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上海交通大学医学院附属仁济医院

血液科简介

血液科成立于1956年,1970年开设血液专业病房,1971年建立细胞室,1979年成立隶属于原上海第二医科大学的白血病研究室。目前有东西两个病区,开放床位62张,并有无菌层流病房3张。在原中华医学会血液学分会副主任委员,原中华医学会上海市内科学会、上海市血液学会主任委员,原中华医学会上海市肿瘤学学会副主任委员欧阳仁荣教授的带领下,经过上海市血液学会副主任委员陈芳源教授等几代人的努力,仁济医院血液科已初步形成了着重临床相关研究,针对病人进行规范化分层治疗的临床学科特色。拥有血液疾病诊治所需的所有临床相关设备,拥有隶属血液科的独立的血液细胞室和白血病研究室支持临床工作的开展。2000年随着医院的工作重心逐渐由浦西的山东中路院区向浦东塘桥地区拓展,科室进一步获得了发展的空间。科室先进的医学理念,优质的医疗技术和温馨的服务态度得到了就诊病患的认同。近年来年平均收治病人数1500余人次,年平均门诊量20000人次。收治病人以血液系统肿瘤为主,涵盖白细胞异常、贫血、血栓和出凝血等血液系统所有疾病。目前科室在编人员51人,其中医生16人,医技人员5人,护士25人,医技人员中主任医(技)师、副主任医师等高级职称10人,主治医师、主管技师等中级职称8人,医技人员中研究生学历90.5%。
  医疗特色
  血液科除继续保持和强化科室在血液肿瘤化疗方面的优势外,为了更好地为患者提供专业性更强,更有针对性的服务,在临床医疗上,将科内医生划分为4个亚学科组(白血病组、淋巴瘤组/骨髓瘤组,贫血及骨髓增殖性疾病组,血栓及出凝血疾病组),重点跟踪本专业组国际上最新诊疗方面的进展,规范各组相关疾病的诊疗路径,并负责在本科室积极稳妥合理地推广。为保证医疗质量,科内坚持对新病人、疑难危重病人展开全科室医生参加的讨论,集思广益,制定合理的有针对性的、系统规范的治疗方案。在日常医疗中,充分利用科内老教授的经验,在东西两部开展教学查房,不断提高临床医生的综合处理能力。通过治疗流程的规范,科室全年重危抢救成功率达90.37%,诊断符合率99.8%,出入院诊断符合率达99.83%。血液系统疾病的特点是病人需要反复入院治疗,所以对病人的随访显得十分重要。科室在国内首创为每个住院病人建立了详细的随访卡,在随访卡上病人的治疗经过、疗效及副反应得到了全面的记录,为规范化治疗提供了完整的数据。
  血液科在欧阳仁荣教授、陈芳源教授的的带领下,仁济医院血液科对各种急、慢性白血病的诊治达到国内领先水平。目前已开展急性白血病的MICM分型诊断及各项与预后相关的分子标志物的检测。在临床上开展了针对不同危险度分层的白血病患者的个体化治疗策略,极大地提高了急性白血病的完全缓解率和长期存活。在急性髓细胞白血病(AML)方面,我科对大剂量阿糖胞苷在AML患者药代动力学和细胞内酶基因进行了系统的研究,并对细胞代谢酶与药物疗效关系进行了基础和临床研究,为阿糖胞苷在临床应用奠定了理论基础。我科应用大剂量阿糖胞苷作为AML缓解后巩固治疗,其3年无病生存率达到50%,为国内最早使用的中心之一,也是取得疗效最佳的中心之一,其治疗水平为国内领先,达国际水平。对于复发/难治AML 患者,我科采用Fludarabine与Ara-C 及粒细胞集落刺激因子的联合应用(即FLAG方案),缓解率达72%。同时我科对其机制进行了研究,从代谢酶角度探讨Fludarabine对Ara-C增敏作用的机制。对老年AML患者所采用的CAG方案,同样取得了令人满意的效果。在急性淋巴细胞白血病(ALL)方面,我科以分子生物学技术为基础,建立了微小残留病灶的流式细胞仪检测方法,并进行药物基因组学的研究,对ALL患者多种相关药物代谢酶的基因型进行检测,并在此基础上应用改良Hyper-CVAD 方案作为成人ALL缓解后的强化巩固治疗,该研究自2008年开展以来,已成功应用于30例急性淋巴细胞白血病患者,使患者获得了较常规化疗方案更好的长期疗效。
  血液科在淋巴瘤规范诊治过程中,由血液科牵头,联合病理科、超声科、放射科和放射诊疗中心的淋巴瘤诊疗学科群于2010年3月成立,并在每周三下午开设淋巴结疾病专科门诊。这是上海第一个由血液科建立的综合诊疗学科群。将这些学科优势整合,以分子影像学、分子病理学为切入点,在循证医学前提下,根据患者病理类型、临床指标、细胞遗传学和分子生物学异常对患者进行分组,采取个体化治疗方案,使患者获得最佳效果,减少药物不良反应,减轻经济负担,提高患者的生存机率。目前淋巴瘤的缓解率达90%,为国内领先水平。
  科研特色
  血液科在做好日常医疗工作,为病人提供优质服务的同时,围绕白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性疾病,针对实际工作中遇到的问题,积极开展临床相关的研究工作,为治疗方案的选择提供理论依据。20世纪70年代首先在国内临床上应用牛黄解毒片治疗慢性粒细胞白血病;国产血液成分分离机的研制1983年获卫生部科技进步一等奖;20世纪80年代末率先在国内开展大剂量阿糖胞苷在急性髓细胞白血病缓解后巩固治疗中应用的基础和临床研究,是全国最早开展大剂量阿糖胞苷治疗的单位之一。该方案的使用在不明显增加治疗相关副反应的基础上,延长了病人生存时间。2008年起在浦东新区卫生局的支持下,牵头联合浦东地区二级医院推广弥漫大B细胞淋巴瘤的规范化诊治。参与“白血病和骨髓增生异常综合征临床流行病学调查”,获2007年上海医学科技奖和上海科学技术奖三等奖;和四川华西医院合作,“白血病/肝癌多药耐药机理及临床逆转的研究” 获2009年中华医学科技奖二等奖。科室近三年来共获得包括国家自然科学基金和市科委重大项目在内的27项各类临床相关研究课题,获得各类研究经费360余万元,发表论文60余篇,其中SCI文章12篇,出版专著9本。
  学科人才和教学
  血液科结构合理,梯队完善的中青年临床学术队伍已初具雏形,其中已有6名获得“国家自然科学基金”资助,1人入围上海市“浦江人才”计划,2人获上海市教委“优秀青年教师” 计划资助,1人获上海市教委“教师专业发展工程高级研究学者国外访学进修计划”出国培训资助,5人获交大医学院“百人计划”资助。仁济医院血液科曾是卫生部全国血液学进修班的负责单位,20世纪80年代起举办全国医师进修班13届,培养血液专科人才500余人。
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科室医生

