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上海交通大学医学院附属仁济医院

普外科简介

普外科自1952年圣约翰大学、震旦大学、同德医学院等合并成立上海第二医学院时创建,是国内较早成立普通外科学系的医学院校和科室。在董方中、兰锡纯、周锡庚等老一辈杰出外科专家的辛勤努力下创建,继而在邝耀麟、施维锦、王平治、陈治平等前辈的领导下成长,再由吴志勇、曹晖主任的领导下发展壮大,仁济普外科的医教研水平得到不断充实和提高。普外科现有床位230张,拥有胆胰、门脉高压症、胃肠、肛肠、甲状腺、乳房、腹壁与疝六个专业组,设有5个病区和1个特需病区,在编医师69人,其中正高职称9名,副高职称18名。科室中医师拥有博士学位20名,硕士学位33名,占科室成员的77%。年门急诊量约14万人次,每年手术近8000例左右,其中大手术占59%以上,1990年以来,主编和副主编专著11本,在临床规模、床位数、门急诊量、年手术量、手术种类和难度、开展的临床与基础研究等各方面,均处国内普外科领域的第一方阵之一。
  普外科的医疗特色是国内最早开展门静脉高压症基础与临床研究的单位。继1952年,兰锡纯教授在国内首次施行脾肾静脉吻合术引起轰动后,该科室又率先在国内开展了一系列门脉高压症的外科治疗的积极探索。20世纪90年代,吴志勇教授在门静脉高压症的基础理论研究基础上,提出了脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术应成为治疗门静脉高压症上消化道出血的首选术式,在学术界引起很大反响并逐渐获得认同。以吴教授领导的肝胆胰专业组开展的肝右三叶切除,肝门胆管癌采用半肝切除加尾状叶切除的扩大根治术,全胰腺切除术,保留脾动脉、脾静脉的胰体尾肿瘤切除术,联合肠系膜上静脉—门静脉切除重建的胰头十二指肠扩大切除术,解剖肠系膜上动脉的胰颈部肿瘤切除术,以及联合腹腔干切除的胰体肿瘤切除术等复杂大型手术,每年达百余例,取得显著疗效。2001年又成功地施行仁济医院首例肝移植手术,为后期肝移植成为仁济医院品牌效应并取得巨大成功进行了有益探索。仁济普外老一辈外科医生也在科室的成长发展中发挥过积极作用,邝耀麟教授在国内率先提出了用心得安联合控制甲亢症状,减少了药物的毒副作用,治疗效果明显。施维锦教授创建了上海胆道会诊中心,致力于复杂肝胆胰疾病的诊治探索,在胆道肿瘤根治和数次胆道术后胆道再手术等高难复杂手术方面有很高的造诣和知名度。80年代初王平治教授在国内外首次开展的“带蒂臀大肌代括约肌治疗肛门失禁和低位直肠癌保留肛门手术”,对当时的肛肠外科发展起到重要的促进作用。80年代陈治平教授率先在国内引进具有世界先进性水平的日本胃癌分期法,遂提出了根据不同病期合理选择根治范围,从而提高了手术治疗效果,对不同病期胃癌术后疗效的评估也更趋合理,80年代末至90年代初中期,陈治平教授任普外科科主任,推动与上海消化疾病研究所及二医大病理教研室协作,共同培养研究生,鼓励对外交流和国内外学习进修的开展。
  普外科进入新世纪,涌现了一批90年代毕业的中青年骨干,以罗蒙、王坚、钟鸣、孙勇伟、殷志强、倪醒之等主任为骨干的中坚力量迅速成长,手术技能卓越,临床业务能力强且多有国外学习进修的经历并兼有良好的管理能力,在各自专业领域紧跟学科发展步伐、勇于创新进取,为科室的可持续发展奠定坚实基础,2000年后科室毕业的一批博士、硕士也已经成为科室发展的新生力量。此外,科室在现代影像学技术在胃肠道肿瘤的应用、分期和评估,胃肠肿瘤规范化综合治疗,以及胃肠道肿瘤的微创手术方面进行了积极探索,每年诊治的胃肠肿瘤病人数量在全市名列前茅,每年完成胃肠肿瘤微创手术200余例,使仁济外科在这一领域处于全国前列。同时,胆胰肠结合部损伤、医源性胆道损伤和胆胰肿瘤的治疗方面也形成了自己的特色,胆道三镜联合微创治疗胆道结石以及甲状腺、乳腺、疝手术的规范化治疗也已在临床全面展开并取得成效,吸引了大量病人前来就诊。使仁济普外的年门诊量、住院人数、手术数均居于全市三甲医院前列。
  普外科的科研特色:胆胰与门脉高压症、胃肠、肛肠、甲状腺与乳房、腹壁与疝五个专业组都在各自的领域里进行临床和基础研究。近五年来普外科共申请到国家自然基金4项、市科委基金15项、卫生局科研基金11项、横向课题10项、浦东基金6项、校基金2项、院基金8项、市教委基金3项、博士点基金4项,总科研经费逾400万。发表论文近200篇,其中SCI收录17篇,科技部论文统计期刊源杂志发表162篇,课题鉴定22项。其中,由吴志勇教授领衔的研究课题“肝硬化门静脉高压症的发病机制与治疗研究”分别获“2006年上海市医学成果二等奖”和“2007年上海市科技进步二等奖”。
  普外科的建设和教学:普外科是我国首批外科学二级学科的博士学位和硕士学位授予点,并于2008年设立普通外科学博士后流动站。有博士生导师3名,分别担任中华外科学会门静脉高压症学组、胃肠外科学组和胆道外科学组委员,有硕士生导师8名。近五年共培养博士后1名,博士研究生15名,硕士研究生40名。在科主任的带领下,科室科研和临床并重,正努力建设一个学习型团队。进一步提高当地医院的医疗水平。近5年来,由科室主办了一系列国内和国际大型会议,包括 “上海2005肝胆胰外科论坛”、“上海2008肝胆胰外科论坛暨第二十一届全国肝胆胰外科学术会议”,2006年,2008年和2010年连续举办了三届“肛肠外科国际论坛”。2010年我科室成功举办了“第14届全国胆道外科学术大会暨2010中国国际肝胆外科论坛”,国内外众多肝胆外科专家云集上海,吸引了全国各地1300余位外科医师参加,是近年来上海举办的较为成功的外科会议之一,也是上海乃至华东地区首次举办的如此高规格的肝胆外科专题会议,标志科室已跻身国内外科界的先进水平。
  普外科教研室是上海交通大学最大的外科学临床教学基地之一,在国、内外享有盛誉,非常重视学科在医、教、研三方面的均衡发展,学科目前拥有一支经验丰富、布局合理的临床教学人才梯队。外科教研室专科发展齐全,实力雄厚,学术氛围浓厚,拥有一支高水平的师资队伍,目前承担了临床医学专业(包括五、七、八年制、夜大)、研究生、预防医学专业以及外国留学生的外科学整合教学任务。
  普外科带头人现任科主任曹晖,医学博士、主任医师、博士生导师。曾在日本东北大学附属医院和美国约翰·霍普金斯大学附属医院临床进修学习。从事消化道肿瘤如胃癌、胃肠间质瘤的基础和临床研究,在国内享有较高声誉,主持并力促开展了规范化和微创化胃肠道肿瘤治疗。担任上海仁济医院外科教研室副主任,中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员、上海医学会普外科专业委员会委员、上海医学会普外专委会胃肠外科学组副组长、中国抗癌协会(CSCO)胃肠间质瘤专委会委员、卫生部科教司住院医师培训专家库专家、上海市医疗事故技术鉴定委员会委员、上海市浦东新区劳动司法鉴定委员会委员,仁济医院医疗专家委员会委员。此外还担任《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》杂志、《Journal of Gastroenterology》杂志、《中华消化外科》、《外科理论与实践》、《胃肠病学》等五种专业杂志的编委,并担任《中华胃肠外科》、《Chinese Medical Journal》、《中华医学杂志》、《上海交通大学学报医学版》、《中国医科大学学报》等杂志的特约审稿专家。作为项目负责人承担上海市科委重大基金资助项目一项,上海市科委基金项目四项,国家教委留学回国人员基金一项,上海交大“医工结合”基金一项,国家高技术研究发展计划(863计划)及上海市新兴前沿技术联合攻关项目分项目子课题负责人。在国内外专业杂志上发表论著、综述100余篇(其中SCI收录10篇,第一作者收录7篇),参与《外科学》全国统编教材及多部外科专著的编写。培养博士研究生8名,硕士研究生14名。
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科室医生

