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晋中市第一人民医院

神经内科简介

神经内科病人建院初由内科医生兼治,既没有专业组,也无专职医师,病种主要以脑血管疾病为主,其诊断以听诊器、叩诊锤为主要手段。治疗以碳酸氢钠,烟酸,50%的葡萄糖等为主要药物。疗效较差,确诊率低。1972年内科医师冯德忠在山西医学院第一附属医院神经内科进修一年返院后,组建了神经内科专业组,为神经内科奠定了基础。1973年,本院购进脑电图、脑血流图机,相继开展了对癫痫,脑血管病的诊断,应用脱水剂甘露醇为脑血管病高颅压患者进行脱水治疗。1981年由冯德忠,侯元铭,牛宏德共同开展了脑血管造影。1982年神经内科专业组从大内科分出,隶属于内二科。内二科主要以神经专业组为主,同时还包括消化,内分泌,血液三大专业组,由冯德忠担任主任,设床位45支。1983年内二科神经专业组与山西省脑血管病防治协作组协作,共同应用“维脑路通注射液”对脑梗塞的治疗,取得良好效果。及第一例格林巴氏综合症病人气管切开应用呼吸机抢救152天成功。1985年至1995年是神经专业组发展壮大的十年,先后送刘庆成去北京宣武医院,郭道静去山医一院,郑海虎去上海医科大学,华山医院等全国各大医院进修学习。同时医院引进了CT,脑电地形图机等对脑血管疾病,颅内占位疾病及炎症进行诊断和鉴别,为临床诊断提供客观依据。新开展的业务项目有:“消栓林注射液对脑梗塞患者进行溶栓治疗”,“颅骨钻孔引流术治疗大量脑出血”(与脑外科专业组共同开展),高压氧治疗一氧化碳中毒及痴呆等。1995年10月神经内科专业组从内二科分出,病房正式成立,由梁凤英担任代主任,陈润兰为护士长,共设床位35支,人员编制16人,医师7名,护士9名。4个月后,冯德忠担任名誉主任,由郭道静,郑海虎任科副主任,由郭道静主持工作。同年冯宏彦在上海医科大学华山医院,杜文贤在北京宣武医院进修学习归来,应用新增的肌电图机,诱发电位等设备,开设了对肌病,神经损伤及脱髓鞘疾病的诊断。1997年又引进了经络治疗仪,氧-光量子治疗仪。1998年郑海虎任科主任,郭道静任副主任。神经内科规范了诊疗常规,完善了脑血管疾病的综合治疗,提高了科室的整体医疗水平。能够对肌病、周围神经系统疾病进行定位、定性诊断。形成了药物,仪器,康复治疗为一体的治疗特色。被地区卫生局确立为重点科室。同年开展降纤酶早期溶栓治疗脑梗塞,提高了脑梗塞的治愈率。1999年6月成立了脑血管病防治总站,对脑血管疾病进行流行病学调查及群防群治科学宣传工作,加强对脑血管疾病进行早预防,早治疗,规范用药,加强康复期功能锻炼等教育,做到无病预防,有病早期规范治疗。并逐渐形成了以脑血管病、癫痫、椎体外系疾病、神经康复等为主体的多个研究方向的专业科室。2002年床位增至45支,其中设置监护床4支。2003年,郭道静调往晋中二院。于2003年任命冯宏彦、杜文贤为科副主任。2007年,病房迁至新建住院大楼6层,床位改为39支,其中包括监护床6支。2007年5月任命国丽春为副护士长。2008年国丽春聘为科护士长。截至2008年12月,科室在编医务人员24人,其中医生12人,护士12人,高级职称4人,中级职称5人。
  1998年,我科被定为医院重点科室,逐步完善神经电生理室、开设神经心理门诊、成立神经康复中心及建立重症监护病房。
  1、神经电生理室:1978年5月脑电图开始使用,由刘平生负责,隶属大内科领导。开展了脑电图,脑血流图的诊断。设备有国产八笔脑电图机和单笔脑血流图机。1985年4月由大内科分出归属功能科。1992年购置了科龙MEEG多功能脑电监测分析仪。由郑燕丽负责开展脑电图,脑电地形图的检查诊断工作。2001年3月购置了QDBSR定量数字视频脑电仪。郑燕丽,马丽虹在原有脑电图,脑电形图检查的基础上,开展了长程视频脑电监测工作。1996年5月医院购进了NDI-200F神经电检诊仪,由郑燕丽负责开展神经肌电图检查工作,在以后的几年里,又逐渐开展视觉诱发电位,体感诱发电位,脑干听诱发电位。在原检查基础上新开设40HZ相关电位,交感皮肤反应的检查诊断。1997年该专业组由功能科分出归属神经内科。1999年10月购置了德国DWL经颅多普勒仪,由马丽虹负责开展此项工作,使过去的脑血流图检查提高了一个新的台阶。几代设备的更新,加上工作人员不断努力的学习,神经电生理专业组已处于省内领先水平。
  2、心理门诊:2001年11月,神经心理门诊成立,由郭道静和王蕊芩组成,配备心理CT测试系统、成人心理测试系统。2003年郭道静调走。王蕊芩于 2004年4月,取得了心理咨询员资格证,2005年开设了心理咨询热线,2007年5月,取得心理治疗师资格证。截至2008年12月,神经心理门诊共接诊5816人次,开展的服务项目包括抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等的治疗,青少年学业心理咨询、家庭教育及婚姻咨询、人际关系及工作压力等问题的咨询、以及精神疾病的复查。
  3、神经康复:1998年购入光量子治疗仪、经络电冲击治疗仪及神经肌肉治疗仪,开始了最初的康复工作。2000年脑超治疗仪治疗脑血管病应用于临床,2001年引进了血磁治疗(治疗高脂血症、一氧化碳中毒及高粘血症),同期开始了脑血管病的早期康复,选送医师冯宏彦与护士刘晓琴于中国康复中心进修学习。2002年开展床旁康复训练,2004年康复病房成立,冯宏彦负责。购置康复器材一套,2005年康复中心成立,主要进行脑血管病的早期及中晚期的康复工作,完善了卒中的预防、治疗、康复一条龙服务。此外康复工作亦渗透到脑外科、骨科及其他医院。
  4、重症监护室:1999年派2名护士赴北京宣武医院学习危重病人监护。2002年4月开始筹备神经内科危重症监护室。 2005年正式设立了重症监护病房,由杜文贤负责。此后几年中监护室逐步完善,2007年引进并可以实施视频脑电监测。
  5、其他:1997年郑海虎在我院首次开展锥颅钻孔颅内血肿引流。1999年引进电脑血浆纤维蛋白原测定仪和复能双通道血小板凝聚仪,建立脑血管病防治站, 2003年开始进行尿激酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗塞,2005年开展DSA(数字减影全脑血管造影)技术,提高了神经病学专业诊治水平,达到国家先进水平,减少了病人的转诊率。
  三、临床科研与学术交流
  《脑梗塞发病的24小时规律与动态24小时血压的相关性研究》,获1998年晋中地区科技进步二等奖、获1999年山西省科技进步三等奖。
  四、临床教学
  每年承担着山西医科大学四年级临床内科神经系统疾病的讲课任务以及长治医学院、大同医专、山西职工医学院等10余所医学院校的临床实习和见习等教学任务,以及十一个县、市、乡镇、工矿企业、部队等基层医院医护人员的进修,培训工作及业务指导工作。
  五、人才培养
  曾多次派出人员进修学习。杜文贤96.12?97.12北京宣武医院进修学习神经内科;冯宏彦94.08?95.08上海华山医院进修学习神经内科,97.03?97.09南京脑科医院进修学习脑电肌电,01.03?01.09中康博爱医院进修学习康复;梁晓明04.09?05.09北京宣武医院进修学习神经内科;雷文馨06.03?07.04北京宣武医院进修学习神经内科;冯子凌06.01?07.01北京大学第一医院进修学习内科;康凌07.07?08.07北京协和医院进修学习神经内科;崔彦08.07?09.07北京301医院进修学习神经内科。
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科室医生

