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上海交通大学医学院附属仁济医院

心血管外科简介

血管外科学科开创人张柏根教授,自1979年起从事血管外科专业工作。70年代末,在国内首先开展大剂量下肢静脉顺行及逆行造影;1983年首先提出下肢静脉顺行造影辅以Valsalva试验诊断下肢深静脉瓣膜功能不全;1984年设计并应用“股静脉壁环形缩窄术”治疗下肢深静脉瓣膜关闭不全,并提出“相对性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全”的概念;90年代提出下肢动脉多节段阻塞与多平面旁路术的概念。80年代中期,在国内最早开展移植血管再狭窄机制及防治研究。此后,先后开展了人工——生物复合移植血管研制、动脉缺血性疾病基因治疗、组织工程化血管及纳米技术在血管外科中的应用研究等前沿研究课题。共获得20余项立项课题,其中国家自然科学基金资助课题5项,八五攻关及863子课题各一项,以及上海市科委等课题多项。历年来,鉴定成果11项,获奖成果10项;出版专著19册,其中主编2册,论著200余篇。已培养博士18名,硕士22名,博士后出站1名。经过25年的努力,学科已具有10位成员,其中已获正副高级职称的各2名;经过硕士研究生培养的8人次,博士研究生培养的5人次;曾有2人入选市科委启明星、1名入选市科委曙光计划。
  血管外科张柏根教授参与了组建中华医学会外科学会血管外科学组的筹备,自学组成立以后,任学组副组长至今。在二医大“211工程”重点学科建设立项时,仁济医院血管外科列为外科学4个专业之一,张柏根教授为学科带头人之一。2003年9月,血管外科成为独立专科后,在张纪蔚主任带领下,进入新的发展时期。
  血管外科(一)医疗,1、血管造影技术国内首先开展大剂量下肢静脉顺行及逆行造影,并首先确定下肢静脉顺行造影辅以Valsalva瓣膜功能试验诊断下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的方法,已在全国同行中推广。在国内,是首先开展经皮血管腔内球囊导管扩张术、塞疗法等血管栓内介入治疗的单位之一。目前,血管腔内支架植入、溶栓及栓塞等腔内介入治疗已成为血管疾病的常规治疗方法。2、动脉系统疾病从最初的下肢单节段动脉狭窄的旁路转流术和急性动脉栓塞取栓术开始,现已施行数百例下肢动脉多节段狭窄旁路转流术以及动脉闭塞症的介入治疗,并能成功实施腹腔和肢体真性、假性动脉瘤(包括腹主动脉瘤破裂)切除重建术,其它动脉瘤包括肾动脉瘤、脾动脉门静脉瘘合并门脉高压、锁骨下动脉瘤切除重建术,颈动脉内膜剥脱术等,成为国内动脉外科最具实力和经验的单位之一。3、静脉系统外科在国内首先提出下肢静脉疾病的分类和下肢深静脉血栓形成分类及“相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全”的疾病新概念;国内首创“股静脉壁环形缩窄术”治疗下肢深静脉瓣膜关闭功能不全。上述方法和概念已在国内被引用。近五年,陆续成功实施多种高难度手术,如下腔静脉肿瘤,腹膜后肿瘤累及下腔静脉壁,静脉畸形等手术。同时,在国内率先开展激光腔内灼闭术、光照下动力去除曲张静脉术(TriVex术)及内窥镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS术)等科技术,并且开展联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疾病。我科在静脉外科处于国内领先。4、尿毒症病人血透通路建立术近五年来,针对病人自身条件设计多种手术方法,已成功手术愈500人次,手术成功率98%以上,术后2年瘘管通畅率90%以上,远高于国内和国际平均水平。
  血管外科(二)科研,仁济血管外科基础研究始终处于国内领先水平,已形成移植血管再狭窄机制及防治研究、血管移植材料研制、动脉缺血性疾病基因治疗及纳米技术在血管外科的应用研究等方向。近五年获国家各级科研经费100万余元,承担的主要课题有13项:863子课题(1项)、卫生部课题(1项)、上海市科委启明星计划(1项)、上海市教委曙光计划(1项)、上海市自然科学基金(1项)、上海市科委基金(3项)、上海市卫生局课题(2项)、浦东新区课题(1项)、上海市高教局课题(1项)、二医大校基金(1项)。发表论文80余篇,编写专著12册,主编专著1册,是全国高等医药院校规划教材《外科学》第五、六版及全国研究生规划教材《外科学》第一、二版参编单位。鉴定成果4项,获奖成果1项:2003年《肌肉注射VEGF165基因治疗慢性下肢动脉缺血的实验研究》获上海市首届医学科技三等奖。
  血管外科(三)教学水平,本学科属于上海第二医科大学临床医学院教学基地,国家教委博士、硕士学科点。在国内最早具有血管外科博士研究生导师。1、近五年,已培养博士后1名、博士12名、硕士13名,其中3名曾派送美国或日本进修。目前在读博士研究生3名、硕士研究生4名。2、接受每年二医大本科生见、实习教学。3、每年接受血管外科进修生。4、自1999年以来,每年成功举办国家级血管外科学习班。
  血管外科(四)学科所获称号及荣誉,近五年,血管外科列入二医大“211工程”重点学科建设的专业,并利用第一期经费建立实验室;2003年第二次入选院特色专业。2001年国家药监局批准成为全国唯一的血管外科临床药理试验专业(国药监安[2001]418号文)。
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科室医生