(共18位)
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白细胞疾患。
淋巴瘤和贫血相关疾病的诊断治疗。
贫血的诊治,白细胞异常及血小板减少。
白细胞、红细胞、血小板相关疾病的诊治。
血液系统恶性肿瘤的诊断及治疗。
血液肿瘤的诊断与个体化治疗,尤其侧重于淋巴瘤。
主要从事血液系统恶性疾病的诊断及规范化治疗,结合每年的国际指南和本科室诊治经验积累,在白血病危险度分层和个体化治疗方面进行了大量创新实践,显著提高了患者的缓解期和生活质量。熟练掌握淋巴瘤、骨髓瘤的规范化。
贫血、血小板减少性疾病及血液肿瘤的诊断及治疗。
各种血液疾病的诊治,尤其是血液肿瘤。
各类贫血、白细胞及血小板减少、血液肿瘤。
熟练掌握血液专业常见病及疑难杂症的诊断、鉴别诊断和治疗。
血液肿瘤、血液疑难疾病。
白细胞减少,血小板减少及血液肿瘤的诊治。
血液内科疾病诊治,血液肿瘤的诊治。
中西医结合治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、贫血、血小板减少及白细胞减少等疾病。
贫血、血小板减少性疾病及血液肿瘤的诊断及治疗。

