善各项规章制度,通过制度实施强化监督。四、处理好各种关系。一是处理好“人”的关系,既要处理好同级之间的关系,又要处理好上下级之间、领导和群众之间的关系,做“好”人;二是处理好“事”的关系,做好协调,做好决策,为基层做好服务;三是处理好行政工作和业务工作的关系,希望班子成员以管理工作为重,将本职工作做好,灵活处理好医疗业务工作与医院管理工作的关系;四是处理好学习与工作的关系,工作之余要加强各项知识的学习。孙虹院长表示完全同意肖书记的观点,希望大家尽快完成新老工作的交接,快速熟悉分管工作,并对班子分工后的中层换届、换届后中层干部的集中培训和绩效评估工作的实施提出了具体要求和时间表。最后,肖平书记强调,医院正处于高速发展时期,各位身上肩负着“赶超全国前三”的使命,也肩负着全院五千名职工寄予的厚望,所有成员只有脚踏实地,俯首甘为孺子牛,才能在湘雅的发展历史长河中留下光辉的一页。责编:伍西明

湖南日报点赞:湘雅医院影响力排名全国第四

本报8月25日讯(记者左丹通讯员伍西明)今天,记者从中南大学湘雅医院获悉,8月18日,在中国医学科学院医学信息研究所“医信天下”网公布的《2014年度中国医院影响力综合排行榜》上,该院名列全国第四位,北京协和医院排名第一,再次赢得了“北协和,南湘雅”的美誉。中国医学科学院医学信息研究所是国家级的医学信息研究中心和生物医学信息资源中心。该所“医信天下”团队经数月调研,综合考虑医院声誉、医术、医德、规模、学科建设、医疗质量、科研水平等因素,遴选出2014年度中国医院影响力综合排行榜50位。排名前10位医院依次为:北京协和医院、中国人民解放军总医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅医院、第四军医大学西京医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、上海长海医院、北京大学第一医院、复旦大学附属中山医院。据悉,近3年来,百年湘雅锐意改革:引进第三方满意度调查;设立病友服务中心;优化门急诊就诊流程;对临床专科进行“细分与整合”;开通呼救中心等。2013年,该院在全国病人满意度、护士满意度调查中,综合排名第五,成为中南地区唯一一家上榜单位,并连续3年捧回了全国“医院改革创新奖”。科研水平持续领先,据此次调查数据显示:近5年来,该院在国外知名医学期刊发表高水平论文1877篇。自2010年来,湘雅医院承担国家自然科学基金项目215项,发表SCI论文900余篇。科室建设不断完善,该院神经内科、神经外科、耳鼻喉科、内分泌科、心胸外科、普通外科、皮肤科、麻醉科均为全国领先水平。原文出处:http://epaper.voc.com.cn/hnrb/html/2014-08/26/content_871767.htm?div=-1