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擅长心血管外科疾病的治疗。
各种心血管外科疾病介入治疗及手术治疗。
人工瓣置换术后再次瓣膜置换手术。
各种心血管外科疾病,如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常、主动脉疾病等的外科手术治疗。
各种心血管外科疾病,如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常、主动脉疾病等的外科手术治疗。
各种心血管外科疾病,如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常、主动脉疾病等的外科手术治疗。
各种心血管外科疾病,如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常、主动脉疾病等的外科手术治疗。
擅长各种心血管外科疾病围手术期治疗。
擅长各种心血管外科疾病及疑难疾病的心超诊断,以及心脏外科手术的围手术期处理。
各种心血管外科疾病,如冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常、主动脉疾病等的外科手术治疗。
擅长各种心血管外科疾病介入治疗及手术治疗。
擅长各种心血管外科疾病介入治疗及外科手术治疗。
冠脉搭桥、瓣膜成形及置换、先天性心脏病的矫治、大血管外科等手术。
擅长各种心血管外科疾病的围手术期治疗。
体外循环和辅助循环。
擅长冠心病、大血管疾病(主动脉夹层动脉瘤)、各种先天性心脏病、瓣膜疾病以及心律失常的外科治疗。尤其在不停跳冠脉搭桥、主动脉夹层以及微创小切口心脏外科手术方面有极深的造诣。

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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。微创是外科发展的必然趋势,美国MayoClinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

泌尿外科成功实施我院首例膀胱起搏器二期植入术

4月10日,泌尿外科主治医师李佳怡主刀完成了我院首例膀胱起搏器二期植入术。膀胱起搏器,亦称骶神经电刺激,该疗法尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急综合征等经保守治疗效果不理想的排尿障碍病人。自2013年年底被我院正式引进,目前我院泌尿外科成为上海市以该术式治疗排尿障碍性疾病的唯一单位。本次接受手术的患者是一名85岁的老年女性,长期受到膀胱过度活动症的困扰,术前每天排尿近20余次,伴急迫性尿失禁,生活苦不堪言。在经过常规药物治疗及理疗无效之后,李佳怡医师为其完善了尿流动力学等全面的检查,并明确其符合膀胱起搏器的适应症。结合患者意愿,于2014年3月患者接受了膀胱起搏器的一期植入术。术后排尿日记等客观结果显示,手术疗效显着,患者每日排尿次数由20余次减至10次以内,并且几乎再无急迫性尿失禁出现。应患者的强烈要求,李佳怡医师决定为其进行二期植入手术。值得一提的是,患者与老伴常年独居郊区养老院,子女均在国外,在一期植入术后的观察阶段,李佳怡医师多次利用休息时间前往养老院对患者进行探望与观察。随着手术的顺利完成,困扰老人多年的尿频、尿急、尿失禁一去不复返,其对于医务人员的感激之情溢于言表。据悉,膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种植入式可程控的微创电调节疗法,通过电流刺激骶神经,调节与排尿相关的神经反射,改善相应的排尿功能障碍症状。膀胱起搏器治疗分两个阶段,一期植入测试电极可以让患者体会这项治疗对自己的效果,经过一段时间的体验治疗,如果病人在该期间能够获得症状缓解,表示适合行二期手术,植入长期系统。二期植入便是将起搏器植入皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程式,病人另有一个体外遥控器可以开关调节起搏器的程序。手术完成两三天后就可以出院,两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科目前是国家重点临床专科,也是上海交通大学重点学科。此次手术的顺利实施标志着我院泌尿外科对此项技术的正式开展,从而将为更多深受排尿障碍性疾病困扰的患者带来康复的希望。

