手足关节肿痛多日竟是被银屑病盯上及时治疗防止关节变形致残通讯员王家铃周素琴本报记者郭丽丽本报讯陈先生多日来深受手指、脚趾关节肿痛所累，跑了多家医院的多个科室，都被诊断为“痛风”。治疗了一段时间，症状并没有缓解。他赶紧到浙江大学医学院附属邵逸夫医院风湿免疫科，找到了张新华副主任医师。经检查，陈先生很可能得了银屑病关节炎。张医生表示，银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节炎，可导致关节和周围软组织肿胀、疼痛和运动障碍，如不及时治疗，关节会变形，残毁率较高。脚趾肿痛竟是银屑病作祟最近1个月，42岁的陈先生一直被左手小指远节关节肿痛困扰。半月前，就连右侧第三足趾也出现了红肿痛的症状，陈先生这下可淡定不了了。陈先生先后去过多家医院的骨科、内科就诊，查了多次血尿酸都偏高，医生都诊断为“痛风”。但是，接受了一段时间“通风”对症治疗，陈先生的症状并没有好转。随后，陈先生来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院风湿免疫科就诊。风湿免疫科张新华副主任医师仔细检查陈先生的手指，并耐心询问病史。“你是不是有牛皮癣?”张医生问。“15年前，我就有牛皮癣了，难道关节痛和牛皮癣有关系?”说着，陈先生撩起了自己的上衣，胸腹部皮肤可见片状红斑、鳞屑。“你很可能得了银屑病关节炎。因为你是单个手指远端指间关节肿痛，而且手指看上去像腊肠，是比较典型的银屑病关节炎临床表现。”张医生介绍，银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节炎，可导致关节和周围软组织肿胀、疼痛和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延，可呈轻微非毁损性单关节炎，也可能发展迅速而出现毁损性多关节炎并出现骨溶解和关节强直。“银屑病关节炎在治疗上要比单纯的银屑病更加积极，如果病情控制不好，关节会变形，若不及时治疗，残毁率较高。”张医生说。当心指甲顶针样凹陷“银屑病患者有炎性关节炎表现就可以诊断。”张医生介绍，银屑病关节炎占总银屑病例的0.69%，其中皮疹出现在关节炎之前的约占75%,皮疹和关节炎同时出现的占10%～15%,皮疹出现在关节炎后的约占10%。但与成人患者不同，超过50%青少年关节炎表现早于银屑病皮疹，以单关节或少关节炎为首发多见。张医生继续说，银屑病皮肤病变的程度与关节病变严重性之间没有相关性，但指(趾)甲病变是银屑病可能发展为银屑病关节炎的重要临床表现。“约80%银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变为20%，指甲顶针样凹陷是银屑病关节炎的特征变化。”此外，银屑病关节炎还有一个主要临床表现是“腊肠指(趾)”，又称指(趾)炎，一般不对称，压之没有弹性，表现为一个或多个手指或足趾的全指(趾)的弥漫性肿胀，可能与屈肌腱鞘炎相关，对诊断银屑病关节炎有一定特征性。提醒银屑病关节炎易误诊由于临床医师对银屑病关节炎重视不够，即使是皮肤科或风湿科专科医生也会出现误诊或漏诊，而对于哪些银屑病关节损害比皮肤损害出现早的患者，常就诊于骨科、外科等非专科，就更容易误诊了。张医生解释，急性发作的银屑病关节炎往往表现单个或几个关节不对称性红肿痛，极易与急性痛风性关节炎混淆，但前者会长时间持续存在，后者一般3-5天后能自行缓解。部分银屑病关节炎临床表现与强直性脊柱炎或类风湿关节炎类似，诊断时需要加以鉴别。如果有如下特点的关节炎病人可能提示银屑病关节炎：1)下肢非对称性大关节炎;2)银屑病家族史;3)远端指间关节受累;4)明显的指甲改变，如小坑、纵嵴;5)肌腱端炎、腊肠指(趾)伴寡关节炎。银屑病关节炎治疗要全面“银屑病关节炎的治疗应兼顾治疗关节炎和银屑病皮损，主要目的在于缓解疼痛、保持关节功能和预防和阻止关节骨质破坏，同时减轻或消除皮肤损害。”张医生说，除了传统的非甾类抗炎药及甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等慢作用药以外，最近几年多种生物制剂开始用于其治疗,它们通过阻断T细胞信号传导,或阻断参与炎症的关键细胞因子如肿瘤坏死因子而发挥作用。肿瘤坏死因子拮抗剂对改善银屑病性关节炎皮肤和关节症状方面已显示出卓越疗效,且在多种炎症性疾病中都显示其有较高的安全性。

几乎每个人都可能都有过颈肩腰腿痛的经历。有时我们没有去管它，过几天疼痛自然消失了。有时疼痛持续不愈，长期影响生活和工作。面对骨科，神经科，康复科，风湿科或疼痛科等诸多科室，面对手术，微创，注射，口服，膏药，理疗或运动疗法等众多疗法，到底去看哪个科看病，到底什么疗法最适合自己?邵逸夫医院将就此主题举行“颈肩腰腿痛如何自我康复，如何就医”的健康讲座。讲座主题：颈肩腰腿痛如何自我康复，如何就医活动时间：3月15日周六0900至1100活动地点：邵逸夫医院2楼报告厅主讲人：邵逸夫医院资深疼痛管理专家：田素明副主任医师