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聂儒成
聂儒成

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崔彦
崔彦

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梁凤英
梁凤英

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脑血管疾病、运动神经元等疾病的诊断、治疗以及神经康复训练指导,积累了丰富的临床经验。
脑血管疾病、癫痫等神经内科疾病的治疗。
冯德忠
冯德忠

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脑血管疾病,癫痫病、运动神经元病,体外系等疾病的诊断与治疗。
脑血管病的治疗。

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我院开展对弱视的系统治疗,效果喜人

我院自去年开展弱视的系统治疗,近一年来,在这里治疗的超过一百名的弱视患者,在我们系统正确的指导下,经过治疗取的很好的疗效。有弱视的患者可以来我院咨询。

白内障患者的福音

我们晋中市第一人民医院,现在开展白内障治疗减免手术费用的治疗,每位患者可以减免800元,是国家财政局为减轻贫困人群的医疗费用,减少白内障盲的复明项目。是广大白内障患者的福音。有白内障的可以来我院进行治疗。还有先天性眼残疾患者也可以减免800元,比如先天性斜视,上睑下垂等。

晋中市第一人民医院眼科又成功切除1例眼眶内肿瘤

随着我院的不断扩大,眼科技术也不断提高,现在不仅可以开展青光眼、白内障等手术,而且可以做玻璃体切割,网膜复位等眼底手术。去年以来,在院外专家的指导下,有开展了眼眶骨折修复及眶内肿瘤切除,使眼科手术技术又向前迈出了一个新的台阶。眶内肿瘤的切除,由于肿瘤位于眼球后,并与视神经关系密切,故切除的难度相当大,对手术技术要求特别高。然而肿瘤不切除的话,随着肿瘤的生长发展,会压迫眼球及视神经,最终患者将丧失视力而失明。手术中如果损伤视神经,也可能造成严重的后果,使患者永久丧失视力。2007年8月25日,我科又为1位患者进行了眼内肿瘤切除。因患者自觉单眼突出半年,视力下降两月来我院就诊,经我科医师认真检查发现患眼视乳头水肿,给予眼科B超检查,发现球后有占位性病变。进一步行眼MRI检查,看到肿物位于眼球后鼻侧,并紧贴视神经,大小约3×2×2厘米。经院外专家会诊指导,采用外侧开眶方式,充分暴露术野,便于切除肿物,降低手术风险。上午8:30患者被送进手术室,常规进行全身麻醉消毒后,于9:00开始手术,并按照原计划,采用外侧开眶方式,打开颞骨,充分暴露术野。钝性分离。发现肿瘤为暗红色,用2ml注射器抽吸出暗红色血液,肿瘤变小,小心分离后取出。(术后病检与术中所见相符为海绵状血管瘤)。并将颞骨复位,缝合皮肤,11点手术顺利结束。术后经过眼科医护人员的精心治疗、护理,一周后患者视乳头水肿消失,视力恢复为1.0出院。我们相信,随着科学技术的发展,先进设备的应用,我们眼科医师将掌握更多、更新的知识、技术,开展更多更难的手术,为更多的患者服务,使他们的眼睛更加健康、明亮。

