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上海交通大学医学院附属仁济医院

胃肠外科简介

上海交通大学医学院附属仁济医院普外科自1952年圣约翰大学、震旦大学、同德医学院等合并成立上海第二医学院时即创建,是国内较早成立普通外科学系的医学院校和科室。在兰锡纯、董方中、周锡庚等老一辈杰出外科学家的努力下创建,继而在邝耀麟、施维锦、王平治、陈治平、张柏根等前辈的耕耘下成长,再由吴志勇、曹晖主任的领导下发展壮大,仁济普外科的医教研水平得到不断充实和提高。2013年年平均门急诊量17万人次,年手术量达万余例,在临床规模、床位数、门急诊量、年手术量、手术种类和难度、开展的临床与基础研究等各方面,均跻身于国内普外科领域的第一方阵。2012年仁济普外科又被卫生部授予国家临床重点专科称号,这一里程碑式的发展成就,标志着仁济普外科进入全国普外科先进行列。2013年仁济普外科进行了亚专业的结构调整,在原普外科基础上相继成立了胃肠外科和胆胰、头颈、乳腺外科,它的成立也标志着在更趋于专业化做精做强的道路上迈出更坚实的步伐。

专业诊疗,特色鲜明

仁济胃肠外科由胃肠疾病专业组、结直肠肛门疾病专业组以及门静脉高压症专业组组成。胃肠专业组在20世纪80年代由陈治平教授在日本进修归国后率先在国内引进具有世界先进性水平的日本胃癌分期法,遂提出了根据不同病期合理选择根治范围,从而提高了手术治疗效果,对不同病期胃癌术后疗效的评估也更趋合理,80年代末至90年代初中期,陈治平教授推动与上海市消化疾病研究所及二医大病理教研室协作,共同培养研究生,鼓励对外交流和国内外学习进修的开展。80年代初肛肠外科专家王平治教授在国内外首次开展的“带蒂臀大肌代括约肌治疗肛门失禁和低位直肠癌保留肛门手术&rdquo; 对当时的肛肠外科发展起到重要的促进作用。仁济外科的门静脉高压症专业组是国内最早开展门静脉高压症基础与临床研究的单位,继1952年兰锡纯教授在国内首次施行脾肾静脉吻合术引起轰动后,又率先在国内开展了一系列门静脉高压症的外科治疗的积极探索。20世纪90年代,吴志勇教授在门静脉高压症的基础理论研究基础上、提出了脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术应成为治疗门静脉高压症上消化道出血的首选术式,在学术界引起很大反响并逐渐获得认同。

进入新世纪,胃肠外科涌现了一批90年代毕业的中青年骨干,以钟鸣、罗蒙、赵刚、王争等主任为骨干的中坚力量迅速成长,手术技能卓越,临床业务能力强且多有国外学习进修的经历并兼有良好的管理能力,在学科带头人、科主任曹晖教授的领导下,在各自专业领域紧跟学科发展步伐、勇于创新进取,为科室的可持续发展奠定坚实基础,2000年后科室毕业的一批博士、硕士也已经成为科室发展的新生力量。胃肠专业组以胃癌的规范化治疗、胃肠道间质瘤诊治、胃肠肿瘤的微创治疗、小肠疾病诊治以及各种阑尾炎的微创治疗为主要专业特色;结直肠肛门专业组以微创的先进理念治疗结直肠肿瘤,纤维结肠镜下进行肠息肉、肠梗阻以及结直肠肛门功能性疾病诊治为专业特色;门静脉高压症专业组以贲门周围血管离断术、脾肾静脉分流术以及联合手术等大量手术经验为基础,获得国内同行高度认可。胃肠外科各亚专业组的医疗特色和专业声誉吸引了全国各地的大量患者前来寻求医疗服务,年门急诊量、住院人数、手术量均位居全市三甲医院前列。目前科室在编医师共47人,其中主任医师7人,副主任医师5人,主治医师17人,住院医师18人。医生中拥有博士学位13人,硕士34人,形成了一支学历结构合理,人才梯队完整,临床经验丰富的专业化团队。