湘雅医院“关节置换病友”关爱服务终身延续

只需轻点几下鼠标,用个人账户登录,65岁的刘大爷就能在网上查到自己膝关节置换手术和康复的全部资料,以及专业的康复训练知识,而这只是病友会的“福利”之一。8月31日,中南大学湘雅医院关节置换病友会成立,为千余名病友提供交流康复经验、增强康复信心的平台,提供术后康复指导,将健康管理和关爱服务延伸至病友终身。 中南大学湘雅医院关节置换病友会成立 病友会将为千余名病友提供交流康复经验、增强康复信心的平台 中南大学湘雅医院骨科主任、关节外科主任胡懿?教授致辞 关节置换病友讲话老龄化加剧关节置换需求人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的,常用于髋关节及膝关节。我国人口老龄化程度正不断加剧,人工关节置换术需求将越来越大。据统计,预计到2040年,我国65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。世界卫生组织统计显示,全球50岁以上的人群中患骨关节疾病的超过50%,55岁以上的人群中患病率为80%,60岁以上的中老年人几乎都患有不同程度的骨关节疾病,其中又以髋关节和膝关节居多。当人体关节受损无法再修复时,就要考虑换人工关节了。随着人们生活水平的提高、观念的转变及医疗技术的进步,接受人工关节置换的病友越来越多。在欧美发达国家,每年人工关节置换200万例以上,我国每年也有二三十万例,并正以每年20%的速度增长,有效改善并提高了患者的老年生活质量。据统计,2013年中南大学湘雅医院接受人工膝关节置换术的患者数为2010年的4倍,其中90%左右为60岁以上的老年人。免费健康档案指导病友康复“人工膝关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分,术后有效康复治疗可预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力,延长人工关节假体寿命。关节置换病友会的成立,就是希望能给病友们提供专业和个性化的康复指导,与病友保持联系,将我们的关爱延伸到病友的家中。”中南大学湘雅医院骨科主任、关节外科主任胡懿?教授表示。只需轻点几下鼠标,用个人账户登录,病友即可进入“中南大学湘雅医院人工关节登记系统”,免费查看自己的健康档案,了解自己的康复状况。此外,病友还可通过该系统学习专业的康复训练知识,包括健康科普文章以及视频资料,促进康复速度,提高生活质量。该系统于2012年建立,目前已有1300余名病友拥有自己的健康档案,包括900余名髋关节置换病友和300余名膝关节置换病友。系统详细追踪了病友术前、术后及康复全过程的病情和日常生活能力变化,包括健康状况、疼痛程度、情绪变化、关节僵硬程度以及活动能力等,并拥有完整的文字和影像资料,甚至包括植入的假体品牌及编号。“通过建立健康档案,我们可以最快地了解病友的情况,定期进行咨询、随访和体检,给予病友‘私人订制’的个性化康复指导,帮助病友更快、更好地康复。同时,这些资料对于提高医疗水平、进行医学研究也具有重要意义。”胡懿?教授表示。提供经验交流平台“希望能为关节置换病友提供一个相互交流康复经验、增强康复信心的场所,希望他们以健康的生活方式为目标,更好地提高生活质量,享受健康生活。”胡懿?教授表示。在湘雅医院关节置换病友会的微信群中,不仅病友之间可以相互交流康复经验,而且有医生免费提供术前、术后的咨询服务,以及提醒病友复查。病友会还将开通微信公众平台,发布正确有效的康复训练知识。此外,病友会还将向社会募集资金,筹建病友公益基金会,为贫困患者提供援助。据悉,中南大学湘雅医院关节外科为湖南省关节外科诊疗中心、湖南省骨科腔镜质控中心挂靠单位。科室年手术量1100余台次,其中髋关节置换及翻修400余台,膝关节置换及翻修200余台,关节镜手术400余台。采用先进的手术技术进行人工髋关节、膝关节、肩关节、肘关节、踝关节置换,对于治疗股骨头坏死,股骨颈骨折、髋膝关节骨性关节炎,类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、髋臼发育不良、关节肿瘤等疾病的疗效达到了国内一流水平。在人工关节置换术后感染、骨折、假体松动及复杂的骨缺损等病症方面有着丰富的临床经验。初次髋关节置换术后的感染率已控制在0.24%以下,2013年无一例感染,髋关节翻修感染率仅为0.47%。责编:伍西明