邵逸夫医院炎症性肠病多学科诊疗团队，为了庆祝下沙院区成功开设炎症性肠病专病病区，特地举行病友会健康讲座。讲座主题：携手你我，共赢健康——邵逸夫医院炎症性肠病病友会活动时间：3月9日09:00—12:00活动地点：邵逸夫医院二楼报告厅“讲专家：消化内科主任医师曹倩、赵渊博士，营养科冯丽君主任医院特邀请了南京军区总医院朱维铭教授就病人非常关心的手术及营养治疗问题，进行专家面对面的交流，欢迎广大病友参加。

胃肠疾病认知和行为干预指导中心第十九期认知教育学习班-----功能性消化不良知识讲座尊敬的病员朋友：您是否正在忍受上腹疼痛或饱胀不适?您是否经常会发生进食少许食物即感胃部饱满、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐以及难以描述的上腹部不适感等症状?是否因此而影响了您的生活?您一定为此倍感困惑和烦恼吧?比如：为什么会发生这些症状?为什么做了这么多检查都查不出问题?还需要做哪些检查呢?到底是得了什么毛病?是否会转变成其他疾病?有哪些方法可以改善这些症状?如何选择有效安全的药物?为使您对功能性消化不良有一个正确的认识，浙江大学医学院附属邵逸夫医院“胃肠疾病认知和行为干预指导中心”将于2月23日开展“第十九期认知教育学习班——功能性消化不良知识讲座”，为您免费讲解该疾病的相关知识，届时医生会和您进行面对面的交流并现场解答您的各种疑问，通过此次活动您将全面认识“功能性消化不良”这一疾病，了解如何面对该疾病，如何改善您的症状，从而提高您的生活质量。讲座主要内容：功能性消化不良的发病原因和发病机制，相关检查、治疗方法等主讲人：戴宁教授、博士生导师、主任医师邓燕勇医学博士、主治医师龙艳芹医学博士、主治医师时间：2014年2月23日(周日上午9点-11点)地点：邵逸夫医院2号楼2楼报告厅

胃肠疾病认知和行为干预指导中心第十八期认知教育学习班-----胃食管反流病专题讲座尊敬的病员朋友：您是否正在忍受长期的反酸、烧心或胸骨后疼痛?您是否正在为反复服药后症状改善不佳而烦恼?您听说过胃食管反流病吗?如果您有长期的、反复的烧心和反酸，伴(或不伴)有咳嗽、咽部不适、胸痛等症状，经过医院的胃镜等检查发现有(或无)食管黏膜的糜烂、溃疡等病变，那您可能是得了胃食管反流病---一种常见且日渐增多的动力性疾病。您一定为此倍感困惑和烦恼吧?比如：什么是胃食管反流病?发病原因是什么?为何会反复复发?怎样改善症状?是否需要手术治疗?是否需要长期服药?是否可以治愈?是否会引起其他的病变?为使您对胃食管反流病有一个正确的认识，浙江大学医学院附属邵逸夫医院“胃肠疾病认知和行为干预指导中心”定期开展病人认知教育活动，为您免费讲解“胃食管反流病”的相关知识，届时医生会和您进行面对面的交流并现场解答您的各种疑问，通过此次活动您将了解如何面对疾病，如何改善您的症状，如何正确的服药，从而提高您的生活质量。讲座主要内容：①胃食管反流病的总论②胃食管发病原因和发病机制③胃食管反流病的治疗④胃食管反流病患者的饮食和生活方式的指导主讲人：戴宁(教授、博士生导师、主任医师)黄迪宇(副主任医师)邓燕勇(主治医师)龙艳芹(医学博士)储华(主管护师)时间：12月22日(周日上午9点-11点)地址：庆春东路3号(邵逸夫医院2号楼2楼报告厅)

时间：12月20日14：00～15：30地点：邵逸夫医院门诊三楼南区教室内容：胰岛素注射工具介绍主讲人：糖尿病专科护士袁红娣现场免费提供指血糖监测1次

10月20日邵逸夫医院胃肠疾病认知和行为干预指导中心举行“肠易激综合征”健康讲座尊敬的病员朋友：您听说过肠易激综合征吗?如果您有长期的(至少半年以上)腹痛、腹泻和(或)便秘等症状，并且经过医院的检查均未发现异常或肠镜检查仅有轻度结肠炎时，那您很可能是得了肠易激综合征(以往称之为过敏性结肠炎，肠功能紊乱，结肠痉挛)。您一定为此倍感困惑和烦恼吧?比如：什么是肠易激综合征?发病原因是什么?病程究竟有多长?是否会发展为癌症?是否会缩短寿命?有什么方法可以改善症状?是否可以治愈?为使您对肠易激综合征有一个正确的认识，浙江大学附属邵逸夫医院“胃肠疾病认知和行为干预指导中心”将于10月20日开展“第十六期认知教育学习班-肠易激综合征健康讲座”，为您免费讲解肠易激综合征的相关知识，届时医生会和您进行面对面的交流并现场解答您的各种疑问，通过此次活动您将了解如何面对疾病，如何改善您的症状，从而提高您的生活质量。前两期讲座均得到病友们的一致好评，同时随访发现很多患者已学会运用所学的知识来缓解自己的胃肠道症状，改善生活质量。讲座主要内容：肠易激综合征(包括疾病的概念，发病原因，发病机制，治疗方法等)主讲人：邓燕勇(主治医师)龙艳芹(医学博士)盛菊芳(主管护士)时间：10月20日(周日上午9点-11点)地点：邵逸夫医院2号楼2楼报告厅