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上海交通大学医学院附属仁济医院

胸外科简介

心胸外科由著名心胸外科专家梁其琛教授和王一山教授创立,是国内最早的硕士、博士授予点之一,拥有兰锡纯教授、冯卓荣教授、叶椿秀教授、朱洪生教授等国内著名心脏外科专家。这些老专家都为中国心血管外科的发展做出过不可磨灭的贡献。
  心胸外科1954年,兰锡纯、冯卓荣教授在国内成功地进行了第一例闭式二尖瓣分离扩张手术,标志着中国心脏外科手术的开端。1957年,梁其琛教授成功进行了国内第一例心内直视手术--肺动脉瓣狭窄切开成形术。多年来科室已为国家培养了大批人才,并与美、德、荷、澳、意、法、日等国均有学术往来及人才交流。曾举办过多次国际学术会议,多次接待国外心脏外科代表团来院示范手术及讲课。并多次派出手术组指导江苏、浙江、云南、江西、山东等全国十余个省份医院进行心脏手术。
  心胸外科是上海市最早开展冠状动脉搭桥术的单位之一。上世纪八十年代就率先在上海市开展冠脉搭桥术,并先后派10余名中青年骨干到美、法、德、新等发达国家学习冠脉搭桥技术。目前科室每年能进行200台左右冠状动脉旁路移植手术,其中不停跳搭桥手术占搭桥手术数目总数的90%以上,手术成功率达98%,70岁以上高龄患者的搭桥占搭桥手术总数的70%,80岁以上占10%以上,其中,2004年底由薛松主任成功主刀手术的一例99岁高龄患者的急诊搭桥术,更是创下冠脉搭桥手术病人的年龄之最。科室目前开展的冠脉搭桥手术数量、手术难度及手术质量在上海市及华东地区处于领先地位。科室同时积极开展新技术,目前在“利用胸廓内动脉、桡动脉和胃网膜右动脉等材料全动脉化CABG”,“冠脉搭桥术术后再狭窄的二次及三次冠状动脉搭桥术”,“左胸小切口不停跳冠脉搭桥术(MIDCAB)”,“急性心梗病人的OPCAB”,“内镜下取大隐静脉”等方面在全国居于领先水平。该科拥有冠心病急诊搭桥绿色通道,24小时为患者服务,急诊手术成功率在95%以上。
  心胸外科同时也是是全国最早的先天性心脏病纠治中心之一。1954年梁其琛教授进行了全国首例经右心室闭式切开和扩张肺动脉狭窄术,1958年兰锡纯教授首次进行低温麻醉下开展房间隔缺损直接缝合术,1960年兰锡纯教授首先开展法洛氏三联症心内矫治术,是较早攻克法洛氏四联症的单位之一。目前科室可进行常见先天性心脏病手术及介入封堵术,最小患者为7个月(7.5kg),可以进行右室双出口、单心室、大动脉转位等复杂先天性心脏病手术,其手术开展的难度、手术时间、术后恢复情况一直处于全国领先水平。
  心胸外科是全国最早进行瓣膜手术的中心之一。兰锡纯、冯卓荣教授于1954年进行了全国第一例二尖瓣手术。目前,科室可进行二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣换瓣及成形术,可开展“右腋下小切口行二尖瓣置换手术”,“胸骨下段小切口行心内直视手术”,“胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术”,“不停跳二尖瓣置换术”,“胸腔镜辅助下二尖瓣置换术”等微创及重大手术。心胸外科至今已行瓣膜手术超过5000台,2006年手术成功率99.6%。
  心胸外科也是上海大血管手术中心之一。自2005年由薛松主任首次对急性I型夹层动脉瘤开展急诊全弓置换术至今,已成功施行了40余例大动脉瘤的外科手术,包括主动脉全弓置换、象鼻手术、改良象鼻手术,主动脉根部置换,降主动脉置换,腹主动脉瘤置换加肾移植等复杂手术,手术成功率达97.5%,居于全国前列水平。同时积极开展支架介入手术治疗III型主动脉夹层动脉瘤,减少手术创伤,提高治愈率。
  心胸外科也是全国最早的食管和肺脏手术基地之一。能够常规开展食管癌根治术、肺癌根治术等手术,年手术量超过500台,在下咽癌手术治疗、漏斗胸外科纠治、食管介入支架、选择性肺介入化疗、肺减容手术、胸腔镜肺叶切除、胸腔镜纵隔手术等方面居于上海领先水平。
  心胸外科与心内科共同组成上海交通大学医学院心血管病第一研究室。科研主攻方向为冠心病外科、心肌梗死以及辅助循环的系列研究。5年内获国家自然科学基金3项、国家博士点课题1项、卫生部课题1项、上海市科委课题3项、教委课题2项、浦东新区课题1项、与上海交大协作课题2项、横向协作课题4项。其中朱洪生等2000年通过鉴定的国家自然科学基金“自体卫星细放胞移植——急性心肌梗塞后心肌细胞再生的实验”,达到国际先进水平,获上海市科技进步三等奖,2003年通过鉴定的国家自然科学基金项目“骨髓间质干细胞梗死心肌移植心肌细胞再生作用”,结题鉴定达到国际先进水平,范关荣、陈宗南等完成的“呼吸设备防病毒扩散研究”通过市科委组织的专家鉴定,达到国际先进水平,薛松教授“冠心病的外科治疗”获得2005年度中华医学会中华医学科技奖,范关荣、张祖仁、陈中南等申报各种专利9项,陈中南获得一项全国“星火杯发明奖金奖”。五年来发表论文共100余篇,其中SCI收录14篇,参加国际性、全国性及华东六省一市专业学术会议26人次,并宣读论文40余篇。目前在研课题经费达到190余万元。
  心胸外科注重本科生、研究生和进修生教育,坚持集体备课,2001年被评为上海第二医科大学先进班组, 2003年获医学院教学先进,已成功举办四届全国心脏外科进展学习班,来自17个省市的90余名学员参加。朱洪生、郑家豪获“院优秀研究生导师”称号。曹子昂获“2000年二医大优秀教师奖”和“2002年上海二医大高尚师德提名奖”,并获市教委胸外科情景化教学课题。已培养硕士40余名,博士30余名。
  心胸外科一直注重科室内员工的精神文明建设以及科室思想文化的培养建设。科室制定了详细的规章制度,并每月一次定期开展科室业务学习和会议,从制度上以及思想上培养员工的整体素质,使每位员工都树立起良好的全心全意为病人服务的理念,病人的满意率几近100%。同时,科室本着建设“和谐社会、和谐医疗、和谐科室”的理念,努力控制医疗费用和医疗成本,科室病人住院总费用在整个上海市居于低水平。对于外省市边远山区、生活困难的家庭,通过减免手术费用、倡导募捐等措施,服务全国的心脏疾病患者。这些事迹多次在报纸以及电台播出,反响强烈。
  心胸外科现有床位100张,各级医师20余名,其中主任医师5名,副主任医师6名,硕士导师5名,博士导师1名,博士6人,硕士10人。现任科主任薛松教授,师从我国著名心胸外科专家郭加强,擅长不停跳冠脉搭桥术、瓣膜成形和置换术、复杂先天性心脏病纠治术、大血管手术以及房颤的外科治疗等。目前已指导全国十余个省市近三十家医院开展心脏手术,尤其是不停跳冠脉搭桥术。作为主要完成人参加了上海市卫生局重点课题“提高冠心病外科治疗疗效的临床研究”,上海市科委重点课题“二氧化碳激光心肌血运重建术”的研究。参加了阜外医院牵头的国家“十五”攻关课题。作为第一承担者完成上海市青年科研基金“预防桡动脉-冠状动脉搭桥围术期挠动脉痉挛的实验和临床研究”。作为主要完成人参与了“973”课题“脉象与心血管疾病”的研究,并且开展左心辅助和桥血管的通畅率的研究。目前已申请及在研课题为2005年上海市卫生局课题“骨桥蛋白iRNA干涉技术抑制移植静脉桥狭窄的实验研究”,2007年上海市科委课题“Nesprin在心肌干细胞转化中的作用”。作为主要参加者申请到“十、一五国家科技支撑计划课题”“提高老龄和急重症心血管疾病外科疗效的临床研究”。获得2004年上海市医学科技奖三等奖、上海市科技进步奖三等奖,2005年中华医学科技奖三等奖。目前已培养研究生6名。
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科室医生