骨科成立运动损伤(关节镜)亚专业组

近年来,由运动造成各类大关节(如膝关节,肩关节)损伤的疾患,成为骨科的常见病、多发病。日前我院骨科响应医院"做大、做精、微创"的理念,整合创伤与关节学组的优势资源,成立运动损伤(关节镜)亚专业组。该亚专业组将整合骨科创伤组、关节组的人力资源、硬件优势资源,重点发展膝、肩关节微创手术,同时发展髋关节和腕、肘、踝小关节微创手术,并为患者制定个体化治疗、康复方案作为发展方向。据介绍,运动损伤(关节镜)亚专业医疗优势体现在以下几个方面:1、关节镜手术为微创、安全,手术创伤小。2、住院时间短(住院时间2~3天),患者术后恢复快。3、有明显的社会和经济效益,如作为日间手术,更加减低了患者的医疗负担,符合目前的医改政策。目前,我院骨科在运动损伤(关节镜)亚专业领域内已积累了相当多的病例和经验,形成了一批有丰富临床经验的专业技术人才梯队。其中,韦民师从欧洲着名教授RicarrdoMinola和AlexCastagna学习膝、肩关节镜技术,现为上海医学会运动医学分会委员;王伟曾于2008年在北京积水潭医院骨科学习关节镜技术。李展春2013年曾在美国学习关节外科人工关节技术。梯队成员已开设相关的专病与专家门诊。此外,科内还有拥有施乐辉关节镜工作站一套,在平时的手术中发挥着重要的作用。科室表示,为加快该亚专业的发展,科室将通过网站、义诊、专业学术会议、病例讨论、出国培训学习等多途径有计划地推进专业做强做大,提升仁济骨科的知名度和影响力。

仁济医院五一劳动节休假安排通知

健康保健中心4月双休体检安排

4月10日爱鼻日义诊

4月份科普健康教育讲座通知

清明节放假通告

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化疗后头疼正常吗

治疗食管癌的放疗方式之一就是普通放疗,它对正常组织的伤害比较大,所以应用比较少。比普通放疗更好的是适形放疗和强调放疗,这几种放疗方式对周围正常组织的损伤相对较小,另外还包括立体定向放疗,这种放疗方式几乎不会损伤周围健康组织。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的分期

食管癌的分期主要分为三种,分别是早期、中期和晚期,其中早期食管癌包括0期和Ⅰ期,中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期,晚期食管癌包括Ⅳ期。早期患者一般没有明显的症状,可以直接在腔镜下切掉内膜;中期患者需要以手术治疗为主;晚期患者则是以放疗和化疗为主。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

什么是乙状结肠腺癌

发生在乙状结肠的恶性肿瘤是乙状结肠腺癌,具体分析如下:乙状结肠癌归根结底属于结肠癌当中的一种类型,多发病于50岁以上的中老年人,具有家族史的特点,可能是由结肠息肉、结肠疾病等恶变发展过来的,发病后随着病情发展的阶段不同,从而出现诸多不适以及损伤。乙状结肠癌在发病的最初期,患者可能会出现腹胀、消化不良等不适症状,但是这
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的饮食注意

一旦患上食管癌这种疾病,患者需要多吃些新鲜的蔬菜和水果,确保身体摄入足够的维生素和纤维素。再就是要避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物,还要做到荤素搭配,不要总是吃素食,也不要总是吃荤食,另外进食时要细嚼慢咽。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防措施

想要预防食管癌,平时得少吃富含大量亚硝酸盐的咸菜,也不要总是吃特别烫的食物以及很硬的食物,以免对食道黏膜造成损伤,加大食管癌的发病率。除此之外,患者还要多参加体育运动,并且要定期到医院去做身体检查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防方法有哪些

想要预防食管癌,首先要注意改变不良的生活习惯,如避免吃得过饱、过快,避免吃滚烫的食物,戒烟戒酒等;平时还应多吃香菇、玉米、红薯等具有防癌抗癌作用的食物;定期进行癌症筛查,发现异常时积极治疗,也可以降低食管癌的发病率。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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女性常吃杏仁的好处

女性常吃杏仁的好处是有助于维持健康的皮肤和头发。杏仁富含维生素E和抗氧化物质,这些营养成分有助于保护皮肤免受自由基和环境污染的伤害,减缓皮肤老化的过程,使皮肤看起来更加亮泽和年轻。另外维生素E也有助于保持头发的健康,减少头发断裂和分叉的问题。 杏仁还富含健康脂肪酸和蛋白质,是女性维持健康体重和增加饱腹感的理想零食选择。研究表明,适量的杏仁摄入有助于控制血糖水平,减少食欲和减轻体重。由于杏仁富含纤维和蛋白质,它们也有助于促进消化系统的健康,预防便秘和其他消化问题。 女性常吃杏仁可以帮助维持皮肤和头发的健康,控制体重,促进消化系统的健康。将杏仁作为日常健康饮食的一部分是非常有益的。
朱明炜
朱明炜 主任医师

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