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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。微创是外科发展的必然趋势,美国MayoClinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

泌尿外科成功实施我院首例膀胱起搏器二期植入术

4月10日,泌尿外科主治医师李佳怡主刀完成了我院首例膀胱起搏器二期植入术。膀胱起搏器,亦称骶神经电刺激,该疗法尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急综合征等经保守治疗效果不理想的排尿障碍病人。自2013年年底被我院正式引进,目前我院泌尿外科成为上海市以该术式治疗排尿障碍性疾病的唯一单位。本次接受手术的患者是一名85岁的老年女性,长期受到膀胱过度活动症的困扰,术前每天排尿近20余次,伴急迫性尿失禁,生活苦不堪言。在经过常规药物治疗及理疗无效之后,李佳怡医师为其完善了尿流动力学等全面的检查,并明确其符合膀胱起搏器的适应症。结合患者意愿,于2014年3月患者接受了膀胱起搏器的一期植入术。术后排尿日记等客观结果显示,手术疗效显着,患者每日排尿次数由20余次减至10次以内,并且几乎再无急迫性尿失禁出现。应患者的强烈要求,李佳怡医师决定为其进行二期植入手术。值得一提的是,患者与老伴常年独居郊区养老院,子女均在国外,在一期植入术后的观察阶段,李佳怡医师多次利用休息时间前往养老院对患者进行探望与观察。随着手术的顺利完成,困扰老人多年的尿频、尿急、尿失禁一去不复返,其对于医务人员的感激之情溢于言表。据悉,膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种植入式可程控的微创电调节疗法,通过电流刺激骶神经,调节与排尿相关的神经反射,改善相应的排尿功能障碍症状。膀胱起搏器治疗分两个阶段,一期植入测试电极可以让患者体会这项治疗对自己的效果,经过一段时间的体验治疗,如果病人在该期间能够获得症状缓解,表示适合行二期手术,植入长期系统。二期植入便是将起搏器植入皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程式,病人另有一个体外遥控器可以开关调节起搏器的程序。手术完成两三天后就可以出院,两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科目前是国家重点临床专科,也是上海交通大学重点学科。此次手术的顺利实施标志着我院泌尿外科对此项技术的正式开展,从而将为更多深受排尿障碍性疾病困扰的患者带来康复的希望。

骨科成立运动损伤(关节镜)亚专业组

近年来,由运动造成各类大关节(如膝关节,肩关节)损伤的疾患,成为骨科的常见病、多发病。日前我院骨科响应医院"做大、做精、微创"的理念,整合创伤与关节学组的优势资源,成立运动损伤(关节镜)亚专业组。该亚专业组将整合骨科创伤组、关节组的人力资源、硬件优势资源,重点发展膝、肩关节微创手术,同时发展髋关节和腕、肘、踝小关节微创手术,并为患者制定个体化治疗、康复方案作为发展方向。据介绍,运动损伤(关节镜)亚专业医疗优势体现在以下几个方面:1、关节镜手术为微创、安全,手术创伤小。2、住院时间短(住院时间2~3天),患者术后恢复快。3、有明显的社会和经济效益,如作为日间手术,更加减低了患者的医疗负担,符合目前的医改政策。目前,我院骨科在运动损伤(关节镜)亚专业领域内已积累了相当多的病例和经验,形成了一批有丰富临床经验的专业技术人才梯队。其中,韦民师从欧洲着名教授RicarrdoMinola和AlexCastagna学习膝、肩关节镜技术,现为上海医学会运动医学分会委员;王伟曾于2008年在北京积水潭医院骨科学习关节镜技术。李展春2013年曾在美国学习关节外科人工关节技术。梯队成员已开设相关的专病与专家门诊。此外,科内还有拥有施乐辉关节镜工作站一套,在平时的手术中发挥着重要的作用。科室表示,为加快该亚专业的发展,科室将通过网站、义诊、专业学术会议、病例讨论、出国培训学习等多途径有计划地推进专业做强做大,提升仁济骨科的知名度和影响力。