第三批藏族先心病患儿在湘雅医院成功“补心”后康复返藏

8月28日,来自西藏山南地区贡嘎县的3名第三批藏族先心病患儿,在湘雅医院心胸外科医护人员的手术治疗和精心护理下,全部康复出院返藏。湖南省卫生计生委医政处处长于艳萍,湘雅医院副处级调研员李远斌等专程为患儿及其家属们送行。 第三批藏族先心病患儿及其家属们在出院前与湘雅医院医务人员合影 湖南省卫生计生委领导与湘雅医院医务人员在火车站为患儿们送行今年6月15日,中南大学“湘雅名医”、心胸外科主任罗万俊教授和超声影像科专家孙泽琳随湖南省卫生厅专家组一行远赴西藏山南地区,为对口援助的桑日、扎囊、隆子、贡嘎四县百余名0至18岁的疑似先心病患儿进行了确诊工作。经专家组认真细致地筛查,最终确诊4名来自贡嘎县的患儿具备手术指征。8月8日,藏族患儿及其家属们到达湘雅医院后,由于1岁患儿嘎玛扎西的家长顾虑孩子年龄尚小,请求待其3岁时再来湘雅医院接受手术治疗。而湘雅医院本着充分尊重患者家属的意见,同意了这份请求。8月11日,由湘雅医院心胸外科主任罗万俊教授、龙隆副教授、黄凌瑾副教授和刘巍主治医师领衔的专家手术组,先后为室间隔缺损患儿巴桑曲珍和房间隔缺损、室间隔缺损患儿次仁卓嘎实施了手术治疗。19日,专家组又为肺动脉瓣狭窄患儿尼玛扎西实施了肺动脉瓣狭窄矫治术。据悉,3名患儿手术过程均十分顺利,每台手术不到2小时即成功完成且效果十分理想。 湘雅医院心胸外科专家组为藏族先心病患儿实施手术治疗“衷心感谢湘雅医院的专家为孩子们治病,这样他们将来就可以像正常的小孩一样学习、生活和玩耍了!”陪同孩子们来院治疗的西藏山南地区卫生专员曲珍说出了家长们的心声,并代表患儿和家属为湘雅医院医务人员送上了锦旗。“谢谢你们20天的关照,为孩子治好病的同时,还把孩子们养胖了……”临别前,患儿次仁卓嘎的妈妈热泪盈眶,用蹩脚的汉语表达了自己的感激之情。据了解,自湘雅医院成为“先天性心脏病儿童医疗救治援藏项目”的定点医院后,已为对口援助的西藏山南地区医务人员开展了儿童先心病的诊断培训,并建立了对口援藏地区的先心病患儿免费医疗救治长效工作机制,确保“发现一例、救治一例”。截至目前,该院已为山南地区14名患儿成功实施了手术治疗,使他们健康地回到了家乡。此外,湘雅专家还每年进藏为这些孩子进行健康复查,结果显示孩子们均恢复良好,各项发育指标都达到了正常水平。    第三批藏族先心病患儿在湘雅医院成功“补心”后康复返藏责编:罗闻