急诊科成功抢救心跳骤停病人

,男,42岁,主因心跳骤停3分钟,急送入急诊科,经在班人员的全力抢救,心跳恢复,患者送入心导管室,现转危为安。

晋中一院解决百姓看病难看病贵的探索与实践

生灾害病之人,求的是医疗机构合理施治,不枉花费,盼的是医务人员,难人所难,善待自己。惟其如此,患者满意放心的行风才能彰显,百姓看病贵,看病难的问题方可消解,“患者有其医”这一和谐社会不可忽缺的环节才能建立。这是晋中一院在民主评议行风活动中得出的基本共识,也是在如何解决看病贵看病难讨论狠抓中的重点所在。作为治病救人的第一线和医疗服务和实施者,该院十分注重从医院的方面摆问题,找原因,想对策,从自身的角度为看病贵看病难把脉开方,采取十项措施,抓好十件实事,为努力破解看病贵看病难问题做了积极的探索与实践。一、搞好大讨论,增强紧迫感思想的自觉是自觉行动的基础。看病贵看病难问题在本院有何表现,有何危害,如何解决,就成为今年以来医院管理活动和行风建设的重要方面。为此,医院抓住党员先进性教育活动、中层干部例会、专题研讨会等方式,对看病贵看病难问题展开了不同形式的讨论分析活动,特别强调从医院和医务人员自身查问题,找原因,看我们在医德、制度、服务、分配、经营等方面存在哪些问题和缺陷,应做哪些改进和纠正的工作。为了真正吃透情况,聂院长和纪委书记亲自带队深入到全市近百个机关、学校和社区,对1360名干部群众进行了大范围的医德医风满意度调查,随机召开了三十多个座谈讨论会,广泛征求社会各界对解决看病贵看病难的意见建议,同时结合科室每月召开一次的医患座谈会,院纪委每月直接组织的医患恳谈会和每半年一次的行风社会监督员会议,把看病贵看病难问题的解决作为作为行风评议的重要内容,面对面地征求患者的意见。充分利用每月一次医德医风满意度调查的机会,以书面的方式听取患者关于看病贵看病难具体的反映。通过各种形式的讨论活动,大家充分认识到,百姓看病贵,贵在医疗费用超出了自己的承受能力,如果医院在规定之外再乱收费,如果医务人员为了得回扣、拿提成而不合理检查、不合理用药,为了一己私利索要红包好处,百姓看病贵的程度就会更加沉重;因为看病贵导致了百姓看病难,如果我们的服务态度不好、服务流程不便、信息沟通不畅,那么百姓看病就会感到难上加难。这方面医院有着不可推卸的责任,必须从医院自身角度找原因,寻求解决的办法。必须把治理的重点放在端正办院方向、提高医疗质量、规范服务行为、遏制不当谋利和改善服务态度这五个关键上,紧紧抓住红包、回扣、开单提成、滥检查、乱收费五大重点,进一步理清了工作思路,增强了内部治理的紧迫感,坚定了立足自身,解决看病贵、看病难的决心。为此医院专门建立了强有力的行风评议和专项治理领导机构。成立了由院长任组长、全体领导成员参与的行风专项治理工作领导组,由院长和分管院领导、院级副职与科室领导分别签定了年度行风治理一岗双责责任书,强化了业务管理和行风治理的融合功能,增设了纪检监察室,承担起了院行风治理的日常工作。下发了《晋中市第一人民医院关于“优化医疗行风建设,创建百姓放心品牌”搞好医院行风评议工作的决定》,制定了全院行风治理工作流程。召开了全院性行风专项治理动员大会,进一步完善了本院搞好行风专项治理的“十评、十承诺,十看、十件事”整体工作体系,制定了明确具体的行风治理工作目标规划,把纠风工作纳入制度化、经常化轨道。二、端正办院方向,突出社会效益一是重审办院宗旨,明确提出社会效益第一,病人利益第一是我们的办院方向。敬人敬业,至精至诚是我们的服务精神。患者是衣食父母,质量是发展之本是我们的职业信条。优质、高效、便捷、经济是我们的医疗理念。患者满意、政府满意、员工满意是我们追求的目标。