科研教学,久负盛名

胃肠、结直肠以及门静脉高压症三个专业组都在各自的领域里进行临床和基础研究,近年来胃肠外科共申请到国家自然科学基金4项、市科委基金15项、卫生局科研基金11项。发表论文近300篇,其中SCI收录50余篇,临床研究成果分别荣获上海市医学成果二等奖和上海市科技进步二等奖。

胃肠外科是我国首批外科学二级学科的博士学位和硕士学位授予点,并于2008年设立普通外科学博士后流动站。博士生导师吴志勇、曹晖主任分别担任中华外科学会门静脉高压症学组和胃肠外科学组委员,还有硕士生导师6名。近年来共培养博士研究生15名,硕士研究生30余名。 在科主任的带领下,科室科研和临床并重,正努力建设成一个临床、科研、教学相结合的学习型团队。近年来,由科室主办了一系列国内和国际大型会议,2006年、2008年和2010年连续举办了三届“肛肠外科国际论坛&rdquo;,2011年仁济胃肠与结直肠外科论坛的成功圆满举行,以及2014年该论坛的即将再次举办,标志科室已跻身国内外科界的先进水平和具备较强的影响力。此外,科室还每年举办国家级继续教育项目,包括胃肠外科手术视频的展演,结直肠微创手术实训基地的建立,吸引了市内和周边省份的大量学员前来学习和受训,受到了业界的高度的认可。

仁济外科教研室是上海交通大学医学院最大的外科学临床教学基地之一,在国内享有盛誉,胃肠外科在其中承担了最为重要的各项教学任务。科室领导非常重视学科在医、教、研三方面的均衡发展,学科目前拥有一支经验丰富、布局合理的临床教学人才梯队。外科教研室专科发展齐全,实力雄厚,学术氛围浓厚,拥有一支高水平的师资队伍,目前承担了临床医学专业(包括五年制、七年制、八年制、夜大、预防医学专业)、研究生、卫生局外科住院医师规范化培训基地以及外国留学生的外科学整合教学任务。

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科室医生

(共16位)
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腹腔镜直肠癌手术、复杂肛瘘及痔疮的诊断。
胃肠道良恶性肿瘤(尤其是淋巴瘤、间质瘤)、微创外科及其他普外科疾病的诊治。
胃肠道肿瘤的诊治及微创外科手术;减重及糖尿病外科治疗。
胃癌、胃肠间质瘤、结肠癌的临床诊断和手术治疗。
结直肠各类良恶性肿瘤;便秘、失禁等功能性排便障碍;痔、瘘、裂等肛周疾患;直肠脱垂、前突、盆底疝等盆底疾患的微创外科/内镜诊疗。率先引进并成功开展包括骶神经刺激术(SNS)、直肠前壁补片固定术(LVR)等多项国际上最新治疗功能性排便障碍及盆地异常的外科新技术。
能独立完成包括胰十二指肠切除术、门高压断流手术+脾肾分流、左右半肝切除术、胃癌根治术、低位直肠癌保肛手术之内的所有普外科手术。尤其在肝胆胰等消化道肿瘤和门静脉高压症的诊治上有较高造诣。
擅长肝胆胰外科、胃肠道肿瘤和门静脉高压症外科的规范化治疗;对疑难复杂病例的诊治合理正确。有丰富的临床手术经验,能施行所有消化道肿瘤包括肝胆胰肿瘤和胃肠道肿瘤的根治术,手术技术精良。
肛肠肿瘤及外科疑难疾病的诊治。
结直肠外科领域,能开展肛肠外科的各种手术及创新性的治疗技术和方法。
结直肠肿瘤的微创手术治疗,门高压的外科治疗。
结直肠肿瘤手术及结直肠良性疾病的手术治疗,低位直肠癌的保肛手术以及肛门周围常见病包括痔、瘘、肛周脓肿以及痔疮PPH手术。结肠镜的检查与治疗。胃肠道肿瘤手术,消化道肿瘤的化疗。
胃肠道良、恶性肿瘤和腹外疝的诊治,腹腔镜胃、肠、胆囊微创治疗。
结直肠肿瘤的综合治疗,包括微创治疗包括腹腔镜下结直肠癌根治术及肠镜下治疗结直肠肿瘤;术后化疗;各类肛周良性疾病如痔、肛瘘、肛裂的诊断治疗。
胃肠肿瘤的诊治,胃、结直肠肿瘤的微创手术及术后综合治疗。
肝胆胰外科手术、胃癌、结肠癌、直肠癌手术及综合治疗门静脉高压症手术治疗。
结直肠、肛门良恶性肿瘤及炎症性肠病的外科治疗,包括传统开腹手术和现代微创技术手术。