女孩下肢特大面积皮肤套脱 湘雅专家4次手术为其成功保肢

3月15日周六,对于冷水江初三女生雨溪(化名)而言注定是“黑色的一天”。清晨8点,背着书包去学校参加补习的她,万万没有想到“一场意外”正悄悄逼近。据小姑娘回忆,由于“事情”发生得太过突然,当她像往常一样从公交车上下来时,只见迎面一台大卡车像头发狂的野牛般朝她疾驰而来。“唧唧唧……”伴随着急促的刹车声,刚回过神来的雨溪已然倒在卡车硕大的轮子下。“记得当时自己已经完全无法动弹了,下半身整个血肉模糊,疼得我都不敢多看。好在路人和司机找来千斤顶将卡车抬起后,才把我从车底下弄了出来。”然而,小姑娘伤势的严重程度令现场所有人都惊愕万分。原来,她的左下肢从大腿根部到脚踝部皮肤全部套脱,就好像脱裤子一样,皮肤皮下组织从上到下与深筋膜完全分离,并且左腿有多处骨折,髌骨和肌肉都露了出来。“早上出门前还好端端一个孩子,马上就要迎接中考了,在这关键的节骨眼上,怎么会出这档子事儿呢?!”得知女儿在上学途中出了车祸,雨溪一家是心急如焚。在当地医院简单包扎后,当地医生建议其家人将孩子尽快送往中南大学湘雅医院救治。一期回植术后皮肤成活超80%当天中午1点,赶到湘雅医院急诊科时,由于创面巨大、伤口渗血多,雨溪已出现休克状态,血压降到了60/30mmHg。“好在小姑娘来得及时,否则会有生命危险。”据第一时间赶到抢救现场的湘雅医院手显微外科吴攀峰主治医师介绍,面对如此大面积的皮肤套脱伤,如果处理不当,会造成皮肤、肌肉感染或坏死,甚至面临截肢、败血症等风险。针对雨溪的特殊伤情,湘雅医院开辟了绿色通道,将雨溪从急诊直接送入手术室。随后,唐举玉教授仔细检查了患者的伤情后,并认为雨溪左下肢全部皮肤套状撕脱缺损合并失血性休克,由于伤情严重,如果选择手术简单、风险小的高位截肢,那么将对患者的功能、外观及心理均产生巨大影响,给整个家庭带来莫大的打击。但考虑到其左下肢的神经和血管无明显损伤且足趾完整,如果能够保肢成功将有望获得较好的功能。于是,唐举玉教授决定迎难而上,凭借其丰富的复杂创伤处理经验,为雨溪制订了周密的保肢方案,即在输血、输液快速纠正休克后,一期进行彻底清创、撕脱皮肤制成全厚皮回植,二期酌情修复残余的部分创面,最后开展皮瓣移植修复足跟、足底皮肤软组织缺损。在休克得到纠正后,由唐举玉教授和吴攀峰主治医师、俞芳主治医师等组成的手显微外科手术团队,为小姑娘开展了清创、一期皮肤回植术。术中,专家们尽可能地将套状撕脱下来的皮肤软组织块去除皮下组织制成全厚皮片,并在皮肤上开孔引流提高回植皮肤的成活率。经过4个多小时的不懈努力,一期手术圆满成功。术后7天,小姑娘左下肢超过80%的皮肤成活,且没有出现感染。二期手术、康复历时1个月终获圆满成功在接下来的1个月时间里,坚强的雨溪先后经历了再次清创、植皮和严格的功能康复锻炼。在大腿、小腿创面全部愈合和膝关节功能恢复后,雨溪又接受了保肢方案中最关键的一次手术——股前外侧皮瓣组合移植重建足跟足底皮肤软组织缺损。期间,由唐举玉教授亲自主刀为其进行了巧妙的手术设计,通过采用领先全球的微创皮瓣外科技术进行皮瓣切取、移植和供区创面闭合,手术取得了圆满成功,移植皮瓣全部成活且足跟外形重塑良好,大腿供区仅遗留一线性瘢痕。1个月后,膝关节功能已逐步恢复的雨溪终于可以出院回家休养了。看到小姑娘恢复得如此顺利,湘雅医院手显微外科医护人员都感到十分欣慰!“成功治愈此类严重皮肤套脱伤,需要熟练运用显微外科技术、整形外科技术、微创外科技术、植皮技术、清创技术和负压创面治疗技术。”据唐举玉教授介绍,一期彻底的清创和皮肤回植修复了绝大部分创面,大大减少了皮肤供区的损伤。而负压创面治疗技术则减少了患者的痛苦,并降低了感染发生率。另外,显微外科技术、整形外科技术和微创外科技术的应用则实现了受区最好的功能和外观恢复,以及最小的供区损害。最为关键的是,雨溪能够成功保肢和恢复良好的功能,依靠的是一期撕脱皮肤的正确处理和二期足跟足底皮肤缺损的显微重建。唐举玉教授特别提醒,千万不能将套脱皮肤不经处理直接缝合回去,否则全下肢皮肤将坏死导致巨大面积皮肤缺损;足跟足底皮肤缺损应采用重建感觉的皮瓣修复而不能采用植皮来修复,否则会发生严重的行走功能障碍。总而言之,该病例的成功治疗充分表明湘雅医院的显微重建外科技术和复杂创面处理技术已达国际领先水平。 

