治疗前列腺炎需要使用抗生素吗？

前面介绍了前列腺炎的分类和检查方法，相信大家对于这种疾病有了初步的认识。鉴于我们的医疗市场还有待规范，患者在就诊过程中应该擦亮眼睛，避免不必要的，甚至对健康有害的治疗。

前列腺炎既然有个“炎”字，很容易让人联想到“消炎”、“消炎药”等名词。实际上，前面我们已经讲过，真正由于细菌感染导致的前列腺炎占全部患者的比例不超过10%，即1型和2型患者，多数患者通过尿液和前列腺液检查找不到细菌感染的证据，原则上是不需要抗生素治疗的。下面我们看看如果需要抗生素治疗，应该怎么用，对于不需要抗生素治疗的患者，又有哪些治疗选择。

先说伴有细菌感染的1型和2型患者。此类患者一旦诊断明确，应该尽早给予抗生素治疗。抗生素选择方面，如果有细菌培养结果，则应该选择敏感抗生素，如果发病较快，来不及等待细菌培养，则可以选择广谱抗生素。

然后是重头戏，对于没有细菌感染证据的前列腺炎患者，我的观点是不需要抗生素治疗，哪怕是试验性的应用，也是不提倡的。随着临床检验技术的更新与进步，多数病原微生物都能通过检验得到筛选和确认，所以对于没有检测到病原体的患者给予抗生素治疗是没有根据的。

那么，这部分患者用什么呢？首先，要改变生活方式，戒烟戒酒，不吃辛辣食物，避免久坐不动，不憋尿，保持规律的性生活。

药物治疗方面，可以选择1α-受体阻滞剂。代表药物有特拉唑嗪、坦索罗辛、多沙唑嗪。此类药物可以松弛前列腺、膀胱平滑肌，以减轻疼痛。此类药物有导致体位性低血压的，因此应放在睡前服用。疗程12周以上。2植物制剂。植物药是临床治疗领域的一股清流。因其轻微，性好，疗效也不错，成为诸多患者的选择。前列腺炎的植物制剂主要有普适泰（舍尼通）和沙巴棕浸膏。疗程6个月左右。3 M-受体阻滞剂。代表药物是酒石酸托特罗定。可以缓解尿频、尿急、夜尿多等症状。

直接针对前列腺炎的药物主要就是这些。对于合并情绪问题如焦虑、抑郁的患者还可以选择抗抑郁或抗焦虑药物。