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擅长心、肺、食管的外科治疗及胸腔镜治疗。擅长复杂食管肿瘤及肺部肿瘤的手术治疗;擅长胸腔镜治疗周围型肺癌、早期食管癌、纵膈肿瘤及气胸,对微创治疗胸部疾病的手术有独到之处。
擅长胸外科的疾病治疗。
恶性胸腔积液的热灌注化疗;肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸等胸外常见疾病的诊治。
擅长胸外科疾病的治疗。
食管,肺,纵隔等胸外科常见疾病的诊断与治疗。
肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤手术和综合治疗。胸腔镜下食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤和肺癌手术。食管支架,气管支架,血管支架置入手术。动脉血管介入化疗。
先天性心脏病、冠状动脉硬化心脏病诊治。
风湿性心脏病各类闭式手术和瓣膜手术、心血管病如左心房粘爷瘤、冠状动脉畸形、颈静脉扩张症等。
各种心脏病及心肺、食管纵隔疾病的外科治疗。
心、食管、肺疾病的外科治疗。
擅长复杂食管肿瘤及肺部肿瘤的手术治疗,胸腔镜治疗周围型肺癌、早期食管癌、纵膈肿瘤及气胸,对微创治疗胸部疾病的手术有独到之处。
各种先天性心脏病、后天性瓣膜病、冠心病、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等胸心疾病的外科治疗。
大血管疾病的外科与介入治疗、冠心病和瓣膜疾病的外科治疗、先天性心脏病的外科与介入治疗。
肺、纵隔、气管等疑难疾病的诊断和手术治疗,尤其是于运用胸腔镜和纵隔镜等微创方式诊治胸部疾病;肺部小结节的诊治。
心脏瓣膜、冠心病、大血管和先心病等心胸血管疾病的诊治。
冠状动脉搭桥术,心脏瓣膜修复、替换术,各种先天性心脏病及胸部肿瘤的外科治疗。