湖南首例单倍体相合造血干细胞移植在湘雅医院获成功

的小海是永州某中学的一名高二学生。2013年8月,在校田径队训练时摔伤的他,伤口却在很长一段时间内迟迟无法愈合,这也引起了小海家人的警觉。之后在当地医院通过血常规检查,结果显示小海的白细胞很高,最终被确诊为T细胞急性淋巴细胞白血病。据了解,T细胞急性淋巴细胞白血病,属于恶性程度很高且极易复发的白血病类型,伴有复杂的染色体核型异常,如果不及早接受造血干细胞移植,即便按时化疗,预后效果也不甚理想,患者两年以上的生存率不足10%。突如其来的噩耗犹如一枚重磅炸弹,将小海一家对未来的美好憧憬轰得粉碎。时间不等人,眼下唯一能做的便是一边在湘雅医院通过化疗控制病情,一边寻找合适的供者配型。通过中华骨髓库寻找造血干细胞供者,可谓每个白血病患者心中求生的希望。然而,面对境内外数以百万计的造血干细胞捐献者,搜索工作犹如大海捞针。“同胞兄弟姐妹间全相合配型成功的可能性可达25%左右,而非血缘关系者则只有1/10万。”湘雅医院血液科徐雅靖副主任如是说道。在焦急的等待中,从中华骨髓库及台湾骨髓库传来了坏消息——没有找到合适的配型,非血缘关系供者陷入了“死胡同”。而在家人中,湘雅专家们首先想到的是小海还有一个亲弟弟。但其刚满10岁,体重又太轻,“即便配型成功,弟弟可供采集的造血干细胞数量也远远达不到哥哥的需求。”通过细致分析,专家们发现小海年近40岁的父亲章先生是目前供者的“最佳人选”。因为父子俩不仅同为O型血,且体重相近。更重要的是,通过8个基因位点的比对,父子俩有6个位点相合,经10个位点的检测也有8个位点相合。“这说明父子俩有一条基因链是相同的,也就是通常所说的‘半相合’,已具备了开展单倍体相合造血干细胞移植的基础条件。”然而徐雅靖副主任表示,单倍体相合造血干细胞移植毕竟不同于“全相合”造血干细胞移植,患者术后出现急性排斥反应等严重并发症的风险都要高很多,这十分考验医护人员的相关应对能力。通过借鉴国内外先进经验,湘雅专家决定除采集父亲老章的外周血造血干细胞外,还需采集骨髓造血干细胞来降低小海术后急性排斥反应的发生率。父子再续生死缘在提前5天对小海实施了大剂量放化疗预处理后,接下来就是对父亲“生命血”的采集。3月27日,徐雅靖副主任和陈炎主治医师在肖红护士长等人的大力配合下,从父亲老章身上采集了750ml的骨髓造血干细胞,并顺利输入小海体内。次日,超过200ml的外周血造血干细胞从“一天米粒未进”的老章体内流出,并通过静脉注射、顺着长长的管道再次注入儿子体内。可怜天下父母心,即便遭受再大的痛苦,老章心里也只有“希望儿子快些好起来”这一个念头。如此不计代价的付出,让众人是看在眼里、感动在心里。从术前的相互勉励,到术后隔着层流室窗口嘘寒问暖,两人之间至深至诚的父子情已然溢于言表。在随后的半个月时间里,小海的血象经历了一个下降后再上升的过程。通过重建正常造血,他的白细胞和血小板数量也恢复到了基本正常水平,并于4月23日顺利出舱。据徐雅靖副主任介绍,在舱里的这段高危急性排斥反应期内,小海亦曾出现过轻微症状,但好在通过采取一系列抗排斥反应治疗,并辅以密切关注病情变化,方才令其转危为安。然而警报并未就此完全解除,从无菌层流室出来后的小海又相继出现了巨细胞病毒感染和膀胱炎等移植后并发症。而对此早有防备的湘雅专家们在给予了抗病毒等治疗后,已获得缓解。出院当天,尽管口罩遮面,但这个外表看上去高大威猛的体育生,却掩饰不住内心柔弱的一面,“最先要感谢的是父亲给了我第二次生命……还有就是湘雅医护团队对我的细心照顾和无微不至的关怀!待我身体恢复好了,一定要用功读书,将来好好孝敬父母并回报社会!”“患者在术后两个月到半年内还需密切观察并随诊,期间可能出现一些慢性排斥反应、感染等并发症,并需进行残留白血病细胞监测,以此来预防复发。通常情况下,移植术后1年如果没有出现严重并发症,才能算相对安全。”徐雅靖副主任表示,只需定期来院复查,小海未来有望回归正常的生活轨迹。 