以此作为医院的基本价值观,利用各种场所和会议反复强调,潜移默化为广大员工的行为准则。使大家从思想上真正明白,医院是治病救人的首善之区,不是追求利润和谋取私利的载体行当。看病贵看病难不仅损害患者的利益,医院的持续发展必将受到严重损害,从思想上确立起医为民行,技为民用的行医观。二是不断完善和规范经营行为,废除了科室集资购置仪器的做法。从根本上切断了医务人员因收益提成而不合理检查的问题。取消了各种检查和医务人员收入直接挂钩的办法,避免了不当谋利问题的产生。停止了科室直接核算分配的制度,强化了医院监管力度,从分配导向上规范了医疗服务行为。三是面向基层民众,关爱弱势群体。晋中一院作为全省唯一同时承担“微笑列车”、“明天计划”、“爱心工程”和“光明行动”四大公益医疗项目的爱心医院,至今已免费为1800多例贫困家庭唇腭裂患者和131多例残疾孤儿成功实施了手术治疗,强化了人民医院为人民的社会形象。与此同时,该院立足医疗优势,常期开办糖尿病学校、孕产妇学校、哮喘之家,为广大群众广泛进行科普宣传。坚持常年义诊服务,近年来进行义诊百余次,接受义诊人员达万余人次,并在榆次张庆、东阳、寿阳西洛等县的七个乡镇建立了医疗服务点,受到了广大群众的欢迎。四是严格执行药品集中招标采购制度,降低药价,让利于民。作为全市药品集中招标的牵头单位,集中招标药品已涉及本院的1385个品种,所签合同占到我院药品总收入的80%以上。网上采购药品的数量、金额占所签合同的100%。招标药品严格执行了物价部门核定的价格。药品集中招采后金额减少的400多万元全部让利给了患者。特别是抓住了将医疗仪器、一次性医疗用品、耗材实行政府集中招标或委托医院集中招标采购这个关键环节,变个人行为为集体决策,把暗箱操作变成“阳光作业”,从源头上遏制了各种回扣问题的产生。在正确办院方向的引领下,该院2003至2004年,在门诊、出院人数逐年增加,人数不断,手术台次明显提高,床位周转率持续上升的情况下,而患者住院人均费用却由3243元下降为2895元、患者门诊人均费用由115元下降为102元,患者日均费用由275元下降为273元,百姓关注的关键性费用指标呈现出走低的趋势。三、常抓医德教育,筑牢思想防线只有真正体认到百姓看病中的贵和难,从思想上确立起人之患病,如己有之的医德觉悟,是解决看病难这一院中症结之根本。所以,该院始终把医德教育放在首位,不断探索医德教育的长效机制。编写了《敬人敬业,至精至诚:怎样做一个德技双修的精诚大医》的医德医风基本教育读本,提出了坚持“五心”修炼(仁爱心、责任心、同情心、平常心和感恩心)、强化“四学”途径(向书本学习,向实践学习,向同行学习,向病人学习)、恪守三慎原则(慎独、慎行、慎言)、勿忘两个观念(以人为本的行医观和让利于民的利益观)、厮守一种精神(敬人敬业,至精至诚的服务精神)的医德修炼原则,印发全院员工人手一册,形成了具有本院特色的教育方式。坚持利用《医德医风宣教联系卡》这一载体,做到每周一期,人手一卡,简短明了,联系实际,说身边人扬清激浊,讲院内事褒贬必当,寓宣教与联系于一体,紧扣行风建设主题,溶入医疗服务过程,在全院广泛开展了“送卡促学,警钟长鸣;读卡思廉,德技双修”长期宣教活动。该院还将“廉洁从业十不准规定”印制成卡,和员工胸卡合为一体,挂牌上岗,起到了时时提醒的作用。在门诊大厅建立了患者每月表扬投诉评价公示牌,通过各种途径,抓住各种机会,把职业道德教育渗透到医疗服务的各个方面,对正确导向的形成起到了积极作用。今年以来,全院医务人员先后为患者和困难群众达三万五千多元,衣物及各种食品不计其数。因此,共有25?个科室60多名个人受到了患者表扬,收到表扬信、锦旗104件。