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周浩庚
周浩庚

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胃肠肿瘤、门高压及肛瘘、痔的诊治。
甲状腺、乳腺良性、恶性肿瘤的诊治。
肝、胆、胰疑难疾病的诊断治疗。
复杂肝胆胰疾病及普外科疾病的诊治。
乳房疾病和乳房肿瘤的诊断治疗、恶性肿瘤的诊治,普外科疑难病。
胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤的手术和综合治疗。
胃肠肿瘤、门静脉高压症和肝胆系疾病的外科治疗。
腹腔镜手术和胆道胰腺恶性肿瘤的诊断和治疗。
在消化道疾病的诊治方面有丰富的临床经验,尤其是肝胆胰疾病的诊治。在胆胰疾病的微创治疗方面有独到之处,联合腹腔镜、ERCP、胆道镜以及放射介入等方法治疗胆囊结石、肝内外胆管结石以及晚期胆胰肿瘤的姑息性治疗。
胆囊结石症的保胆手术治疗和中西医结合药物治疗,急慢性胆囊炎、胆道疾病的诊治。
胃肠肿瘤、小肠疾病、腹壁疝及阑尾炎外科治疗。
擅长门静脉高压症、门脉高压合并其他腹部疾病的诊治。
结肠癌、直肠癌手术后综合治疗包括化疗降低手术后癌肿复发率;电子结肠镜技术。
擅长胰腺良恶性肿瘤、慢性胰腺炎、肝胆肿瘤、肝内外胆管结石、胆管囊肿、腹膜后肿瘤等复杂疾病的外科治疗,在肝胆胰肿瘤规范化治疗、胆胰肠结合部疾病综合治疗、胆道结石与胆道微创等方面有较丰富临床经验。
乳腺肿瘤,甲状腺肿瘤,甲亢甲减,甲状腺炎症等内分泌外科疾病,乳头凹陷,乳房整形。
胆道疾病的微创治疗及胆道疑难杂症的诊治。