湘雅医院建成中南地区最大的急诊救治中心之一

4月21日,中南大学湘雅医院急诊抢救二区正式投入使用,新增一个现代化的120平米、拥有11张抢救床位的大型抢救室。加上原有的抢救一区,湘雅医院已建成中南地区最大、功能最齐全、设备最先进的急诊救治中心之一。湘雅医院作为国家卫生计生委直管的大型公立医院,是中南地区重要的危急重症诊治中心,年急诊量达15万人次,其中疑难危重患者占30%左右,抢救成功率高达98%,救治人数和成功率均位居湖南省第一。“但是,随着急诊抢救人数的逐年攀升,原有的抢救室已经远远不能满足病人的实际需求”,据湘雅医院急诊科主任李小刚教授介绍,湘雅医院抢救一区原有8张固定床位,但实际上平均每天却有20多位危急重症病人。为了对病人进行及时救治,加床已经成了常规,最多的时候,抢救一区收治了多达35位病人。“这既与湘雅医院急诊医学是我省成立最早、规模最大、实力最强的急诊专科的综合实力不相匹配,对患者的医疗安全也存在着隐患。”“床位与医疗服务量之间的矛盾日渐凸显,这也引起了医院的高度重视,提升服务容量迫在眉睫”,据李小刚主任介绍,医院经过仔细调研、认真研究,决定建设急诊抢救二区,即将原有的急诊输液室改造成一个新的抢救室,急诊输液室调整到二楼急诊留观室。“新建成的急诊抢救二区主要收治濒危、生命体征严重紊乱的病人,目前人员和设备均已经到位。”“抢救二区面积达120多平米,拥有11张抢救病床,这意味着湘雅医院急诊抢救能力得到显著提升”,李小刚主任介绍,随着抢救二区的建成使用,将有效缓解急诊床位紧缺、医护人员超负荷工作状况。李小刚主任表示,抢救二区的建成,对院内急救能力的提高也产生有益影响,特别是与日间病房等重点科室的对接方面,“在观察期的病人,只要出现紧急状况,都可以转到抢救二区”。“医院给了我们很大的支持,对于我们急诊科职工来讲,要尽职尽责,做好医疗服务,切实为老百姓提高更优质的服务!”李小刚主任如是表示。 

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食道癌晚期还能手术吗

食道癌发展到晚期,如果说没有出现转移或者是严重外侵的现象,而且患者的身体情况良好,能够耐受手术,这种情况下是可以进行手术治疗的。但如果说已经出现了转移或者是严重的外侵等情况,则无法进行手术治疗,要考虑其他的治疗方式。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

彩超副脾可能会是肿瘤吗

如果食道癌患者无法进食,可以选择手术的方法切除病灶、通过手术重建消化道、在食道内放支架等方法进行治疗,基本上可以恢复饮食;如果采取这些措施效果不佳,还可以让患者使用鼻饲管、静脉输营养、在胃或小肠造瘘等,为患者补充营养。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食道癌要做什么检查

如果有吞咽困难、食道梗阻等症状,怀疑是食道癌时,可以做钡餐和X线检查,对食道癌做出初步的判断;还可以做胃镜检查、纤维食管镜检查,可以对食管癌做出明确的判断;也可以进行病理活检、胸部CT检查等,对疾病进行确诊。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食道癌中期手术后有哪些注意事项

食道癌中期患者术后首先要调整心态,保持乐观开朗的情绪,坚定战胜疾病的信心,才可提高治疗效果;其次要注意合理饮食,术后五天内禁食、一周左右吃流食、两周可以吃固体食物,恢复正常饮食后应多吃抗癌的食物;还要注意做好定期复查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食道癌中期手术能活多久

食道癌中期手术后具体可以活多久,需要根据患者个人情况,以及治疗方法来判断,大多数患者通过及时手术治疗,5年生存率都可以达到30%左右。如果在手术后积极的进行一些辅助治疗,例如放化疗,且积极的做好护理工作,则可以适当的延长生存期。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食道癌前兆

食道癌会有一些前兆,比如患者在进食饼干、米饭、馒头、红薯等食物时会有哽噎感;进食的时候胸骨后或者心窝处会有疼痛感,尤其是进食的前两口,疼痛症状会更明显,停止进食后疼痛感会消失;患者还常感觉食道内有异物,食物停滞不下等。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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女性常吃杏仁的好处

女性常吃杏仁的好处是有助于维持健康的皮肤和头发。杏仁富含维生素E和抗氧化物质,这些营养成分有助于保护皮肤免受自由基和环境污染的伤害,减缓皮肤老化的过程,使皮肤看起来更加亮泽和年轻。另外维生素E也有助于保持头发的健康,减少头发断裂和分叉的问题。 杏仁还富含健康脂肪酸和蛋白质,是女性维持健康体重和增加饱腹感的理想零食选择。研究表明,适量的杏仁摄入有助于控制血糖水平,减少食欲和减轻体重。由于杏仁富含纤维和蛋白质,它们也有助于促进消化系统的健康,预防便秘和其他消化问题。 女性常吃杏仁可以帮助维持皮肤和头发的健康,控制体重,促进消化系统的健康。将杏仁作为日常健康饮食的一部分是非常有益的。
朱明炜
朱明炜 主任医师

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