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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。微创是外科发展的必然趋势,美国MayoClinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

泌尿外科成功实施我院首例膀胱起搏器二期植入术

4月10日,泌尿外科主治医师李佳怡主刀完成了我院首例膀胱起搏器二期植入术。膀胱起搏器,亦称骶神经电刺激,该疗法尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急综合征等经保守治疗效果不理想的排尿障碍病人。自2013年年底被我院正式引进,目前我院泌尿外科成为上海市以该术式治疗排尿障碍性疾病的唯一单位。本次接受手术的患者是一名85岁的老年女性,长期受到膀胱过度活动症的困扰,术前每天排尿近20余次,伴急迫性尿失禁,生活苦不堪言。在经过常规药物治疗及理疗无效之后,李佳怡医师为其完善了尿流动力学等全面的检查,并明确其符合膀胱起搏器的适应症。结合患者意愿,于2014年3月患者接受了膀胱起搏器的一期植入术。术后排尿日记等客观结果显示,手术疗效显着,患者每日排尿次数由20余次减至10次以内,并且几乎再无急迫性尿失禁出现。应患者的强烈要求,李佳怡医师决定为其进行二期植入手术。值得一提的是,患者与老伴常年独居郊区养老院,子女均在国外,在一期植入术后的观察阶段,李佳怡医师多次利用休息时间前往养老院对患者进行探望与观察。随着手术的顺利完成,困扰老人多年的尿频、尿急、尿失禁一去不复返,其对于医务人员的感激之情溢于言表。据悉,膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种植入式可程控的微创电调节疗法,通过电流刺激骶神经,调节与排尿相关的神经反射,改善相应的排尿功能障碍症状。膀胱起搏器治疗分两个阶段,一期植入测试电极可以让患者体会这项治疗对自己的效果,经过一段时间的体验治疗,如果病人在该期间能够获得症状缓解,表示适合行二期手术,植入长期系统。二期植入便是将起搏器植入皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程式,病人另有一个体外遥控器可以开关调节起搏器的程序。手术完成两三天后就可以出院,两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科目前是国家重点临床专科,也是上海交通大学重点学科。此次手术的顺利实施标志着我院泌尿外科对此项技术的正式开展,从而将为更多深受排尿障碍性疾病困扰的患者带来康复的希望。

骨科成立运动损伤(关节镜)亚专业组

近年来,由运动造成各类大关节(如膝关节,肩关节)损伤的疾患,成为骨科的常见病、多发病。日前我院骨科响应医院"做大、做精、微创"的理念,整合创伤与关节学组的优势资源,成立运动损伤(关节镜)亚专业组。该亚专业组将整合骨科创伤组、关节组的人力资源、硬件优势资源,重点发展膝、肩关节微创手术,同时发展髋关节和腕、肘、踝小关节微创手术,并为患者制定个体化治疗、康复方案作为发展方向。据介绍,运动损伤(关节镜)亚专业医疗优势体现在以下几个方面:1、关节镜手术为微创、安全,手术创伤小。2、住院时间短(住院时间2~3天),患者术后恢复快。3、有明显的社会和经济效益,如作为日间手术,更加减低了患者的医疗负担,符合目前的医改政策。目前,我院骨科在运动损伤(关节镜)亚专业领域内已积累了相当多的病例和经验,形成了一批有丰富临床经验的专业技术人才梯队。其中,韦民师从欧洲着名教授RicarrdoMinola和AlexCastagna学习膝、肩关节镜技术,现为上海医学会运动医学分会委员;王伟曾于2008年在北京积水潭医院骨科学习关节镜技术。李展春2013年曾在美国学习关节外科人工关节技术。梯队成员已开设相关的专病与专家门诊。此外,科内还有拥有施乐辉关节镜工作站一套,在平时的手术中发挥着重要的作用。科室表示,为加快该亚专业的发展,科室将通过网站、义诊、专业学术会议、病例讨论、出国培训学习等多途径有计划地推进专业做强做大,提升仁济骨科的知名度和影响力。