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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。微创是外科发展的必然趋势,美国MayoClinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

泌尿外科成功实施我院首例膀胱起搏器二期植入术

4月10日,泌尿外科主治医师李佳怡主刀完成了我院首例膀胱起搏器二期植入术。膀胱起搏器,亦称骶神经电刺激,该疗法尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急综合征等经保守治疗效果不理想的排尿障碍病人。自2013年年底被我院正式引进,目前我院泌尿外科成为上海市以该术式治疗排尿障碍性疾病的唯一单位。本次接受手术的患者是一名85岁的老年女性,长期受到膀胱过度活动症的困扰,术前每天排尿近20余次,伴急迫性尿失禁,生活苦不堪言。在经过常规药物治疗及理疗无效之后,李佳怡医师为其完善了尿流动力学等全面的检查,并明确其符合膀胱起搏器的适应症。结合患者意愿,于2014年3月患者接受了膀胱起搏器的一期植入术。术后排尿日记等客观结果显示,手术疗效显着,患者每日排尿次数由20余次减至10次以内,并且几乎再无急迫性尿失禁出现。应患者的强烈要求,李佳怡医师决定为其进行二期植入手术。值得一提的是,患者与老伴常年独居郊区养老院,子女均在国外,在一期植入术后的观察阶段,李佳怡医师多次利用休息时间前往养老院对患者进行探望与观察。随着手术的顺利完成,困扰老人多年的尿频、尿急、尿失禁一去不复返,其对于医务人员的感激之情溢于言表。据悉,膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种植入式可程控的微创电调节疗法,通过电流刺激骶神经,调节与排尿相关的神经反射,改善相应的排尿功能障碍症状。膀胱起搏器治疗分两个阶段,一期植入测试电极可以让患者体会这项治疗对自己的效果,经过一段时间的体验治疗,如果病人在该期间能够获得症状缓解,表示适合行二期手术,植入长期系统。二期植入便是将起搏器植入皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程式,病人另有一个体外遥控器可以开关调节起搏器的程序。手术完成两三天后就可以出院,两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科目前是国家重点临床专科,也是上海交通大学重点学科。此次手术的顺利实施标志着我院泌尿外科对此项技术的正式开展,从而将为更多深受排尿障碍性疾病困扰的患者带来康复的希望。