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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。微创是外科发展的必然趋势,美国MayoClinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

泌尿外科成功实施我院首例膀胱起搏器二期植入术

4月10日,泌尿外科主治医师李佳怡主刀完成了我院首例膀胱起搏器二期植入术。膀胱起搏器,亦称骶神经电刺激,该疗法尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急综合征等经保守治疗效果不理想的排尿障碍病人。自2013年年底被我院正式引进,目前我院泌尿外科成为上海市以该术式治疗排尿障碍性疾病的唯一单位。本次接受手术的患者是一名85岁的老年女性,长期受到膀胱过度活动症的困扰,术前每天排尿近20余次,伴急迫性尿失禁,生活苦不堪言。在经过常规药物治疗及理疗无效之后,李佳怡医师为其完善了尿流动力学等全面的检查,并明确其符合膀胱起搏器的适应症。结合患者意愿,于2014年3月患者接受了膀胱起搏器的一期植入术。术后排尿日记等客观结果显示,手术疗效显着,患者每日排尿次数由20余次减至10次以内,并且几乎再无急迫性尿失禁出现。应患者的强烈要求,李佳怡医师决定为其进行二期植入手术。值得一提的是,患者与老伴常年独居郊区养老院,子女均在国外,在一期植入术后的观察阶段,李佳怡医师多次利用休息时间前往养老院对患者进行探望与观察。随着手术的顺利完成,困扰老人多年的尿频、尿急、尿失禁一去不复返,其对于医务人员的感激之情溢于言表。据悉,膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种植入式可程控的微创电调节疗法,通过电流刺激骶神经,调节与排尿相关的神经反射,改善相应的排尿功能障碍症状。膀胱起搏器治疗分两个阶段,一期植入测试电极可以让患者体会这项治疗对自己的效果,经过一段时间的体验治疗,如果病人在该期间能够获得症状缓解,表示适合行二期手术,植入长期系统。二期植入便是将起搏器植入皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程式,病人另有一个体外遥控器可以开关调节起搏器的程序。手术完成两三天后就可以出院,两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科目前是国家重点临床专科,也是上海交通大学重点学科。此次手术的顺利实施标志着我院泌尿外科对此项技术的正式开展,从而将为更多深受排尿障碍性疾病困扰的患者带来康复的希望。

骨科成立运动损伤(关节镜)亚专业组

近年来,由运动造成各类大关节(如膝关节,肩关节)损伤的疾患,成为骨科的常见病、多发病。日前我院骨科响应医院"做大、做精、微创"的理念,整合创伤与关节学组的优势资源,成立运动损伤(关节镜)亚专业组。该亚专业组将整合骨科创伤组、关节组的人力资源、硬件优势资源,重点发展膝、肩关节微创手术,同时发展髋关节和腕、肘、踝小关节微创手术,并为患者制定个体化治疗、康复方案作为发展方向。据介绍,运动损伤(关节镜)亚专业医疗优势体现在以下几个方面:1、关节镜手术为微创、安全,手术创伤小。2、住院时间短(住院时间2~3天),患者术后恢复快。3、有明显的社会和经济效益,如作为日间手术,更加减低了患者的医疗负担,符合目前的医改政策。目前,我院骨科在运动损伤(关节镜)亚专业领域内已积累了相当多的病例和经验,形成了一批有丰富临床经验的专业技术人才梯队。其中,韦民师从欧洲着名教授RicarrdoMinola和AlexCastagna学习膝、肩关节镜技术,现为上海医学会运动医学分会委员;王伟曾于2008年在北京积水潭医院骨科学习关节镜技术。李展春2013年曾在美国学习关节外科人工关节技术。梯队成员已开设相关的专病与专家门诊。此外,科内还有拥有施乐辉关节镜工作站一套,在平时的手术中发挥着重要的作用。科室表示,为加快该亚专业的发展,科室将通过网站、义诊、专业学术会议、病例讨论、出国培训学习等多途径有计划地推进专业做强做大,提升仁济骨科的知名度和影响力。

仁济医院五一劳动节休假安排通知

健康保健中心4月双休体检安排

4月10日爱鼻日义诊

4月份科普健康教育讲座通知

清明节放假通告

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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