仁济医院五一劳动节休假安排通知

健康保健中心4月双休体检安排

4月10日爱鼻日义诊

4月份科普健康教育讲座通知

清明节放假通告

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化疗后头疼正常吗

治疗食管癌的放疗方式之一就是普通放疗,它对正常组织的伤害比较大,所以应用比较少。比普通放疗更好的是适形放疗和强调放疗,这几种放疗方式对周围正常组织的损伤相对较小,另外还包括立体定向放疗,这种放疗方式几乎不会损伤周围健康组织。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的分期

食管癌的分期主要分为三种,分别是早期、中期和晚期,其中早期食管癌包括0期和Ⅰ期,中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期,晚期食管癌包括Ⅳ期。早期患者一般没有明显的症状,可以直接在腔镜下切掉内膜;中期患者需要以手术治疗为主;晚期患者则是以放疗和化疗为主。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

什么是乙状结肠腺癌

发生在乙状结肠的恶性肿瘤是乙状结肠腺癌,具体分析如下:乙状结肠癌归根结底属于结肠癌当中的一种类型,多发病于50岁以上的中老年人,具有家族史的特点,可能是由结肠息肉、结肠疾病等恶变发展过来的,发病后随着病情发展的阶段不同,从而出现诸多不适以及损伤。乙状结肠癌在发病的最初期,患者可能会出现腹胀、消化不良等不适症状,但是这
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的饮食注意

一旦患上食管癌这种疾病,患者需要多吃些新鲜的蔬菜和水果,确保身体摄入足够的维生素和纤维素。再就是要避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物,还要做到荤素搭配,不要总是吃素食,也不要总是吃荤食,另外进食时要细嚼慢咽。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防措施

想要预防食管癌,平时得少吃富含大量亚硝酸盐的咸菜,也不要总是吃特别烫的食物以及很硬的食物,以免对食道黏膜造成损伤,加大食管癌的发病率。除此之外,患者还要多参加体育运动,并且要定期到医院去做身体检查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防方法有哪些

想要预防食管癌,首先要注意改变不良的生活习惯,如避免吃得过饱、过快,避免吃滚烫的食物,戒烟戒酒等;平时还应多吃香菇、玉米、红薯等具有防癌抗癌作用的食物;定期进行癌症筛查,发现异常时积极治疗,也可以降低食管癌的发病率。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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女性常吃杏仁的好处

女性常吃杏仁的好处是有助于维持健康的皮肤和头发。杏仁富含维生素E和抗氧化物质,这些营养成分有助于保护皮肤免受自由基和环境污染的伤害,减缓皮肤老化的过程,使皮肤看起来更加亮泽和年轻。另外维生素E也有助于保持头发的健康,减少头发断裂和分叉的问题。 杏仁还富含健康脂肪酸和蛋白质,是女性维持健康体重和增加饱腹感的理想零食选择。研究表明,适量的杏仁摄入有助于控制血糖水平,减少食欲和减轻体重。由于杏仁富含纤维和蛋白质,它们也有助于促进消化系统的健康,预防便秘和其他消化问题。 女性常吃杏仁可以帮助维持皮肤和头发的健康,控制体重,促进消化系统的健康。将杏仁作为日常健康饮食的一部分是非常有益的。
朱明炜
朱明炜 主任医师

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