四、开展“五无两优”活动,创建百姓放心医院作为全国首批百姓放心示范医院,该院在行风评议中,采取的又一个重大行动就是在全院开展了创建创建无红包、无回扣、无开单提成、无滥检查、无乱收费和优化医疗质量,优化服务态度医德医风示范科室以及争做患者满意的大夫、满意的护士活动。研究制定了“五无、两优”具体内容和考核标准,及时召开了全院动员大会,出台了文件和相关配套措施,确定了自评审报、考核验收、命名表彰、动态管理的实施办法,完善了每月一次的患者满意的大夫和护士提名公示制度。患者反映,“五无两优”活动的开展,从医院的角度紧紧抓住了看病贵看病难的症结,抓住了老百姓最为关注的问题,特别是从医务人员做起,从科室抓起,行风治理的重点更加明确,强化了行风评议工作的针对性、时效性、可评估性和可操作性,为百姓看病贵看病难的解决奠定了坚实的群众基础。五、严格集中招采制度,堵死回扣产生源头。医院物品采购中个别人、数人说了算,是回扣问题的主要原因,只有抓住集中招标采购这个关键环节,变个人行为为集体决策,把暗箱操作变成“阳光作业”,才能从源头上限制各种回扣问题的产生。为此,晋中一院主要抓了两个环节:首先是严格执行药品集中招标采购制度。制定出台了《晋中一院药品购销使用管理工作条例》,明确规定,临床用药必须经过集中招标采购程序,并按同品种、同规格最低价签标的原则进行药品采购,建立起了药品规范入院的第一道防线。2004年我院作为全市药品集中招标的牵头单位,进一步探索完善网上操作,集中招标药品涉及本院的1385个品种,当年使用量全部与中标企业签定了合同,所签合同占到我院药品总收入的80%以上。实际执行中,全部按合同使用了招标药品,无替代药品现象,网上采购药品的数量、金额占所签合同的100%。招标药品严格执行了物价部门核定的价格。所有购进药品渠道全部合法,供药企业全部取得了GMP认证,保证了患者的用药安全。其次是紧紧抓住医疗仪器的集中招标采购,把大量的,经常使用的卫生材料逐步纳入集中招标采购,严格执行大型医疗设备配置许可证制度,保证了产品的质量,大大降低了设备材料的虚高定价。2002年以来,按照晋中市政府采购中心“关于集中采购目录及公开招标限额标准”规定,所有单价800元以上或批量3000元以上医疗仪器或办公用品全部实行了政府集中招标或委托医院集中招采。去年以来投资三百多万元购置的42台(套、个)医疗仪器全部按规定程序进行了集中招标采购。一次性医疗用品、耗材、卫材、的集中招标采购工作也迈开步子。六、加大惩治监督力度,突出“红包”专项治理一是不断强化处罚力度。配合“五无两优”创建活动,制定出台了《晋中一院医疗服务不良行为投诉管理条例》,明确规定医务人员收受患者或亲属的“红包”,除经济处罚外,将视情节轻重给予行政警告、记过、记大过直至给予开除党籍、开除公职处分,加大了“红包”处罚的力度。二是院长带头作出了“向全市民众承诺,请广大患者监督”的十项承诺,在《晋中日报》、《健康生活报》刊登和门诊大厅张榜公布等形式广而告知、让群众和患者知情监督。同时,全院员工以书面的形式向科室、医院和患者作出承诺。同时实行了医务人员“廉洁行医名片承诺”制度,医院统一为每个临床、医技的医生印制了有本人郑重承诺九项内容的名片,做到了在第一次接触患者时,主动递交名片,主动接受监督。在全院所有病区都建立了“医德医风综合服务意见箱”,公布了行风举报电话和服务投诉路径,在门诊大厅设立了“每月患者表扬投诉公示看榜”,强化群众的知情监督权。三是充分发挥监督员的作用。建立了医德医风院外特约监督员和本院医德医风联络员队伍,赋于其对本院、科室和医务人员医德医风行为的检查监督权、信息反馈权和批评建议权。四是进一步完善了医双方“不收红包”和“不送红包”的双向承诺,以责任书的形式