骨科成立运动损伤(关节镜)亚专业组

近年来,由运动造成各类大关节(如膝关节,肩关节)损伤的疾患,成为骨科的常见病、多发病。日前我院骨科响应医院"做大、做精、微创"的理念,整合创伤与关节学组的优势资源,成立运动损伤(关节镜)亚专业组。该亚专业组将整合骨科创伤组、关节组的人力资源、硬件优势资源,重点发展膝、肩关节微创手术,同时发展髋关节和腕、肘、踝小关节微创手术,并为患者制定个体化治疗、康复方案作为发展方向。据介绍,运动损伤(关节镜)亚专业医疗优势体现在以下几个方面:1、关节镜手术为微创、安全,手术创伤小。2、住院时间短(住院时间2~3天),患者术后恢复快。3、有明显的社会和经济效益,如作为日间手术,更加减低了患者的医疗负担,符合目前的医改政策。目前,我院骨科在运动损伤(关节镜)亚专业领域内已积累了相当多的病例和经验,形成了一批有丰富临床经验的专业技术人才梯队。其中,韦民师从欧洲着名教授RicarrdoMinola和AlexCastagna学习膝、肩关节镜技术,现为上海医学会运动医学分会委员;王伟曾于2008年在北京积水潭医院骨科学习关节镜技术。李展春2013年曾在美国学习关节外科人工关节技术。梯队成员已开设相关的专病与专家门诊。此外,科内还有拥有施乐辉关节镜工作站一套,在平时的手术中发挥着重要的作用。科室表示,为加快该亚专业的发展,科室将通过网站、义诊、专业学术会议、病例讨论、出国培训学习等多途径有计划地推进专业做强做大,提升仁济骨科的知名度和影响力。

仁济医院五一劳动节休假安排通知

健康保健中心4月双休体检安排

4月10日爱鼻日义诊

4月份科普健康教育讲座通知

清明节放假通告

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化疗后头疼正常吗

治疗食管癌的放疗方式之一就是普通放疗,它对正常组织的伤害比较大,所以应用比较少。比普通放疗更好的是适形放疗和强调放疗,这几种放疗方式对周围正常组织的损伤相对较小,另外还包括立体定向放疗,这种放疗方式几乎不会损伤周围健康组织。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的分期

食管癌的分期主要分为三种,分别是早期、中期和晚期,其中早期食管癌包括0期和Ⅰ期,中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期,晚期食管癌包括Ⅳ期。早期患者一般没有明显的症状,可以直接在腔镜下切掉内膜;中期患者需要以手术治疗为主;晚期患者则是以放疗和化疗为主。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

什么是乙状结肠腺癌

发生在乙状结肠的恶性肿瘤是乙状结肠腺癌,具体分析如下:乙状结肠癌归根结底属于结肠癌当中的一种类型,多发病于50岁以上的中老年人,具有家族史的特点,可能是由结肠息肉、结肠疾病等恶变发展过来的,发病后随着病情发展的阶段不同,从而出现诸多不适以及损伤。乙状结肠癌在发病的最初期,患者可能会出现腹胀、消化不良等不适症状,但是这
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的饮食注意

一旦患上食管癌这种疾病,患者需要多吃些新鲜的蔬菜和水果,确保身体摄入足够的维生素和纤维素。再就是要避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物,还要做到荤素搭配,不要总是吃素食,也不要总是吃荤食,另外进食时要细嚼慢咽。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防措施

想要预防食管癌,平时得少吃富含大量亚硝酸盐的咸菜,也不要总是吃特别烫的食物以及很硬的食物,以免对食道黏膜造成损伤,加大食管癌的发病率。除此之外,患者还要多参加体育运动,并且要定期到医院去做身体检查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防方法有哪些

想要预防食管癌,首先要注意改变不良的生活习惯,如避免吃得过饱、过快,避免吃滚烫的食物,戒烟戒酒等;平时还应多吃香菇、玉米、红薯等具有防癌抗癌作用的食物;定期进行癌症筛查,发现异常时积极治疗,也可以降低食管癌的发病率。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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女性常吃杏仁的好处

女性常吃杏仁的好处是有助于维持健康的皮肤和头发。杏仁富含维生素E和抗氧化物质,这些营养成分有助于保护皮肤免受自由基和环境污染的伤害,减缓皮肤老化的过程,使皮肤看起来更加亮泽和年轻。另外维生素E也有助于保持头发的健康,减少头发断裂和分叉的问题。 杏仁还富含健康脂肪酸和蛋白质,是女性维持健康体重和增加饱腹感的理想零食选择。研究表明,适量的杏仁摄入有助于控制血糖水平,减少食欲和减轻体重。由于杏仁富含纤维和蛋白质,它们也有助于促进消化系统的健康,预防便秘和其他消化问题。 女性常吃杏仁可以帮助维持皮肤和头发的健康,控制体重,促进消化系统的健康。将杏仁作为日常健康饮食的一部分是非常有益的。
朱明炜
朱明炜 主任医师

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