仁济医院五一劳动节休假安排通知

健康保健中心4月双休体检安排

4月10日爱鼻日义诊

4月份科普健康教育讲座通知

清明节放假通告

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化疗后头疼正常吗

治疗食管癌的放疗方式之一就是普通放疗,它对正常组织的伤害比较大,所以应用比较少。比普通放疗更好的是适形放疗和强调放疗,这几种放疗方式对周围正常组织的损伤相对较小,另外还包括立体定向放疗,这种放疗方式几乎不会损伤周围健康组织。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的分期

食管癌的分期主要分为三种,分别是早期、中期和晚期,其中早期食管癌包括0期和Ⅰ期,中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期,晚期食管癌包括Ⅳ期。早期患者一般没有明显的症状,可以直接在腔镜下切掉内膜;中期患者需要以手术治疗为主;晚期患者则是以放疗和化疗为主。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

什么是乙状结肠腺癌

发生在乙状结肠的恶性肿瘤是乙状结肠腺癌,具体分析如下:乙状结肠癌归根结底属于结肠癌当中的一种类型,多发病于50岁以上的中老年人,具有家族史的特点,可能是由结肠息肉、结肠疾病等恶变发展过来的,发病后随着病情发展的阶段不同,从而出现诸多不适以及损伤。乙状结肠癌在发病的最初期,患者可能会出现腹胀、消化不良等不适症状,但是这
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的饮食注意

一旦患上食管癌这种疾病,患者需要多吃些新鲜的蔬菜和水果,确保身体摄入足够的维生素和纤维素。再就是要避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物,还要做到荤素搭配,不要总是吃素食,也不要总是吃荤食,另外进食时要细嚼慢咽。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防措施

想要预防食管癌,平时得少吃富含大量亚硝酸盐的咸菜,也不要总是吃特别烫的食物以及很硬的食物,以免对食道黏膜造成损伤,加大食管癌的发病率。除此之外,患者还要多参加体育运动,并且要定期到医院去做身体检查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防方法有哪些

想要预防食管癌,首先要注意改变不良的生活习惯,如避免吃得过饱、过快,避免吃滚烫的食物,戒烟戒酒等;平时还应多吃香菇、玉米、红薯等具有防癌抗癌作用的食物;定期进行癌症筛查,发现异常时积极治疗,也可以降低食管癌的发病率。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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女性常吃杏仁的好处

女性常吃杏仁的好处是有助于维持健康的皮肤和头发。杏仁富含维生素E和抗氧化物质,这些营养成分有助于保护皮肤免受自由基和环境污染的伤害,减缓皮肤老化的过程,使皮肤看起来更加亮泽和年轻。另外维生素E也有助于保持头发的健康,减少头发断裂和分叉的问题。 杏仁还富含健康脂肪酸和蛋白质,是女性维持健康体重和增加饱腹感的理想零食选择。研究表明,适量的杏仁摄入有助于控制血糖水平,减少食欲和减轻体重。由于杏仁富含纤维和蛋白质,它们也有助于促进消化系统的健康,预防便秘和其他消化问题。 女性常吃杏仁可以帮助维持皮肤和头发的健康,控制体重,促进消化系统的健康。将杏仁作为日常健康饮食的一部分是非常有益的。
朱明炜
朱明炜 主任医师

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