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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌可以吃羊肉吗

鼻咽癌患者可以适量食用羊肉。羊肉富含蛋白质和铁元素,有助于改善贫血和增强体质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激,同时需结合个体消化功能、治疗阶段及中医体质辨证综合判断。1、营养需求:鼻咽癌患者因放化疗易出现营养不良,羊肉作为优质蛋白来源可辅助维持肌肉量。建议选择瘦羊肉,每日摄入量控制在50-100克,搭配维生素C丰富的蔬菜促进铁吸收。2、治疗阶段:放疗期间口腔黏...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌的分期是什么

鼻咽癌分期主要采用TNM系统,分为I期早期、II期局部进展期、III期区域扩散期和IV期远处转移期。分期依据包括肿瘤大小T、淋巴结转移N及远处转移M情况。1、I期:肿瘤局限于鼻咽部,未侵犯周围组织或淋巴结T1N0M0。此阶段肿瘤体积较小,通常无明显症状,可能仅表现为单侧鼻塞或涕中带血。治疗以放疗为主,5年生存率可达90%以上。早期发现可通过鼻咽镜活检确诊,影...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌转移有哪些情况

鼻咽癌转移主要包括淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移和脑转移五种情况。1、淋巴结转移:鼻咽癌最常见的转移方式是颈部淋巴结转移,发生率可达60%-80%。癌细胞通过淋巴管扩散至同侧颈深上组淋巴结,表现为颈部无痛性肿块,质地硬且活动度差。晚期可能出现双侧或多组淋巴结融合。诊断主要依靠超声引导下穿刺活检,治疗需结合放化疗和靶向治疗。2、骨转移:约20%-30%晚期...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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刮疣治疗是怎样治疗的

刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。
王志新
王志新 主任医师

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